Ang Paggagamot sa Iba't ibang Pagkakaiba para sa Positional at Nonpositional OSA


BAGONG YORK (Reuters Health) – Ang paggamot upang malutas ang anteroposterior velum- at ang mga kaugnay na paghinga sa daanan ng dila ay maaaring maging mas epektibo sa mga pasyente na may positional obstructive sleep apnea (POSA) kaysa sa mga walang katwirang OSA, sabi ng mga mananaliksik.

Ang POSA, na tinukoy bilang isang apnea-hypopnea index ng hindi bababa sa dalawang beses na mas mahusay sa posisyon ng supine kung ikukumpara sa mga posisyon na walang halaga, ay nangyayari sa halos kalahati ng lahat ng mga indibidwal na apektado ng OSA, sinabi ni Dr. Eric Kezirian ng University of Southern California sa Los Angeles Reuters Health . Gayunpaman, "maliit ang nalalaman tungkol sa mga mekanismo na pinagbabatayan nito."

"Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita na ang posisyon ng katawan ay nakakaapekto sa susi anatomiko sanhi ng OSA, na may sagabal na mas madalas na nauugnay sa malambot na panlasa at dila kapag ang mga indibidwal ay nasa kanilang likod at mas madalas na nauugnay sa mga gilid ng lalamunan (oropharyngeal lateral walls) kapag ang mga indibidwal ay sa kanilang mga panig, "sabi niya sa pamamagitan ng email.

Nag-aral si Dr. Kezirian at mga kasamahan sa 65 na may sapat na gulang na may OSA na sumasailalim sa endoscopy sleep-endoscopy (DISE) na dulot ng droga, kabilang ang 39 na may POSA at 26 na may nonpositional OSA (N-POSA). Ang ibig sabihin ng edad ay 52 at ibig sabihin BMI ay 27.2; 14% ay may BMI na higit sa 30. Tungkol sa 85% ay mga lalaki.

Ang mga natuklasan ng DISE ay nakuha ng hiwalay para sa mga supine at lateral na posisyon ng katawan gamit ang VOTE (velum, oropharyngeal lateral wall, dila, epiglottis) na pag-uuri.

Tulad ng iniulat sa online noong Disyembre 20 sa JAMA Otolaryngology-Head at Neck Surgery, ang posisyon ng supine ay nauugnay sa mas malaking posibilidad ng anteroposterior velum- (odds ratio, 7.28), dila- (OR, 29.4), at epiglottis na may kaugnayan (OR, 11.0) bara sa buong pangkat, pati na rin sa mga subgroup na POSA at N-POSA.

Ang posisyon ng supin din ay nauugnay sa mas mababang posibilidad ng obstruktura na may kaugnayan sa oropharyngeal lateral wall kumpara sa posisyon ng lateral body (OR, 0.22) sa N-POSA group lamang.

"Sa isang pag-aaral ng populasyon ng mga pangunahing hindi pang-adulto na walang sapat na gulang, ang mga natuklasan ng DISE ay naiiba batay sa posisyon ng katawan, sa pangkalahatan ay tumutugma sa mga kadahilanan ng gravitational," ang mga may-akda ng estado.

Dahil ang karamihan sa mga opsyon sa pag-opera para sa OSA ay tumutukoy sa malambot na panlasa at dila, hindi ang panig ng lalamunan, nabanggit niya, ang pagtitistis "ay maaaring mas mahusay na gamutin ang OSA na naroroon kapag may natutulog sa kanilang likod, at mas mahusay sa mga may POSA dahil mayroon silang mas kaunting OSA kapag natutulog sa kanilang panig. "

Dagdag pa, sinabi niya, "maraming mga therapies na magagamit upang gamutin POSA, simula sa paggamit ng isang T-shirt na may mga bola ng tennis" na maaaring mabawasan ang dami ng oras na ginugol natutulog sa isang supine posisyon.

Si Dr. Susan Redline, Senior Physician sa Division of Sleep at Circadian Disorders sa Brigham and Women's Hospital sa Boston, nagkomento sa pamamagitan ng email, "Karaniwang iniisip na ang mga pagkakaiba sa anatomya ay maaaring maka-impluwensya sa pagtugon sa mga paggamot ng OSA. na may mas malaking pagbabago sa OSA na may positional na mga pagbabago (pagpapabuti kapag natutulog sa gilid) ay maaaring tumugon naiiba sa mga tiyak na mga therapy kaysa sa mga pasyente na may OSA na naroroon sa lahat ng mga sleeping posisyon. "

"Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita na may mga tiyak na aspeto ng anatomya sa daanan na maaaring magbago nang higit pa sa mga pagbabago sa posisyon sa mga may POSA," sinabi niya sa Reuters Health. "Gayunpaman, ang karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang maitaguyod kung aling mga pagtatasa ang gagamitin upang pinakamahusay na mahulaan ang mga pasyente ay malamang na tumugon sa mga partikular na paggamot, at upang maunawaan ang papel ng DISE para sa pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib ng OSA."

PINAGMULAN: http://bit.ly/2RjvPqi

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018.