Ano ang Epilepsy? | Live Science


Ang epilepsy ay isang talamak na kondisyon na nailalarawan sa paulit-ulit na mga seizure na maaaring saklaw mula sa mga maikling lapses ng pansin o mga kalamnan na jerks hanggang sa malubha at matagal na mga kombulsyon. Mahigit sa 50 milyong mga tao sa buong mundo ang may epilepsy, at 80% ng mga taong nabubuhay sa pagbuo ng mga rehiyon, ayon sa World Health Organization. Ang Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit Tinatantya ng (CDC) na 3.4 milyong tao sa Estados Unidos ang may aktibong epilepsy. Habang ang mga sintomas ng epilepsy ay maaaring magkakaiba sa mga kaso, ang karamdaman ay palaging nagdudulot ng mga seizure, na mga panahon ng biglaang hindi regular na aktibidad na elektrikal sa utak na maaaring makaapekto sa pag-uugali ng isang tao.

Epilepsy seizure, sintomas at sanhi

Ang Epilepsy ay inuri sa apat na kategorya, sinabi ni Dr. Jacqueline French, isang neurologist na dalubhasa sa pagpapagamot ng epilepsy sa NYU Langone Health. Ang Idiopathic epilepsy (tinatawag din na pangunahing o intrinsic epilepsy) ay hindi nauugnay sa iba pang sakit na neurologic, at walang kilalang sanhi maliban kung marahil isang genetic. Ang ganitong uri ng epilepsy ay bumubuo ng isang pangatlo sa lahat ng mga kaso, ayon sa Epilepsy Foundation. Ang nakuha (o pangalawang) epilepsy ay maaaring lumitaw mula sa mga komplikasyon ng prenatal, pinsala sa traumatic utak, stroke, bukol at cerebrovascular disease.

Sa loob ng bawat isa sa dalawang kategorya na ito, mayroong pangkalahatang, o halo-halong epilepsy, na nagsasangkot sa mga institusyong elektrikal sa maraming lugar ng utak; at focal epilepsy, kung saan ang kawalang-tatag ay nakakulong sa isang lugar ng utak.

Ang iba't ibang uri ng mga seizure ay karaniwan sa bawat kategorya ng epilepsy, ayon sa CDC. Ang mga pangkalahatang pag-agaw ay nag-iiba sa kalubhaan: Ang mga pag-agaw sa kawalan ay maaaring maging sanhi ng isang tao na tumitig sa puwang o kumislap nang mabilis, habang ang mga tonic-clonic seizure ay nagdudulot ng mga jerks ng kalamnan at pagkawala ng kamalayan. Ang mga focal seizure, sa kabilang banda, ay maaaring maging sanhi ng isang tao na makaranas ng kakaibang lasa o amoy, o kumilos na hindi nagaganyak at hindi tumugon sa mga tanong.

Sa bawat kaso, ang mga sintomas ng epileptiko ay nangyayari dahil normal senyales sa pagitan ng mga neuron (ang mga selula ng nerbiyos sa utak) ay naantala. Maaaring ito ay dahil sa mga abnormalidad sa mga kable ng utak, isang kawalan ng timbang ng mga kemikal na senyales ng senyas na tinatawag na mga neurotransmitters o isang kombinasyon ng dalawa. Ang temporal na umbok ng utak ay kilala na gumana nang iba sa mga taong may epilepsy kumpara sa mga malusog na indibidwal, na nagmumungkahi na ito ay gumaganap ng isang kondisyon sa kondisyon, sinabi ni Dr Brian Dlouhy, isang neurosurgeon at mananaliksik sa University of Iowa.

Ang epilepsy ay maaaring umunlad sa anumang oras sa panahon ng buhay ng isang tao, at kung minsan ay maaaring tumagal ng mga taon pagkatapos ng isang pinsala sa utak para sa mga palatandaan ng epilepsy upang ipakita, sinabi ng Pranses.

"May isang malaking pagtuon mula sa [the National Institutes of Health] at ang iba pa upang makahanap ng isang paraan upang mamagitan "bago lumagay ang kondisyon, sinabi niya, ngunit sa kasalukuyan, walang paraan upang lubos na maiwasan o pagalingin ang kundisyon.

Habang ang mga pangunahing sintomas ng epilepsy ay mga seizure, ang pagkakaroon ng isang seizure ay hindi palaging nangangahulugang ang isang tao ay may epilepsy. Ang mga seizure ay maaari ring maging resulta ng pinsala sa ulo dahil sa pagkahulog o iba pang trauma, ngunit ang mga epileptiko na seizure ay mahigpit na sanhi ng hindi regular na aktibidad ng elektrikal sa utak.

Ang kusang, pansamantalang mga sintomas tulad ng pagkalito, kalamnan jerks, nakapako spelling, pagkawala ng kamalayan at kaguluhan sa mood at mental function ay maaaring mangyari sa panahon ng mga seizure.

Ang epilepsy ay maaaring maging sanhi ng mga de-koryenteng maling pagkakamali sa buong utak o sa isang lugar ng utak.

Ang focal epilepsy ay isang resulta ng kawalang kuryente sa isang lugar ng utak habang ang pangkalahatang epilepsy ay nagsasangkot ng mga institusyong elektrikal sa maraming lugar ng utak.

(Imahe ng credit: Shutterstock)

Paano nasuri ang epilepsy?

Masusukat at makilala ng mga klinika ang hindi normal na aktibidad ng elektrikal sa utak na may electroencephalography (EEG). Ang mga taong may epilepsy ay madalas na nagpapakita ng mga hindi normal na pattern ng mga alon ng utak kahit na hindi sila nakakaranas ng pag-agaw. Samakatuwid, ang regular o matagal na pagsubaybay sa EEG ay maaaring mag-diagnose ng epilepsy, ayon sa Gamot sa Johns Hopkins.

Ang pagsubaybay sa EEG, kasabay ng pagsubaybay sa video sa mga panahon ng pagkagising at pagtulog, ay maaari ring makatulong na mamuno sa iba pang mga karamdaman tulad ng narcolepsy, na maaaring magkaroon ng magkatulad na mga sintomas tulad ng epilepsy. Pag-imaging ng utak tulad ng PET, MRI, SPECT at CT scan na obserbahan ang istraktura ng utak at i-mapa ang mga nasirang lugar o abnormalidad, tulad ng mga bukol at cyst, na maaaring maging pinagbabatayan na pinagmulan ng mga seizure, ayon sa Mayo Clinic.

Sinusuri ng isang doktor ang mga imahe sa pag-scan ng CT

Ang imaging ng utak tulad ng PET, MRI, SPECT at CT ay na-obserbahan ang istraktura ng utak at i-map ang mga nasira na lugar o abnormalidad, tulad ng mga bukol at sista, na maaaring maging pinagbabatayan ng pinagmulan ng mga seizure.

(Imahe ng credit: Shutterstock)

Epilepsy paggamot at gamot

Ang mga taong may epilepsy ay maaaring gamutin ng gamot, operasyon, therapy o kombinasyon ng tatlo. Ang Tinantya ng World Health Organization (WHO) sa pangkalahatan, 70% ng mga taong may epilepsy ay maaaring makontrol ang kanilang mga seizure sa mga gamot na anti-epileptic o operasyon, ngunit ang 75% ng mga taong may epilepsy na nakatira sa pagbuo ng mga rehiyon ay hindi nakakatanggap ng paggamot para sa kanilang kundisyon. Ito ay dahil sa isang kakulangan ng mga bihasang tagapag-alaga, hindi kakayahang ma-access ang gamot, societal stigma, kahirapan at deprioritization ng epilepsy treatment.

Ang 30% ng mga kaso na hindi maaaring ganap na pinamamahalaan sa gamot o operasyon ay nahuhulog sa ilalim ng kategorya ng hindi maiiwasang o hindi nakakapinsalang gamot na epilepsy. Maraming mga form na lumalaban sa gamot na epilepsy ang nangyayari sa mga bata, sinabi ng Pranses.

Paggamot

Ang mga gamot na anticonvulsant ay ang pinaka-karaniwang inireseta na paggamot para sa epilepsy, ayon sa Pranses. Mayroong higit sa 20 epileptic na gamot na magagamit sa merkado, kabilang ang carbamazepine (na kilala rin bilang Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentin (Neurontin), levetiracetam (Keppra), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), oxcarbazepine (Trileptal), pregabalin (Lyrica), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate (Depakote, Depakene) ang Epilepsy Foundation.

Karamihan sa mga epekto ng anticonvulsant ay medyo menor de edad, kabilang ang pagkapagod, pagkahilo, kahirapan sa pag-iisip o mga problema sa mood, sinabi ng Pranses. Sa mga bihirang kaso, ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, mga problema sa atay at pancreatitis.

Simula noong 2008, ang Food and Drug Administration (FDA) utos lahat ng mga gamot na epilepsy upang magdala ng isang babala sa label tungkol sa nadagdagan na panganib ng mga saloobin at pag-uugaling sa pagpapakamatay A 2010 pag-aaral kasunod ng 297,620 mga bagong pasyente na ginagamot sa isang anticonvulsant na natagpuan na ang ilang mga gamot, kabilang ang gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine at tiagabine, ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mga pagpapakamatay na aksyon o marahas na pagkamatay.

Surgery

Ang operasyon ay maaaring isang opsyon sa paggamot kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang tiyak na kategorya ng epilepsy, tulad ng focal seizure, kung saan nagsisimula ang mga seizure sa isang maliit, mahusay na tinukoy na lugar sa utak bago kumalat sa labi ng utak, ayon sa Mayo Clinic. Sa mga kasong ito, ang operasyon ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas sa pamamagitan ng pag-alis ng mga bahagi ng utak na nagdudulot ng mga seizure. Gayunpaman, maiiwasan ng mga siruhano ang pagpapatakbo sa mga lugar ng utak na kinakailangan para sa mga mahahalagang pag-andar tulad ng pagsasalita, wika, pangitain o pakikinig.

Iba pang mga terapiya

Apat na iba pang mga therapy ay maaaring makatulong sa mga pasyente na mabawasan ang bilang ng mga seizure na mayroon sila. Ang malalim na pagpapasigla ng utak, na naaprubahan bilang isang paggamot para sa epilepsy sa 2018 ng FDA, ay nagpapadala ng palaging mga pagyanig sa isang elektrod na itinanim sa bahagi ng utak na tinatawag na thalamus.

Ang isang kaugnay na therapy, na tinatawag na tumutugon na neurostimulation (RNS), ay naaprubahan ng FDA noong 2013. Sinusuri nito ang aktibidad ng utak at nagbibigay ng naka-target na pagpapasigla sa mga tiyak na lugar ng utak upang ihinto ang pag-unlad ng mga seizure sa paglitaw.

Ang pagpapasigla ng Vagus nerve, kung saan ang isang aparato na tulad ng pacemaker ay nakapasok sa dibdib at nagpapadala ng mga pagsabog ng koryente sa pamamagitan ng vagus nerve sa utak, kung minsan ay maaaring mabawasan ang mga seizure sa mga kaso ng hindi masasamang epilepsy, bagaman mayroong mahina na katibayan na nauugnay ang therapy sa nabawasan ang dalas ng seizure sa paglipas ng panahon, ayon sa American Academy of Neurology.

Sa wakas, natagpuan ng mga pag-aaral na ang pag-ampon ng isang ketogenic diet, na kung saan ay mababa sa mga carbs at mataas sa taba, ay maaaring mabawasan ang mga seizure para sa mga taong may masamang epilepsy.

Isang bata na may epilepsy na mayroong seizure.

Karamihan sa mga kaso ng epilepsy ay maaaring pamahalaan ng gamot o operasyon. Ang mga form na lumalaban sa droga ng epilepsy ay may posibilidad na mangyari nang madalas sa mga bata.

(Imahe ng credit: Shutterstock)

Ano ang SUDEP?

Ang isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon ng epilepsy ay SUDEP, o biglaang hindi inaasahang pagkamatay sa epilepsy. Ang SUDEP ay nakakaapekto sa 1 sa 4,500 mga bata na may epilepsy at 1 sa 1,000 na may sapat na gulang na may epilepsy bawat taon, ayon sa American Academy of Neurology. Si Dlouhy, na dalubhasa sa SUDEP, ay nagsabing ang karamihan sa mga tao na nakakaranas ng komplikasyon ay matatagpuan na nahaharap sa kanilang mga kama, na tila nahihirapan sa isang pag-agaw.

Ang mekanismo para sa SUDEP ay hindi lubos na nauunawaan, kahit na kay Dlouhy ipinakita ang pananaliksik na pinasisigla ang amygdala, isang rehiyon ng utak sa loob ng temporal na umbok, ay nagiging sanhi ng mga daga na tumigil sa paghinga. Bagaman hindi nasubok nang konklusyon sa mga tao, ang paghanap na ito ay nagmumungkahi na ang isang pag-agaw ay maaaring maging sanhi ng SUDEP sa pamamagitan ng pagpigil sa salpok na huminga.

Ang mga pasyente na may pagkabata sa simula ng hindi maipalabas na epilepsy na nakakaranas ng mga tonic-clonic seizure ay nasa pinakamataas na peligro ng SUDEP, ayon kay Dlouhy. Ang komplikasyon ay mas karaniwan kaysa sa nalaman ng mga mananaliksik, aniya. Ang panganib ng SUDEP ay maaaring ibaba sa pamamagitan ng pagkontrol ng mga seizure, paglalagay ng mga monitor sa silid ng silid upang alerto ang mga magulang o tagapag-alaga ng isang pag-agaw sa gabi o pagbili ng mga espesyal na bedding o breathable pillowcases. Gayunpaman, walang paraan upang ganap na matanggal ang panganib ng SUDEP, sinabi ni Dlouhy.

Pagkaya at pamamahala

Ang mga pasyente ng epilepsy ay maaaring kailanganin upang ayusin ang ilang mga elemento ng kanilang pamumuhay, tulad ng mga aktibidad sa libangan, edukasyon, trabaho o transportasyon, upang mapaunlakan ang hindi mahulaan na kalikasan ng kanilang mga seizure, ayon sa Mayo Clinic.

Ang epilepsy ay maaaring mapanganib sa buhay, sinabi ng Pranses. Sa tabi ng SUDEP, ang isang tao na nakakaranas ng isang pag-agaw ay maaaring mahulog at pindutin ang kanilang ulo, o malubog habang lumalangoy – ang mga taong may epilepsy ay 15 hanggang 19 na beses na mas malamang na malunod kaysa sa mga indibidwal na nonepileptic, ayon sa Mayo Clinic. Ang mga taong may epilepsy ay maaari ring nasa mas mataas na peligro ng pagpapakamatay dahil sa nauugnay na mga karamdaman sa mood o bilang isang epekto ng kanilang gamot, sinabi ng Pranses.

Ang hindi magagaling na epilepsy mula sa isang murang edad ay maaaring maging sanhi ng isang bata na mahulog sa pag-unlad, dahil ang mga seizure ay maaaring maging sanhi ng mga ito na makaligtaan ang paaralan, pinipinsala ang kanilang pag-aaral at IQ, sinabi ni Dlouhy.

Gayunpaman, maraming mga pasyente ng epilepsy ang maaari pa humantong malusog at buhay na buhay na buhay, lalo na pagkatapos turuan ang kanilang mga sarili at ang mga tao sa paligid nila tungkol sa mga katotohanan, maling akala at stigma na nakapalibot sa sakit.

Ano ang gagawin kung nakakita ka ng isang tao na nakakaranas ng pag-agaw

Kapag ang isang tao ay nakakuha ng isang pag-agaw na may kombiksyon, marahang igulong ang tao sa kanyang tabi upang mapagaan ang paghinga at maglagay ng isang bagay na malambot at flat sa ilalim ng ulo ng tao upang maiwasan ang trauma sa ulo. Huwag maglagay ng anuman sa bibig ng tao dahil maaaring masaktan ang kanilang ngipin o dila, at subukang ilipat ang mga matulis na bagay sa lugar kaysa sa paghihigpit sa paggalaw ng tao, ang Nagpapayo ang CDC. Tulungan ang paluwagin ang anumang masikip na mga kolar o leeg kung kinakailangan.

Mahalaga ring i-record ang tagal at mga sintomas ng pag-agaw upang maibigay ng pasyente ang mga detalyeng iyon sa kanilang doktor sa isang appointment sa hinaharap. Ang Inirerekomenda ng CDC pagtawag sa 911 para sa isang pag-agaw ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa limang minuto.

Mga karagdagang mapagkukunan:

Ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, at hindi inilaan na mag-alok ng medikal na payo. Ang artikulong ito ay na-update noong Agosto 14, 2019, sa pamamagitan ng Live Science na nag-ambag na Maddie Bender.