Ang 1 sa 6 na Doktor ay Nagsasabing Gumagawa Sila ng Mga Diagnostic Error araw-araw


Setyembre 11, 2019 – Halos 17% ng mga doktor na tinatantya sa isang Medscape poll na gumagawa sila ng mga diagnostic error araw-araw.

Ang bilang na iyon ay iba-iba ng specialty. Ang mga bata ay hindi gaanong sinabi na nagkamali sila sa kanilang mga pag-diagnose araw-araw (11%), at ang mga doktor ng emerhensiyang gamot ay mas malamang, sa 26%. Sa pagitan ng mga doktor sa gamot sa pamilya (18%), pangkalahatang kasanayan (22%), at panloob na gamot (15%).

Ang mga nars, mga advanced na kasanayan na nakarehistro sa mga nars, at mga katulong sa manggagamot ay sumagot nang pareho: Sa lahat ng tatlong kategorya, 17% ang nagsabi na tinatantya nila ang mga pagkakamali sa diagnostic araw-araw.

Ang botohan, na nai-post noong Hunyo 26, ay dumating pagkatapos na iniulat ng Medscape ang mga resulta mula sa isang pag-aaral sa Journal ng Pangkalahatang Panloob na Medisina na ang mga iminungkahing doktor ay may posibilidad na maliitin kung gaano kadalas sila gumawa ng mga diagnostic error.

Ang mga tumugon sa botohan ay may kasamang 633 na mga doktor at 118 mga nars na nars, sa kabuuan ng 751.

Ang mga mananaliksik sa Johns Hopkins University School of Medicine sa Baltimore ay nagsagawa ng isang pagsisiyasat ng mga doktor sa siyam na programa ng pagsasanay sa panloob na gamot ng Connecticut upang masuri ang mga saloobin tungkol sa kawalan ng katiyakan ng diagnostic at error.

Karamihan sa mga pinaniniwalaang mga error sa diagnostic ay hindi bihira (minsan sa isang buwan o mas kaunti), kahit na ang kalahati ng mga ito ay nagsabi na nakaramdam sila ng kawalan ng katiyakan sa diagnostic araw-araw. Ang mga naunang nai-publish na mga numero ay tinantya na ang mga error na diagnostic ay nangyayari sa 10% hanggang 15% ng lahat ng mga nakatagpo ng pasyente.

Ang isang nakarehistrong nars ay sumulat sa mga puna sa poll ng Medscape na mahalaga na gumawa ng pagkakaiba sa pagitan ng mga hindi tamang diagnosis at kawalan ng katiyakan. "Ang huli ay bahagi ng batayan para sa isang referral sa isang espesyalista," sabi niya.

Ang mga resulta ng botohan ay ipinakita na ang mga nars practitioner at mga katulong sa manggagamot ay nag-ulat ng bahagyang mas mataas na rate ng pang-araw-araw na kawalan ng katiyakan sa diagnostic kaysa sa mga doktor.

Ang kawalang-katiyakan na mga rate ay katulad sa mga lalaki at babaeng doktor.

Mga Dahilan para sa Mga Pagkakamali

Ang mga doktor, practitioner ng nars, at katulong ng manggagamot ay sumang-ayon sa nangungunang tatlong mga kadahilanan na naganap ang mga error sa pag-diagnose. Ang isa ay ang "kakulangan ng puna sa kawastuhan ng diagnostic" (38% ng mga doktor at 44% ng mga nars ng nars / katulong sa manggagamot na nakalista na bilang isang nangungunang dahilan). Ang isa pa ay ang mga pagpilit sa oras, na nakalista ng 37% ng mga doktor at 47% ng mga nars na nars at katulong sa manggagamot. Ang pag-ikot sa tuktok na tatlo ay "isang kultura na humihina ng pagsisiwalat o mga pagkakamali" (27% ng mga doktor; 33% ng mga nars ng nars / katulong ng manggagamot).

Patuloy

Ang mga gamot sa emerhensiyang gamot ay mas malamang kaysa sa mga doktor sa pangkalahatan (76% kumpara sa 52%) at mga nars / katulong ng manggagamot (64%) upang sabihin na mayroon silang kawalan ng katiyakan sa araw-araw.

Ang isang doktor ng emerhensiyang gamot na nagkomento sa poll ay ipinaliwanag ang kawalan ng katiyakan sa kanyang specialty: "Lakas-loob kong sabihin na sa EM ay hindi maaaring magbigay ng isang tiyak na diagnosis sa karamihan ng mga walang pag-aalala na mga presentasyon na nakikita natin," sabi niya.

"Ang aming pangunahing layunin ay upang magsagawa ng isang 'medical screening exam' upang mamuno sa isang makatuwirang antas ng katiyakan na ang isang kondisyong pang-emergency na pang-emergency ay hindi ang sanhi ng talamak na sakit sa dibdib ng pasyente, sakit sa tiyan, sakit ng ulo, atbp. Tumutuon kami sa paggawa ng ang pinakaligtas na disposisyon sa pamamagitan ng mga proseso ng stratification na batay sa ebidensya na batay sa ebidensya. Ito ay isang sistema na gumagana nang maayos na pinagsunod-sunod ang paglitaw mula sa di-kagyat, "aniya. "Nagsusumikap kaming maging matapat sa madalas na hindi natin alam ang tiyak na sanhi ng sakit na may mababang sakit sa dibdib, sakit ng ulo, sakit ng tiyan, atbp Kadalasan ang pinakamahalagang interbensyon natin ay ang pagtiyak na ligtas na sundin ang espesyalista para sa karagdagang pagsubok. "

Tinanong sa kung ano ang punto na hindi sila sigurado tungkol sa kanilang mga diagnosis, ang pinakadakilang porsyento ng mga nagbibigay (70% ng mga doktor at 76% ng mga nars at mga katulong sa manggagamot) ay sumagot na ito ay kapag gumagawa ng aktwal na pagsusuri. Ang pangalawang pinakamadalas na oras para sa kawalang-katiyakan ay kapag nagpapasya kung anong mga pagsubok ang mag-uutos (34% para sa mga doktor at 50% para sa mga nars / katulong ng manggagamot).

Sinabi ng isang internista na ang isang sanhi ng kawalan ng katiyakan sa diagnosis ay hindi nakalista bilang isang pagpipilian sa poll – "ang likas na likas na katangian ng mga biological system." Hindi lahat ng mga sintomas o kundisyon ay maaaring masuri, hindi bababa sa napapanahong paraan, aniya.

"Hindi tayo 'makikilala,'" isinulat niya. "Hindi namin nauunawaan sa kabuuan pisyolohiya / patolohiya ng tao. Dahil lamang sa isang diagnostic 'label' ay hindi mailalapat sa isang pasyente sa loob ng isang tiyak na oras, o na ang isang makatwirang diagnosis ay inilapat na naging 'hindi tama,' hindi nangangahulugang isang nangyari ang 'error'. "

Sinabi ng isang beterinaryo na tumugon sa botohan na ang artipisyal na intelektwal (AI) ay maaaring isang araw na tulay ang mga gaps sa pagsusuri para sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ng lahat ng mga uri.

"Maraming mga variable at posibilidad, kumbinsido ako, kahit na para sa mga napapanahong practitioner, ang ating kaligtasan ay magiging AI, at makikipagtulungan kami sa aming mga kasosyo sa computer," "sabi niya.

Medscape Medical News

© 2019 WebMD, LLC. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.