Ang Superbug E. Coli Strains sa Healthy Women ay nagtaas ng Panganib sa mga lumalaban na mga UTI


BAGONG YORK (Reuters Health) – Ang Fluoroquinolone-resistant (FQR) strains ng Escherichia coli ay maaaring magpatuloy sa gat ng mga malusog na kababaihan at pagkatapos ay salakayin ang sistema ng ihi, sabi ng mga mananaliksik.

Ang FQR E. coli ay natagpuan sa feces na 8.8% ng mga malusog na may sapat na gulang na kababaihan, na ang karamihan sa mga bakterya na kabilang sa pandemya na multi-drug resistant ST131-H30R o mga pangkat na clonal ng ST1193, tandaan si Dr. Evgeni Sokurenko ng University of Washington sa Seattle at mga kasamahan. "Bukod dito, ang mga highly uropathogenic na klonal na grupo ay nagpapakita ng isang lalo na matagal na pagtitiyaga ng gat at mataas na rate ng bacteriuria nang walang dokumentong impeksyon sa ihi (UTI)," isinulat ng mga mananaliksik sa Clinical Infectious Diseases, online Hulyo 4.

"Hanggang ngayon, hindi namin napagtanto na ang pinakakaraniwan ng dalawang multi-drug resistant strain ng E. coli ay maaaring tumira ng 'mapayapa' sa gat at pantog ng malusog na kababaihan sa loob ng maraming buwan, marahil mga taon, kahit na walang pagkuha ng mga antibiotics – ibig sabihin, ' ang kaaway ay nasa pintuan 'at hindi lalayo, "sinabi ni Dr. Sokurenko sa Reuters Health sa pamamagitan ng email.

"Nangangahulugan ito na kung ang mga bakterya na iyon ay napansin sa gat o ihi na walang anumang mga sintomas, kapag dumating ang oras, malamang na responsable sila sa mga impeksyon sa parehong kababaihan kahit na ang impeksyon ay nangyari maraming buwan pagkatapos ng pagtuklas," aniya.

Ang koponan ay nakolekta ng mga fecal sample mula sa 1,031 kababaihan (average age, 52) na walang dokumentong UTI sa loob ng huling 12 buwan.

Ang E. coli ay nakilala sa 916 (88.8%) mga halimbawa; sa mga iyon, 91 (8.8% ng kabuuan at 9.9% ng mga halimbawa ng E. coli) ay nagbunga ng mga pagbubukod ng FQR.

Pitumpu't apat na fecal FQR E. coli carriers ang nagbigay ng mga follow-up na mga sample ng ihi. Dalawampu't anim sa mga halimbawang iyon ay positibo para sa E. coli, at 20 (76.9%) ang naglalaman ng bakterya ng FQR, lahat na tumutugma sa parehong clonotype tulad ng sa orihinal na sample ng fecal.

"Sa kabuuan," ang mga may-akda ay nagsasabi, "ang aming pag-aaral ay nagtatampok ng malamang na pisyolohikal na batayan ng kamakailan-lamang na pandemikong pagkalat ng fluoroquinolone-resistant E. coli, potensyal na halaga ng pagkilala sa mga tagadala ng gat upang mahulaan ang lumalaban na mga impeksyon, at ang pangangailangan na muling pag-aralan ang klinikal na kabuluhan ng asymptomatic bacteriuria sa panahon ng kamakailang pandemya ng mataas na uropathogenic at multi-drug resistant E. coli. "

Sinabi ni Dr. Sokurenko, "Kung ang mga klinika ay nakakaalam tungkol sa karwahe, maaari nilang sundin ang mga carrier at, kung mangyari ang impeksyon, hindi bababa sa hindi sila kukunan 'ng dilim' na may pagpipilian na antibiotic ng empirical (pre-culture), ngunit maaaring maiangkop paggamot sa bug ng karwahe. "

"Sa kaso ng mga multi-drug resistant strains, ang pinakasikat na antibiotics (tulad ng Cipro o Bactrim) ay malamang na hindi gagana," sabi niya. "Napakalakas at sa kabutihang palad, ang mga lumalaban na mga hibla ay mas sensitibo pa sa ilang mga mas lumang antibiotics, tulad ng nitrofurantoins o fosfomycin."

"Dapat ding isaalang-alang ng mga doktor ang pag-order ng pagsubok sa kultura para sa profile ng antibiotic kung mangyari ang isang impeksyon at alam nila na ang tao ay isang tagadala ng super-pilay," aniya.

"Alam namin na ang mga pilay na ito ay madaling nagpapadala at nagdudulot ng impeksyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya at, sa gayon, maaaring kumalat sa loob ng mga ospital, mga nars sa pag-aalaga, atbp, at dapat isaalang-alang din ng mga doktor."

Bernard Camins, Direktor ng Medikal para sa Pag-iwas sa Impeksyon sa Mount Sinai Health System sa New York City, ay nagkomento sa pamamagitan ng email na habang ang mga natuklasan ay magagawa, "ang pag-aaral ay limitado sa isang lugar lamang sa heograpiya. Ang mga natuklasan ay kailangang kumpirmahin sa isang mas malaking populasyon. "

"Ang mga natuklasang ito ay dapat gabayan ang pananaliksik sa hinaharap upang matukoy ang mga implikasyon ng patuloy na kolonisasyon ng gat pati na rin ang asymptomatic bacteriuria na sinusunod sa clonotype na ito," sinabi niya sa Reuters Health.

Ang nakakahawang espesyalista sa sakit na si Dr. Michael Satlin ng Weill Cornell Medicine at NewYork-Presbyterian sa New York City ay nagkomento sa pamamagitan ng email, "Hindi kinakailangang paggamit ng mga antibiotics – sa kasong ito fluoroquinolones – malamang na humantong sa paglaganap ng mga matagumpay na clone ng FQR E. coli sa gastrointestinal at ihi ng mga tract ng mga pasyente na ito. "

"Ang pag-aaral na ito … nagsisilbi upang palakasin ang mga kasalukuyang patnubay," sinabi niya sa Reuters Health. "Halimbawa, ang mga alituntunin ng Nakakahawang Sakit sa Lipunan ng America ay hindi inirerekomenda ang pagpapagamot sa mga pasyente na may asymptomatic bacteriuria (positibong kultura ng ihi ngunit walang mga sintomas o palatandaan ng isang UTI) at hindi inirerekumenda ang mga fluoroquinolones bilang mga first-line na mga therapy para sa mga impeksyon sa ihi lagay."

Ang pag-aaral ay suportado sa bahagi ng ID Genomics. Ang dalawang coauthors ay mga empleyado at pangunahing shareholders ng kumpanya, at mayroon ding mga aplikasyon ng patent para sa pag-alis ng mga col colino.

SUMUSUNOD: http://bit.ly/33r2NYY

Clin Infect Dis 2019.