Ang Mga Monitor sa Aktibidad Mas Gumagana nang Mas mahusay Sa Kalusugan ng Professional Input


Sa loob ng ilang taon, ang mga aparatong pagsubaybay sa paggalaw ay ipinakita bilang mga hakbang na pagbibilang ng "maaaring magsuot ng mga coach" na nagbibigay-diin sa mga ordinaryong tao na lumakad nang mas mabilis at mas mabilis sa bawat araw. At ang ebidensya ay na-mount sa paggamit ng mga tracker ng aktibidad upang baguhin ang mga pag-uugali sa pamumuhay at tulungan ang mga pasyente na may talamak na kundisyon ng cardiometabolic at paghinga.

Ngayon ang isang malaking sistematikong pagsusuri ay nakakahanap ng mga accelerometer at pedometer na naka-link sa panandaliang, maliit-sa-medium na mga pagpapabuti sa pisikal na aktibidad sa mga pasyente na may type 2 diabetes at cardiovascular disease (CVD) – lalo na kung sinamahan ng suporta sa pakikipag-ugnay sa mga facilitator. Ang pagsusuri, nai-publish na online Oktubre 9 sa Bukas ang JAMA Network, natagpuan ang mga aparatong ito ay maaaring dagdagan ang mga antas ng pisikal na aktibidad sa pamamagitan ng halos 1703 mga hakbang sa isang araw, para sa isang pamantayang kahulugan ng pagkakaiba (SMD) ng 0.52, habang pinapalakas ang katamtaman hanggang sa masigasig na aktibidad ng isang SMD na 0.22.

Gayunpaman, ang pisikal na aktibidad sa pangkat ng pasyente na ito ay nananatili sa ibaba ng mga inirekumendang na klinikal na inirerekumenda, iulat ang Alexander Hodkinson, PhD, isang kapwa sa National Institute for Health Research School para sa Pangangalaga ng Pangangalaga sa Pangunahing Pamantasan sa Oxford, England, at mga kasamahan. Binibigyang diin nila na ang isang mas kumplikadong diskarte na isinasama ang interface sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay susi sa pagpapalakas ng mga antas ng aktibidad ng mga gumagamit, habang ang mga simpleng interbensyon sa sarili na may mga pedometer o accelerometer ay hindi nauugnay sa mga pagpapabuti.

"Ang aming paghahanap ng headline ay ang mga interbensyon kung saan ang paggamit ng mga pedometer at accelerometer ay sinamahan ng mga regular na konsultasyon sa mga propesyonal sa kalusugan – kahit na ang mga ito ay maikli o sa pamamagitan ng telepono, internet, o apps – ay ang pinaka-epektibo," sinabi ni Hodkinson Medscape Medical News. "Ang pagtanggap ng feedback at suporta ay kritikal para sa pagtiyak na makamit ng mga pasyente ang pinakamalaking pakinabang sa pamamagitan ng paggamit ng mga aparatong ito."

Ang sistematikong pagsusuri ng 36 pangunahin sa mga pag-aaral ng US at UK, na inilathala hanggang Agosto 2019 at kinasasangkutan ng isang kabuuang 5208 na may sapat na gulang, higit sa lahat na edad 32 hanggang 71 taon, tinasa ang mga panandaliang epekto ng mga maaaring maisusuot na mga aparatong may pagbibilang. Ang mga target na populasyon ay higit sa lahat mga pasyente na may type 2 diabetes (16 pag-aaral), CVD (13 pag-aaral), at mga pasyente na may labis na katabaan, halo-halong labis na katabaan, o sobra sa timbang (pitong pag-aaral).

Ang pagsusuri ay binubuo ng 20 randomized na mga klinikal na pagsubok ng mga accelerometer at 16 ng mga pedometer, kasama ang mga comparator kabilang ang karaniwang pangangalaga, mga kontrol, walang interbensyon, at isang minimal, simpleng hakbang sa pagbibilang ng hakbang.

Ang isang meta-analysis ng 32 ng mga pagsubok (4856 mga kalahok) ay natagpuan ang mga medium na pagpapabuti sa pisikal na aktibidad. Ang mga interbensyon na nakabase sa Acceleromiter ay nagpakita ng isang maliit na pagtaas sa aktibidad sa mga comparator sa 20 pag-aaral: SMD, 0.30 (95% tiwala sa pagitan (CI), 0.16 – 0.44). Sa 15 na pag-aaral, ang mga pedometer ay humantong sa isang daluyan na pagtaas sa mga comparator: SMD, 0.52 (95% CI, 0.32 – 0.72).

Para sa mga accelerometer at pedometer na pinagsama kumpara sa mga comparator, mayroong isang maliit ngunit makabuluhang pagtaas sa pisikal na aktibidad sa pangkalahatan sa isang ibig sabihin ng 32 linggo: SMD, 0.39 (95% CI, 0.28 – 0.51; heterogeneity, 60% (95% CI, 41 – 73 )).

Sa napakaraming pagsusuri ng meta-regression, ang pagpapabuti ay bumaba sa dalawang mga diskarte: ang mga kumplikadong interbensyon na kinasasangkutan ng mga sesyon ng konsultasyon sa mukha sa mga facilitator (β = 0.36; 95% CI, 0.17 – 0.55; P <.001) at mga interbensyon na batay sa pedometer (β = 0.30; 95% CI, 0.08 – 0.52; P = .002).

Sa pangalawang kinalabasan, natagpuan ng 13 mga pag-aaral ang mga aparato sa pagsubaybay ay naka-link sa maliit ngunit statistically makabuluhang pagbawas sa glucose ng dugo (% A1c) sa mga comparator: ibig sabihin ng pagkakaiba (MD), –0.25% (95% CI, –0.45 hanggang -0.06). Sa 10 mga pag-aaral, ang mga interbensyon na nakabase sa pedometer ay lumitaw na mas epektibo: MD, -0.40 (95% CI, –0.55 hanggang -0.25). Walang asosasyong lumitaw para sa systolic / diastolic na presyon ng dugo, kabuuan at mababang-density na lipoprotein kolesterol, body mass index, o bigat.

Ang iba pang mga hakbang tulad ng naitala sa sarili na pisikal na aktibidad, metabolic katumbas ng mga gawain, at oras ng aktibidad ay hindi makabuluhan.

"Ang pag-unawa sa ugnayan sa pagitan ng accelerometer- at interbensyon na batay sa pedometer at (pisikal na aktibidad) sa mas mahabang term ay maaaring magkaroon ng mga pangunahing implikasyon sa pangangalaga ng mga taong may mga kundisyon na cardiometabolic," ang mga may-akda ay sumulat.

Ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng National Institute for Health Research School ng UK para sa Pangangalaga sa Pangangalaga sa Pangangalaga sa UK, na walang papel sa anumang aspeto ng pag-aaral. Inihayag ng mga may-akda ang walang kaugnayan na relasyon sa pananalapi.

Buksan ang JAMA Netw. 2019; 2: e1912895. Buong teksto

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTube.