Ang Pagsilang Kahit na Minsan Na-link sa Pinakasamang Cardiovascular Health


Diana Swift
Nobyembre 07, 2019

Ang mga ina ay maaaring mangailangan ng mga interbensyon bago at pagkatapos manganak upang maiwasan ang mahinang kalusugan ng cardiovascular mamaya. Ayon sa National Heart Lung and Blood Institute's Multi-Ethnic Study of Athersclerosis (MESA), ang pagkakaroon ng kahit isang sanggol – ngunit lalo na lima o higit pa – ay nauugnay sa mas mahirap na maternal cardiovascular health (CVH) sa gitna at huli na pagtanda.

Si Oluseye Ogunmoroti, MD, MPH, isang biostatistician sa Johns Hopkins Ciccarone Center para sa Pag-iwas sa Cardiovascular Disease sa Baltimore, Maryland, at mga kasamahan ay naglathala ng mga natuklasan ng kanilang pag-aaral ng multisite sa isyu ng Disyembre ng American Journal of Obstetrics at Gynecology.

Sinusuri ang mga talaan ng kalusugan at data ng survey mula sa isang malaking cohort na nakabatay sa komunidad ng mga kababaihan na walang sakit na cardiovascular (CVD) sa baseline, ang mga may kasaysayan ng isa hanggang dalawa, tatlo hanggang apat, at lima o higit pang mga live na kapanganakan ay nagkaroon ng mas mababang pagkalat ng average Ang mga marka ng CVH kumpara sa mga may zero live na kapanganakan. Bukod dito, sa mga kababaihan na may lima o higit pang live na kapanganakan, ang paglaganap ng pinakamainam na mga marka ng CVH ay mas mababa kaysa sa mga may zero live na kapanganakan, at ang paglaganap ng perpektong body mass index (BMI) ay mas mababa.

Ang mga natuklasang ito na ginanap pagkatapos ng pagbuo sa mga variable na demograpiko tulad ng edad, lahi / etniko, edukasyon, kita, seguro sa kalusugan, katayuan sa pag-aasawa, lugar ng larangan ng MESA, kasalukuyang paggamit ng hormon therapy, at katayuan sa menopausal.

"Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat isagawa upang suriin ang mga implikasyon ng aming mga natuklasan, kasama ang paggalugad ng mga mekanismo sa pamamagitan ng kung saan ang pagdaragdag ay nag-aambag sa mahinang CVH at pag-aralan kung ang mga target na pang-iwas na nakagambala sa mga kababaihan sa oras ng pagbubuntis ay maaaring mapabuti ang kanilang CVH sa ibang pagkakataon," Ogunmoroti at paliwanag ng mga kasamahan.

Noong 2000 hanggang 2002, ang MESA ay nagrekrut ng 3430 kababaihan na may edad 45 hanggang 84 na taon. Ang lahat ay mayroong isang pisikal na pagsusulit, nagbigay ng mga halimbawa ng dugo, at nakumpleto na mga pagsusuri tungkol sa kanilang mga gawi sa kalusugan. Ang cohort ay 38% puti, 28% African American, 23% Hispanic, at 11% Chinese American; 18% ang nag-ulat ng walang kapanganakan, 39% ang nag-ulat ng isa o dalawa, 19% tatlo o apat, at 13% lima o higit pa.

Ang mga mananaliksik ay kinakalkula ang mga marka ng CVH ayon sa simpleng 7 ng Buhay, isang pitong metric system mula sa American Heart Association na tinatasa ang paninigarilyo, pisikal na aktibidad, BMI, diyeta, presyon ng dugo, kabuuang kolesterol, at glucose sa dugo, at binigyan ng marka ang bawat kalahok para sa bawat kadahilanan ng peligro sa isang scale ng 0 hanggang 2, na may 2 na nagpapahiwatig ng perpektong katayuan, 1 katayuan sa pagitan, at 0 mahirap na katayuan.

Tukoy na Paghahanap

Ang ibig sabihin ng marka ng CVH ay mas mababa na may mas mataas na pagkakapare-pareho (8.9, 8.7, 8.5, at 7.8 para sa 0, 1 – 2, 3 – 4 at ≥ 5 na live na kapanganakan, ayon sa pagkakabanggit). Ang average na mga marka ay makabuluhang mas mababa para sa lahat ng mga kategorya ng pagkakapare-pareho kumpara sa nulliparity (prevalence odds ratios (OR) ay 0.64 para sa pagkakapare-pareho ng 1 – 2, 0.65 para sa pagkakapareho 3 – 4, at 0.64 para sa pagiging totoo ng ≥ 5). Ang mga marka ng Optimal CVH ay hindi gaanong karaniwan sa mga kababaihan na may higit sa limang live na kapanganakan, para sa isang OR ng 0.50.

Isang kabuuan ng 698 kababaihan ang umiskor ng 11 hanggang 14 para sa lahat ng pitong mga kadahilanan at itinuturing na may pinakamainam na CVH. Ang kabuuan ng 1118 ay umiskor ng 9 hanggang 10 puntos para sa isang average na panganib sa CVD, at 1614 kababaihan ang umiskor ng 8 o mas kaunting puntos sa kabuuan at itinuturing na may hindi sapat na mga marka sa kalusugan ng puso.

Ang average na mga marka ng CVH ay nakasalalay sa dosis (9 para sa 0 na pagsilang, 8.7 para sa 1 – 2, 8.5 para sa 3 – 4, at 7.8 para sa ≥ 5). Sa 453 kababaihan na may hindi bababa sa limang live na kapanganakan, 35 ang may pinakamainam na CVH kumpara sa 279 na may pinakamababang marka.

Ang mga ina na may pagkakapareho ng hindi bababa sa limang mga kapanganakan ay mas malamang na maging Hispanic, may mas mataas na systolic na presyon ng dugo o pag-aayuno ng glucose sa dugo, mag-ulat ng mas kaunting pisikal na aktibidad, at may taunang kita na mas mababa kaysa sa $ 40,000.

"Ang mga metabolic na proseso na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis tulad ng mga pagbabago sa lipids, glucose, at bigat ay maaaring bahagyang ipaliwanag ang nadagdagan na pasanin ng CVD sa maraming kababaihan sa kalaunan," ang mga may-akda ay sumulat.

Nabanggit nila na ang isang mas maagang meta-analysis kabilang ang 10 cohorts na sumasaklaw sa higit sa 3 milyong kababaihan na natagpuan ang isang pagtaas ng panganib ng mga pangyayari sa CVD na nauugnay sa pagkakapare-pareho ng pagkakapareho sa isang nonlinear, dosis na umaasa sa dosis.

Tumutok sa Postpartum Wellness, Screening ng Panganib sa Factor

Pag-aaral ng coauthor na si Erin D. Michos, MD, MHS, direktor ng programang pangkalusugan ng kababaihan sa Ciccarone Center, sinabi sa isang balita na ang mga resulta ay hindi nagpapahiwatig na ang mga kababaihan ay dapat magkaroon ng mas kaunting mga bata ngunit ang pansin ay kailangang nakatuon sa postpartum wellness. at panganib factor screening, lalo na sa maraming nanay.

Hindi rin tinutukoy ng mga natuklasan ang isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng pagbubuntis at CVD. "Parehong biological at panlipunang mga kadahilanan ay malamang na mga salarin sa pagtaas ng panganib sa sakit sa puso," dagdag ni Michos.

Sa pang-araw-araw na batayan, ang mga ina na nagmamalasakit sa maraming mga bata ay maaaring magkaroon ng mas kaunting oras upang mag-ehersisyo, plano para sa malusog na pagkain, at gumawa ng mga hakbang upang makabalik sa kanilang timbang bago pre-pagbubuntis, paliwanag ni Michos. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng timbang ng gestational ay maaaring itaas ang mga antas ng lipid ng dugo at dagdagan ang resistensya ng insulin, pagtaas ng panganib sa CVD.

"Ang mga susunod na hakbang para sa pananaliksik na ito ay ang pagdidisenyo ng isang pag-aaral upang matukoy kung mayroong isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng mas mataas na bilang ng mga live na pagsilang at mas mahinang kalusugan ng cardiovascular, bilang karagdagan sa paggalugad ng mga biological na mekanismo kung saan mas maraming mga live na pagsilang ay maaaring magpalala ng kalusugan ng cardiovascular," Sinabi ni Ogunmoroti sa paglabas. Sinabi niya at ng kanyang mga kasama na ang kanilang mga natuklasan ay higit na binibigyang diin ang pangangailangan para sa kamalayan at pag-iwas sa CVD sa mga kababaihan.

Ang Multi-Ethnic Study ng Atherosclerosis ay sinusuportahan ng National Heart, Lung, at Blood Institute at National Center for Research Resources. Si Michos ay suportado ng Blumenthal Scholars Fund sa Preventive Cardiology. Ang natitirang mga may-akda ay hindi nagsiwalat ng walang kaugnayan na mga relasyon sa pananalapi.