Ang mga Pediatrician Hindi Sumagap sa Mga Alituntunin ng Bagong Peanut


     

BOSTON – Ilang pedyatrisyan ang nagpapatupad ng mga bagong alituntunin sa maagang pagpapakilala ng mga pagkain na naglalaman ng peanut sa mga diyeta ng mga panganib na may mababang panganib upang maiwasan ang mga allergy ng mani, mga bagong pananaliksik na nagpapakita.

     

"Ang aming pag-aaral ay nagsiwalat na bagaman ang mga pedyatrisyan ay ipinakilala sa mga bagong alituntunin, hindi pa nila ginagawa ang mga ito," ang may-akda ng lead na si Bryce Hoffman, MD, isang kapwa sa allergy / immunology sa National Jewish Health sa New York City , sinabi sa isang pahayag.

     
     

Ayon sa mga patnubay, ang mga bata sa katamtamang panganib (mga may banayad hanggang katamtamang atopic dermatitis na nagsimula ng solidong pagkain) ay hindi kailangang masuri at maaaring magkaroon ng mga produktong pagkain ng peanut na ipinakilala sa bahay na nagsisimula sa mga 4 hanggang 6 na buwan ng edad.

     

Kung ang isang bata ay may mataas na panganib (ang mga may kasaysayan ng allergy sa itlog o malubhang atopic dermatitis), ang mga alituntunin ay nagrerekomenda na masuri ang isang alerdyi.

     
     

Hindi lamang maraming mga pedyatrisyan ang hindi nagkakaroon ng mga kinakailangang talakayan sa mga magulang, ngunit hindi rin nila tinutukoy ang mga panganib na may panganib sa mga espesyalista para sa pagsubok bago ang pagpapakilala ng mga mani, si Dr Hoffman at mga kasamahan ay nag-ulat sa kanilang abstract na pag-aaral, na iharap dito sa American College of Allergy, Hika at Immunology (ACAAI) 2017 Taunang Pang-Agham na Pulong.

     
     

Lumilitaw din ang abstract sa Nobyembre isyu ng Annals ng Allergy, Hika at Immunology .

     

Ang mga mananaliksik ay nagpadala ng mga survey sa 188 na mga pediatrician, at 79 ang tumugon (42% na rate ng tugon). Sa mga ito, 38% ay nakakuha ng 1 o kulang sa isang sukat na 0 hanggang 4, kung saan 4 ang pinakamataas sa pagsunod sa mga alituntunin. Tanging ang 11% ay nakakuha ng isang 4. Bilang karagdagan, 44% ng mga sumasagot sa survey ay nag-ulat na hindi pagsubok o nagre-refer ng mga panganib na mga bata bago ang pagpapakilala ng mani.

     

       Mayroon kaming upang malaman kung paano upang matulungan ang mga Pediatricians magkasya ito in
       Dr. Ruchi Gupta
     

     
     
     

Ang mga patnubay ay medyo kumplikado, at ang ilang mga pediatricians ay maaaring malito sa pamamagitan ng kung ano ang bumubuo ng malubhang atopic dermatitis, sinabi Ruchi Gupta, MD, MPH, associate propesor ng pedyatrya at gamot sa Northwestern Medicine sa Chicago, Illinois.

     

Ang isa pang pakikibaka ay ang paghahanap ng isang paraan upang idagdag ang talakayang iyon, na kung saan ay maaaring may kasangkot na edukasyon at referral, sa naka-nakaimpake na 4- at 6 na buwang pagbisita, sinabi niya sa Medscape Medical News .

     

"Kailangan nating malaman kung paano tulungan ang mga doktor na magkasya ito," sabi niya.

     

Upang magawa iyon, nakagawa na ng isang interbensyon si Dr Gupta at mga kasamahan na kasalukuyang sinusubok na lumilikha ng isang clinical decision support system na nagsasangkot ng mga template sa electronic record ng kalusugan. Nagbuo din sila ng mga handout para sa mga pasyenteng mababa ang panganib na kasama ang buod pagkatapos ng pagbisita kaya maaaring ibigay lamang ng mga batang doktor sa kanila ang mga magulang habang sila ay umalis.

     
     

"Sa ngayon, [pediatricians] ay talagang gusto ito," sabi ni Dr Gupta, "Kung ito ay matagumpay, inaasahan namin na masusubok namin ito nang mas malawak."

      
     

Ang Peanut Story

     

Sumang-ayon si David Stukus, MD, isang alerdyi sa Nationwide Children's Hospital sa Columbus, Ohio, na ang pagbili mula sa mga kasamahan, pangunahing tagapagkaloob ng pangangalaga, at mga magulang at tagapag-alaga ay susi sa malawak na pagpapatupad ng mga patnubay.

      
     

Ang isang paraan upang kumbinsihin ang iba, sinabi niya, ay upang sabihin sa kuwento ng mani, na nagsimula ng higit sa isang dekada na ang nakalilipas.

      
     

Kinilala ni George Du Tois, MD, isang pediatric allergy consultant sa London at mga kasamahan, na ang pagkalat ng peanut allergy sa populasyon ng Israel ay 10-fold na mas mababa sa na sa United Kingdom. Natuklasan ng mga mananaliksik na maraming mga sanggol sa Israel ang nag-snack sa isang manieng mani na tinatawag na Bamba, at sa gayon ay ipinakilala sa mga mani noong bata pa, samantalang ang mga sanggol sa UK ay pinananatiling mula sa mga produktong peanut hanggang sa isang taong gulang na.

      
     

Ang data ng epidemiologic at asosasyon na ito ay humantong sa pag-aaral ng palatandaan ng Early Learning Tungkol sa Peanut (LEAP), na dating iniulat ng Medscape Medical News .

      
     

"Hinihikayat ko kayong lahat na maging komportable sa kuwento, yakapin ito, at sabihin ito," sabi ni Dr Stukus.

      
     

Ang ilang mga magulang na may mas matandang anak na may peanut allergy ay maingat na maipakilala ang mga produktong peanut sa isang sanggol sa parehong bahay, sinabi niya. Maaari rin silang magagalit na sinabihan sila na huwag magbigay ng mga produktong peanut noong sila ay may mas matandang anak, at ngayon ay nalaman nila na ang mga mani ay maaaring maiwasan ang allergy.

      
     

Ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat harapin ang proactive na ito, kilalanin ang mga pagdududa, at ipaalam sa mga magulang na ang mga reaksiyon sa hangin sa mga mani ay napakabihirang, "at ang kaswal na kontak ay nagiging sanhi ng banayad na mga reaksiyon kung mayroon man," payo niya.

      
     

"Ang sabon at tubig o komersyal na mga wipes sa paglilinis ay maaaring epektibong mag-alis ng protina ng mani mula sa ibabaw at kagamitan," dagdag niya.

      
     

Ang mga magulang ay magkakaroon ng maraming mga katanungan, at ang mga tagapagkaloob ay dapat magkaroon ng mga puntong pinag-uusapan at handout na handa, sabi ni Dr Stukus. Ang pakikipag-usap sa pamamagitan ng ito ay makakatulong upang madagdagan ang mga antas ng ginhawa ng mga magulang. Ang pagpapakilala sa mga mani ay maaari ring isagawa ang layo mula sa tahanan.

      
     

Sa huli, kung natatakot pa rin ang mga magulang, ang mga bata ay maaaring ma-refer sa isang alerdyi, Idinagdag ni Dr Gupta.

      
     

Bagong Mga Label para sa Mga Produkto ng Peanut

     

Ang mga espesyal na kits ay na-hit na sa merkado upang tulungan ang mga magulang na gumawa ng mga pagpapakilala.

      
     

"Kami ay pagpunta upang makita ang higit pa at higit pa sa mga ito," sinabi Dr Stukus.

      
     

Bukod pa rito, noong Setyembre ng taong ito, ang US Food and Drug Administration ay lumabas na may bagong patnubay para sa mga label para sa mga pakete na mga produktong peanut na nagpapahintulot sa isang kwalipikadong claim sa kalusugan.

      
     

Ang pag-aangkin ay "magrerekomenda na ang mga magulang ay mag-check sa healthcare provider ng kanilang sanggol bago magpapakilala ng mga pagkain na naglalaman ng mga lupa na mani. Tandaan din na ang claim ay batay sa isang pag-aaral," ayon sa pahayag ng Food and Drug Administration ng US.
      
     

Ang ACAAI ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon kung paano magpapakilala ng mga produktong naglalaman ng peanut sa mga sanggol sa video na ito.

      
     

Nag-ulat ang Dr Gupta ng mga bayad sa pagkonsulta mula sa Bago Brands at Kaleo at nagsasagawa ng pananaliksik para sa Mylan at Thermo Fisher Scientific. Tumulong si Dr Stukus na bumuo ng mga bagong patnubay ng panimulang mani. Sinabi ni Dr Hoffman na walang kaugnay na mga relasyon sa pananalapi.

      
     

American College of Allergy, Hika at Immunology (ACAAI) 2017 Taunang Pang-agham na Pulong: Abstract 5189. Itinanghal Oktubre 30, 2017.

      
     

Ann Allergy Asthma Immunol. 2017; 119: S20. Abstract