Pag-target sa pamamaga Maaaring Tulungan ang Bipolar Depression Subtype


Ang isang anti-namumula ahente ay hindi nagpapabuti sa depresyon sintomas sa mga pasyente na may bipolar depression ngunit nagpapakita ng pangako sa isang subpopulation ng grupong ito na may kasaysayan ng trauma, nagmumungkahi ang mga bagong pananaliksik.

Ang mga imbestigador kumpara sa adjunctive infliximab (maramihang mga tatak), isang tumor necrosis factor (TNF) antagonist, sa placebo sa 60 matanda na may bipolar depression sa loob ng 12 linggo na panahon at nalaman na ang pagbawas sa sintomas ng kalubhaan sa linggo 12 ay hindi naiiba sa pagitan ng dalawa mga grupo.

Gayunpaman, ang isang pangalawang pagtatasa ay nagpakita na ang mga indibidwal na itinuturing na infliximab na may kasaysayan ng maltreatment sa pagkabata, lalo na ang pisikal na pang-aabuso, ay nagpakita ng mas makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng depresyon at mas mataas na mga rate ng pagtugon, kumpara sa mga nakuha ng placebo.

"Ang punchline ay ang mga may sapat na gulang na may bipolar depressive episode na nag-ulat na nalantad sa pagkakaiba ng pagkabata, na kung saan ay karaniwan – alinman sa pisikal o sekswal na pang-aabuso, halimbawa – nagpakita ng mas mataas na anti-nagpapaalab na tugon kaysa sa mga nakatanggap ng placebo," lead author Sinabi ni Roger McIntyre, MD, propesor ng psychiatry at pharmacology, University of Toronto at pinuno ng Mood Disorder Psychopharmacology Unit, University Health Network, Canada, Medscape Medical News.

"Sa palagay ko ay nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na kung maaari naming ma-target ang pamamaga, ang mga taong may bipolar depression na nagpapakita ng pamamaga – alinman sa pamamagitan ng kasaysayan o biochemical na ebidensya – ay maaaring makinabang mula sa isang anti-inflammatory approach, lalo na kung mayroon silang kasaysayan ng pag-iingat ng pagkabata," Sinabi ni McIntyre, sino rin ang direktor ng Depression at Bipolar Support Alliance.

Ang pag-aaral ay na-publish sa online Mayo 8 sa JAMA Psychiatry.

Nagpapaalab na Subtype

Ang variable na tugon sa paggamot para sa bipolar depression "ay nagpapahiwatig ng mga natatanging biotypes sa loob ng magkakaiba na mga populasyon na may bipolar disorder," ang mga may-akda sumulat.

Ang isang katawan ng ebidensiya ay nagmumungkahi ng isang papel para sa immunoinflammatory disturbances sa panahon ng simula, phenomenology, comorbidity, at tugon ng paggamot sa bipolar disorder.

Ang naunang pananaliksik ay nagmungkahi na ang ilang mga anti-namumula ahente ay maaaring magkaroon ng "variable antidepressant effect" sa mga matatanda na may parehong unipolar at bipolar depression.

"Alam namin na ang kasalukuyang paggamot ay tumutulong sa ilang mga tao ng maraming, ngunit hindi sapat, at alam din namin na ang isa sa mga dahilan at mga variable na bumababa sa pagiging epektibo ng paggamot ay isang kasaysayan ng trauma – hindi kinakailangang kasalukuyang PTSD [posttraumatic stress disorder] ngunit isang kasaysayan ng trauma, na tila pinapayagan ang posibilidad na ang mga gamot ay makakatulong para sa bipolar disorder, "sabi ni McIntyre.

"Ang isang konsepto ng balangkas na ipinaliwanag upang ipaliwanag ito ay na kapag ang isang tao ay nakalantad sa trauma, ito ay nagpapatakbo ng immune system, at kapag ang katawan ay nasa isang nagpapasiklab na estado – at mayroong maraming mga paraan upang maging sa estado na iyon -walang hindi mukhang upang makipagtulungan din, "patuloy niya.

Ang naunang pananaliksik ay may "mahusay na dokumentado ang nagpapaalab na estado na nilikha ng trauma at, kasama ang lumalagong interes sa papel na ginagampanan ng pamamaga sa mga nakalulungkot na sintomas ng bipolar disorder, depression, at cognition, na nagbibigay ng interes sa pagsasagawa ng isang pag-aaral na pagtingin sa mga taong may sakit sa bipolar, lalo na mga may mataas na pamamaga, "dagdag niya.

Ang isang nakaraang pag-aaral ay walang nakitang pagkakaiba sa pagitan ng infliximab at placebo na paggamot sa mga matatanda na may pangunahing depressive disorder (MDD) at bipolar disorder, ngunit ang isang post hoc analysis ay nagsiwalat ng antidepressant effect na pabor sa infliximab sa mga nagpakita ng mataas na pretreatment na C-reactive protein (CRP ) mga antas, na nagmumungkahi "ang paniwala ng isang posibleng biotype na nagpapasiklab na mas malamang na tumugon sa isang on-target na anti-inflammatory treatment," ang mga may-akda ng estado.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay sinisiyasat "kung ang mga may gulang na may bipolar disorder I / II depression na may biochemical at / o phenotypic na katibayan ng immuno-inflammatory activation bago randomization ay mas malamang na magpakita ng antidepressant na tugon sa infliximab, kumpara sa placebo."

Biochemical o Phenotypic Criteria

Ang mga mananaliksik ay random na nakatalaga sa 60 kalahok upang makatanggap ng alinman sa infliximab (n = 29 [48%]; ibig sabihin [SD] edad, 45.0 [11.7] taon; 71% babae) o placebo (n = 31 [52%]; ibig sabihin ng edad, 46.8 [10.2] taon; 87% babae) para sa isang 12-linggo na panahon.

Kinakailangan ang mga kalahok upang matugunan ang alinman sa isang biochemical (eg, CRP ≥5 mg / L) o 1 phenotypic na nagpapasiklab na pamantayan sa baseline, na binubuo ng:

  • Ang labis na katabaan (hal., Ang partikular na baywang ng circumference o indeks ng mass ng katawan [BMI] ≥30 (phenotypic) plus isa o higit pa sa mga sumusunod:

  • I-type ang 1 o 2 na diyabetis

  • Ang nagpapaalab na magbunot ng bituka (IBD)

  • Rheumatologic disorder

  • Pang-araw-araw na paninigarilyo

  • Pagsakit ng ulo ng sobra

Ang mga indibidwal na may kasabay na mga sakit sa isip, aktibong sikotiko sintomas, pang-aabuso sa sangkap / pagpapakandili sa loob ng nakaraang 6 na buwan, ang dating pagkakalantad sa mga ahente ng anti-TNF, at iba pang mga medikal na kondisyon ay hindi kasama.

Ang pangunahing resulta ay baseline-to-endpoint na pagbabago sa total score ng Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), na may mga pagsusuri sa pag-aaral upang pag-aralan ang "moderating effect" ng antas ng baseline CRP, kalupaan ng sakit at kurso, (batay sa 28-item na Childhood Trauma Questionnaire [CTQ]).

Anti-Inflammatory Modalities

Ang makabuluhang baseline-to-endpoint na pagbabago sa kabuuang marka ng MADRS ay natagpuan sa lahat ng linggo sa buong paggamot × oras na pakikipag-ugnayan (X2 = 10.33; P = .04).

Gayunman, ang paggamot ng oras ng paggamot ay makabuluhang lamang sa linggo 2 (RR, 0.86; 95% na agwat ng pagtitiwala [CI], 0.75 – 0.98; df = 1; P = .024) at hindi na makabuluhang sa linggo 12 (kamag-anak na panganib [RR], 1.09; 95% CI, 0.80 – 1.50; df = 1; P = .60).

Walang oras × paggamot × CRP pakikipag-ugnayan o oras × Paggamot × klinikal na kalubhaan pakikipag-ugnayan ay sinusunod.

Ang sekundaryong pag-aaral ay nagpahayag ng isang mahalagang paggamot × oras × pakikipag-ayos ng maltreatment sa bata, kung saan ang mga indibidwal na itinuturing na infliximab na may kasaysayan ng pagkabata ng pisikal na pang-aabuso ay nagpakita ng mas maraming mga pagbawas sa kabuuang marka ng MADRS (X2 = 12.20; P = .02) at mas mataas na mga rate ng tugon (X2 = 4.05; P = .04) kung ihahambing sa mga itinuturing na placebo.

Ang mga may-akda ay nagsasabi na ito ay "ng tala" na baseline CTQ pisikal na pang-aabuso subdomain puntos ay nauugnay sa klinikal na kalubhaan (r = 0.32; 95% CI, 0.04 – 0.56; P = .02) at CRP (r = 0.31; 95% CI, 0.01 – 0.55; P = .03).

Dagdag pa rito, ang oras × paggamot ng pisikal na pang-aabuso sa pakikipag-ugnayan epekto ay nanatiling makabuluhan, kahit na pagkatapos ng pag-aayos para sa baseline clinical kalubhaan at CRP.

"Ang mga taong may kasaysayan ng trauma ay mas malamang na magkaroon ng nagpapaalab na pagsasaaktibo, at maaaring magsanib ng kanilang sarili bilang mas malamang na makikinabang mula sa isang anti-namumula na diskarte, na kagiliw-giliw na conceptually at academically at maaaring magkaroon ng klinikal na kaugnayan sa kung paano namin tinatrato ang mga tao sa hinaharap, "sabi ni McIntyre.

Sinabi niya na ang hinaharap na pananaliksik ay maaaring "humingi upang matukoy kung ang anumang anti-namumula modaliti ay maaaring magbigay ng benepisyo," kabilang ang "mas naturalistic paggamot," tulad ng pinahusay na pagtulog, pisikal na ehersisyo, pag-iisip, L-Carnitine, curcumin, at folate.

"Sa huli ay sinusubukan naming tulungan ang mga taong may sakit na nakabatay sa utak na sa ilang mga lawak ay sanhi ng pamamaga, at kung sinasangkot namin ang nagpapaalab na proseso sa pamamagitan ng anumang modaliti, maaari naming magkaroon ng isang mabubuting paggamot sa aming mga kamay," sabi ni McIntyre.

Patunay ng konsepto

Nagkomento sa pag-aaral para sa Medscape Medical News, Ang Antonio Lucio Teixeira, MD, PhD, propesor at direktor, ng Neuropsychiatry Program sa University of Texas Health sa Houston, ay nagsabi na ang isang "pangunahing limitasyon ng pag-aaral, bahagyang kinikilala ng mga may-akda, ay ang paraan ng kanilang tinukoy na 'immune "grupo ng mga pasyente" na nagpapasimula ng pag-activate dahil "ginagamit lamang nila ang isang criterion ng biochemical – mga antas ng CRP – habang ang iba pang mga nagpapakalat na marker, kapansin-pansin na TNF at mga kaugnay na molekula tulad ng TNFRs, ay maaaring mas makabuluhan."

Kabilang din sa kanilang "phenotypic criteria" ang "napaka-heterogeneous na kondisyon, ang ilan, tulad ng diyabetis, na may mas malakas na sangkap na nagpapaalab kaysa sa iba, tulad ng sobrang sakit ng ulo," sabi ni Teixeira, na hindi kasali sa kasalukuyang pag-aaral.

Ang isang mensahe sa home-take ay na "ang paraan ng aming tukuyin ang mga bagay na 'clinical phenotypes' [and] ang pahayag na ito ay may-bisa para sa klinikal na pananaliksik at pagsasanay, "emphasized si Teixeira.

Bukod dito, "tungkol sa pamamaga [and] ang immune role sa mga pangunahing saykayatriko disorder, sa kabila ng lahat ng hype sa paligid ng isyu ngunit unfulfilled pangako, lumalaking ebidensiya ay nagpapahiwatig na bahagi – marahil sa paligid ng 20% ​​sa 30% – ng mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa ilang mga kaugnay na diskarte, "iminungkahi niya.

"Sa ganitong konteksto, ang pag-optimize ng paggamot ng mga medikal na komorbididad na kaugnay ng pamamaga, tulad ng diabetes at IBD, ay maaaring maglaro ng adjunctive role sa pamamahala ng mga sintomas ng saykayatriko," ayon kay Teixeira.

Nagkomento rin sa pag-aaral para sa Medscape Medical News, Yann Quidé, PhD, ng Paaralan ng Psychiatry, University of New South Wales, Australia at Neuroscience Research Australia, sinabi na ang mga dysregulations ng immune system ay naiulat sa parehong mga pangunahing saykayatriko disorder at mga indibidwal malantad sa trauma ng pagkabata, independyente sa kanilang klinikal na kalagayan.

"Ang pag-aaral na ito ng patunay-ng-konsepto ay maaaring magkaroon ng mga kritikal na implikasyon para sa mga therapeutic practices sa field," sabi ni Quidé, na hindi nauugnay sa pag-aaral.

"Ang pagkilala sa mga subtype ng mga pasyente ay maaaring makatulong na mabawasan ang pasanin ng lipunan at ekonomiya na kaugnay ng paggamot sa mga matinding karamdaman," patuloy niya.

"Gayunpaman, nananatili rin itong hindi malinaw kung ang lahat ng mga pasyente na nakalantad sa trauma ng pagkabata ay nagpapakita ng isang mataas na nagpapaalab na profile [which is] malamang, at karagdagang pananaliksik ang kinakailangan upang makilala ang mas malulusog na mga subtype ng mga pasyente para sa kung saan ang mga personalized na paggamot ay maaaring ihandog, "sabi ni Quidé.

"Hot" Pathways

Nagkomento rin sa pag-aaral para sa Medscape Medical News, Charles Raison, MD, ng University of Wisconsin-Madison, inilarawan ito bilang isang "talagang mahigpit na piraso ng trabaho."

Si Raison, na hindi kasangkot sa pag-aaral na ito ngunit siya ang unang may-akda sa orihinal na pag-aaral ng infliximab sa depression, ay nagsabi na ang isang mensahe sa pag-aaral ng kasalukuyang pag-aaral ay hindi "ipalagay na ang lahat ng mga pasyente ay nalulula, o ang lahat ng nalulumbay ang mga pasyente ay makikinabang mula sa mga anti-inflammatory. "

"Sa halip," patuloy niya, "ang sitwasyon ay mas kumplikado."

Ang pag-aaral, sinabi ni Raison, "ay dapat na mag-udyok upang patuloy na suriin ang mga anti-inflammatory agent sa mga pasyenteng nalulumbay na may mataas na pamamaga na sinukat ng mga biomarker."

"Sa tingin ko ang post hoc na pag-aaral na natuklasan na ang pang-aabuso sa pagkabata na hinulaan ang pagtugon sa infliximab ay lubhang kawili-wili at pare-pareho sa katibayan na ang maagang kahirapan ay maaaring makapagpabagabag sa pamamaga at iba pang mga pathway ng stress upang magpatakbo ng 'mainit' sa pagtanda," dagdag ni Raison.

Sinabi ni McIntyre na ang "panahon ay handa na ngayon kung saan kailangan natin ng isang malaking pag-aaral upang ipakita kung ang sistematiko at regular na pagsusuri ng pamamaga ng pamamaga ng pasyente ay magiging epektibong gastos at magreresulta sa pinahusay na mga resulta ng kalusugan para sa mga indibidwal at para sa sistema."

Ang pag-aaral ay sinusuportahan ng isang grant mula sa Stanley Medical Research Institute. Iniulat ni McIntyre ang pagtanggap ng mga gawad mula sa Stanley Medical Research Institute sa panahon ng pag-uugali ng pag-aaral; pagtanggap ng mga gawad mula sa Canadian Institutes of Health Research / Global Alliance para sa Malalang Sakit / Intsik National Natural Research Foundation sa labas ng isinumite na trabaho; at pagtanggap ng mga bayad sa pagsasalita / konsultasyon mula sa Lundbeck, Janssen, Shire, Purdue, Pfizer, Otsuka, Allergan, Takeda, Neurocrine, Sunovion, at Minerva sa labas ng isinumite na trabaho. Ang iba pang mga pagsisiwalat ng mga may-akda ay nakalista sa orihinal na artikulo. Sinabi ni Teixeira, Raison, at Quidé na walang kaugnay na mga relasyon sa pananalapi.

JAMA Psychiatry. Nai-publish sa online Mayo 8, 2019. Abstract, Editoryal

Para sa higit pang balita ng Medscape Psychiatry, sumali sa amin sa Facebook at Twitter

Mga Sugaryong Inumin at Juice Palakihin ang Maagang Pagkamatay ng Kamatayan


Biyernes, Mayo 17, 2019 (HealthDay News) – Karamihan sa mga tao ay alam na ang mga inumin na matamis ay hindi malusog, ngunit ang isang bagong pag-aaral ay natagpuan ang mga juice ng prutas ay hindi mas mahusay.

Sa katunayan, ang regular na pag-ubos sa kanila ay maaaring makatulong na mapaikli ang iyong buhay, sinasabi ng mga mananaliksik.

"Ang mas matanda na matatanda na umiinom ng mas matamis na inumin, na kinabibilangan ng fruit juice pati na rin sodas at iba pang inuming may asukal, ay maaaring nasa panganib na mamatay nang mas maaga," sabi ng may-akda na may-akda Jean Welsh. Siya ay isang associate professor sa Emory University School of Medicine sa Atlanta.

"Ang mga pagsisikap upang mabawasan ang pagkonsumo ng mga sodas at iba pang inumin na pinatamis ng asukal ay dapat din magsama ng mga juices ng prutas, at kailangan ng mga pagsisikap na isama ang mga may sapat na gulang at mga bata," sabi ni Welsh.

Para sa pag-aaral, ang Welsh at ang kanyang mga kasamahan ay nakolekta ang data sa 13,440 mga kalalakihan at kababaihan, karaniwang edad 64, na bahagi ng isang malaking pag-aaral ng stroke mula 2003 hanggang 2007. Kabilang sa mga kalahok na ito, 71% ay napakataba o sobra sa timbang.

Ang mga kalahok ay tinanong kung gaano karaming mga inumin na matamis ang natupok nila. Sa isang average na anim na taon, 1,168 ng mga kalahok ang namatay.

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga taong umiinom ng pinakamaraming inuming may asukal – kasama na ang 100% na juice ng prutas – ay may mas mataas na posibilidad na mamatay sa panahon ng pag-aaral, kung ihahambing sa mga nag-inom ng hindi bababa sa mga ito.

Bukod dito, ang bawat karagdagang 12-onsa na inumin ay nagdulot ng higit na panganib.

Ang ulat ay na-publish sa online Mayo 17 sa JAMA Network Open.

Sa Estados Unidos, humigit-kumulang sa kalahati ng populasyon ang kumukonsumo ng hindi bababa sa isang sugar-sweetened na inumin bawat araw, sabi ni Marta Guasch-Ferre, isang siyentipikong pananaliksik sa departamento ng nutrisyon sa Harvard T.H. Chan School of Public Health, sa Boston.

"Karamihan sa mga tao ay may kamalayan na ang mga soda at iba pang inumin na may matamis na asukal – kabilang ang mga soft drinks, punch ng prutas at mga inuming enerhiya – ay nauugnay sa pagkakaroon ng timbang at masamang epekto sa kalusugan. Ngunit ang mga juices ng prutas ay pa rin na napansin ng marami bilang isang mas malusog na opsyon, "Sabi ni Guasch-Ferre.

Ipinakikita ng ebidensiya na ang mga inumin na matatamis ay nakatali sa mas mataas na panganib para sa diyabetis, sakit sa puso at labis na katabaan, idinagdag niya. Ang katibayan ay mas malinaw para sa juice ng prutas.

Ang buong juice ay naglalaman ng ilang mga nutrients, at maaaring maging kapaki-pakinabang para sa kalusugan, ngunit naglalaman din ito ng relatibong mataas na halaga ng asukal mula sa natural na pinagkukunan, ipinaliwanag Guasch-Ferre.

Ang Operasyon sa Timbang ay Maaaring Magtrabaho Kahit Mas mahusay Sa Mga Taon ng Kabataan


Larawan ng Larawan: Ang Operasyon ng Timbang na Pagkawala Maaaring Magtrabaho Kahit na Mas mahusay Sa Mga Taon ng Kabataan

Pinakabagong Diyeta at Balita sa Pamamahala ng Timbang

Huwebes, Mayo 16, 2019 (HealthDay News) – Ang mas maaga ay mayroon ka ng weight-loss surgery, mas mabuti, ang isang bagong pag-aaral ay nagpapahiwatig.

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang pagpapatakbo ng pagbaba ng timbang ay mas epektibo sa pagbabalik ng diyabetis at mataas na presyon ng dugo sa mga tinedyer kaysa sa mga nasa hustong gulang, na nagpapahiwatig na ito ay magiging mas mabuti para sa mga napakataba na napakataba ng mga kabataan na hindi maghintay hanggang sa magkaroon ng pamaraan.

Para sa pag-aaral, sinuri ng mga investigator ang data mula sa malubhang napakataba ng mga kabataan at may sapat na gulang na may isang uri ng operasyon ng pagbaba ng timbang ("bariatric") na tinatawag na gastric bypass sa mga clinical center sa buong Estados Unidos.

Habang nakamit ng magkabilang grupo ang katulad na pagbaba ng timbang, natuklasan ng pag-aaral na ang mga kabataan ay may mas mataas na mga rate ng pagbaliktad ng type 2 diabetes at mataas na presyon ng dugo kaysa sa mga may sapat na gulang sa limang taon pagkatapos ng operasyon.

Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may edad na 13 hanggang 19 ay nagkaroon ng 26% na pagbaba ng timbang, kumpara sa 29% sa mga nasa edad na 25 hanggang 50. Gayunpaman, ang mga kabataan ay 35% mas malamang kaysa sa mga matatanda na magkaroon ng remission ng type 2 diabetes (86% kumpara sa 53% ).

Ang mga kabataan ay 51% na mas malamang na magkaroon ng pagpapataw ng mataas na presyon ng dugo kaysa mga matatanda (68% kumpara sa 41%, ayon sa pagkakabanggit).

Gayunpaman, sa limang taon pagkatapos ng operasyon ng pagkawala ng timbang, ang mga kabataan ay nagkaroon ng higit na operasyon sa tiyan at mas mababa ang antas ng bakal at bitamina D kaysa sa mga matatanda, natuklasan ang pag-aaral. Ang mga uri ng kasunod na mga operasyon na parehong napasailalim ng parehong grupo, ayon sa ulat.

"Ang pedyatriko labis na katabaan ay nagbabago sa buhay na mga kahihinatnan para sa pangkalahatang kalusugan at kagalingan sa panahon ng pagkabata," sabi ng unang awtor ng pag-aaral na si Dr. Thomas Inge. Siya ang direktor ng pag-opera ng bata at ang bariatric center sa Children's Hospital Colorado, sa Aurora.

"Sa pamamagitan ng aming pagsasaliksik, naniniwala kami na ang mga benepisyo ng bariatric surgery malamang na malamangan ang mga panganib sa mga napiling napiling mga pasyente. Higit pa rito, ang mga bagong natuklasan na ito ay nagpapakita na ang mas malaking benepisyo ay maaaring makamit kapag ang pagtitistis ay naganap mas maaga kaysa mamaya sa buhay," sabi ni Inge sa isang release ng ospital.

Sa pagitan ng 4 milyon at 6 na milyong U.S. kabataan ay malubhang napakataba.

Ang pag-aaral ng co-author na si Dr. Phil Zeitler ay chair ng endocrinology sa Children's Hospital Colorado. "Ang mga pagaayos ng kirurhiko ay lalo na nakapagpapasigla sa katotohanan na ang mga kabataan na may diabetes na may 2 uri na ginagamot sa mga gamot ay bihirang maranasan ang pagbaliktad ng kanilang sakit at mas karaniwang nakakaranas ng pag-unlad ng diyabetis," aniya.

"Ang progreso ng diyabetis ay kinabibilangan ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes, tulad ng sakit sa puso, sakit sa bato, mahinang sirkulasyon, pinsala sa ugat at pagkabulag," sabi ni Zeitler.

Ang pag-aaral ay na-publish sa online Mayo 16 sa New England Journal of Medicine.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

SOURCE: Children's Hospital Colorado, balita release, Mayo 16, 2019

Kinakailangan ng Musika para sa Antipsychotics sa Agitated Inpatients


SAN FRANCISCO – Lumilitaw ang pakikinig sa musika upang mabawasan ang pangangailangan para sa paggamot ng paggamot sa mga inpatient sa isip, ang mga bagong pananaliksik ay nagpapahiwatig.

Ang mga imbestigador sa SUNY Upstate Medical University sa Syracuse, New York na nag-aalok ng musika bilang isang opsyon para sa pagtatalo ay hindi lamang bawasan ang pangangailangan para sa mga antipsychotics, pinuputol din nito ang haba ng pamamalagi sa ospital.

"Sinusubukan naming mabawasan ang bilang ng mga gamot na anti-agitation na ang mga pasyente sa isang matinding inpatient na yunit ng saykayatriko ay nalantad sa. Mayroong maraming mga epekto na nauugnay sa mga gamot na ito," ang may-akda ng lead na Trevor Scudamore, MD, residente, Department of Psychiatry, SUNY Upstate Medical University, sinabi Medscape Medical News

Ang mga natuklasan ay iniharap dito sa taunang pulong ng American Psychiatric Association (APA) 2019.

Ipinakikita ng pananaliksik na ang musika ay maaaring maging panterapeutika para sa mga pasyente na may iba't ibang mga kondisyong psychiatric, kabilang ang depression, autism, schizophrenia, at demensya.

Ang agitation ay kadalasang ginagamot sa isang kinakailangang gamot (PRN) tulad ng haloperidol o olanzapine. Ang mga epekto ng mga naturang gamot ay maaaring magsama ng pagkahilo, pagkalito, mga problema sa balanse, mga gastrointestinal na sintomas, at mga isyu sa pagtulog.

Ang bagong pag-aaral ng dalawang yugto ay tumagal nang 6 na buwan. Sa unang 3 buwan, itinatag ng mga mananaliksik ang isang baseline level of agitation / pagkabalisa sa mga pasyente na pinasok sa isang psychiatric unit sa Upstate University Hospital sa Syracuse, at isang baseline ng kanilang paggamit ng gamot. Para sa ikalawang yugto ng pag-aaral, nag-dokumentado sila ng mga pagbabago sa mga gamot matapos ipakilala ang isang opsyon sa musika.

Playlist ng Musika

Pinahintulutan ng pagpipiliang ito ang mga pasyente na nadama na nababahala o nabighani upang makinig sa musika sa isang iPad sa pamamagitan ng mga wireless na headphone sa loob ng 30 minuto sa halip na makatanggap ng gamot. Ang mga pasyente ay maaaring pumili mula sa isang preset playlist na may maramihang mga genre ng musika, kabilang ang klasiko, hip hop, at nangungunang 40 mga hit.

Kasama sa pag-aaral ang 172 mga pasyenteng nasa-gulang na nakatanggap ng mga gamot sa PRN sa loob ng 6 na buwan na panahon ng pag-aaral. Sa mga ito, natanggap ng 101 ang mga gamot na ito pagkatapos maipatupad ang opsyon sa therapy ng musika.

Ang mga paksa ay nasa edad na 18 hanggang 82 taon (ibig sabihin ay 41 taon). Ang pinaka-karaniwang diagnosis sa mga paksa ng pag-aaral ay pag-abuso sa sangkap (61%), depression (50.6%), sakit sa pag-iisip (28.5%) at trauma (26.2%).

May mga pasyente na gumamit ng regular na interbensyon ng musika, ilang hiniling ito araw-araw, samantalang ginagamit ng iba ito nang isang beses o dalawang beses, ayon kay coauthor Christopher Botash, MD, isang residente rin sa Department of Psychiatry ng SUNY Upstate.

Kahit na ang lahat ng mga pasyente ay naabisuhan tungkol sa opsyon ng musika sa pagpasok, "sa kasamaang palad, hindi namin nakuha ang maaasahang data sa mga ganap na bilang ng mga pasyente na gumamit ng musika dahil walang paraan upang masubaybayan ang ganitong uri ng pangangasiwa," sabi ni Botash.

Ginamit ng mga mananaliksik ang mga rekord ng parmasya upang matukoy ang paggamit ng gamot para sa pagkabalisa / pagkabalisa. Ang impormasyon ay ipinapakita bilang 30 araw na katamtaman sa pamamagitan ng indibidwal na uri ng gamot para sa 6 na buwan ng pag-aaral. Kasama sa mga gamot ang intramuscular at sublingual pati na rin ang oral formulations.

Ang pinaka-karaniwang inireseta antipsychotics para sa pagkabalisa ay olanzapine at haloperidol. Ang pangangasiwa ng parehong mga pamamagitan ay pinababang sumusunod na pagpapakilala ng interbensyon ng musika: Ang Haloperidol ay bumaba mula sa isang average ng 101 hanggang 87.9 administrasyon kada buwan; Ang olanzapine ay nabawasan mula sa isang average ng 101.4 hanggang 81.9 administrasyon kada buwan.

Ang mga mananaliksik ay hindi partikular na tumingin sa dosing ng mga gamot. "Ito ay bahagyang dahil ang pagsasaayos ng dosing ay ginawa din batay sa timbang ng isang pasyente o BMI at hindi lamang ang antas ng pagkabalisa o pagkabalisa," sabi ni Botash.

Isang limitasyon sa pag-aaral: ang 3-buwan na sumasaklaw sa pagpapakilala ng post-music ay "mas maraming busier na buwan para sa amin" kaysa sa nakaraang tatlong buwan, sinabi ni Botash.

Kahit na sa pagkakaroon ng 101 mga pasyente pagkatapos ng musika kumpara sa 71 bago, ang paggamit ng haloperidol at olanzapine ay nabawasan pa rin, sinabi niya. Ang median haba ng pananatili sa yunit ay nabawasan mula 6.5 araw hanggang 5.0 araw sa panahon ng pag-aaral. Ang mga mananaliksik ay nagpapakilala sa opsyon ng musika para sa pagkamatay na ito.

"Wala tayong ibang manghuhula upang ipaliwanag iyon, ito ay talagang ang tanging pagbabago na ginawa natin sa yunit sa panahong iyon," sabi ni Botash.

Positibong feedback

Isang kabuuan ng 31 pasyente ang nakumpleto ng isang rating ng rating sa pagpapatahimik na epekto ng musika. Sa mga ito, 96% ay nagbigay ng positibong feedback.

"Iyon ay nangangahulugan na sila ay sumang-ayon o sumang-ayon sa 5-point Likert scale na nagkaroon sila ng isang pagpapatahimik epekto mula sa interbensyon ng musika," sinabi Botash.

Maraming mga pasyente ang nag-ulat na nagustuhan nila ang pagkakaroon ng mas maraming pagpipilian sa kanilang paggamot habang nasa psychiatric unit, sinabi niya.

Ang mga nars ay hiniling na i-rate ang kabagsikan ng pagkabalisa bago at pagkatapos ng interbensyon gamit ang Overt Agitation Severity Scale (OASS) at upang makumpleto ang isang survey. Ang mga resulta dito ay hindi tiyak dahil sa isang hindi sapat na bilang ng mga nakumpletong survey, sinabi Botash.

"Ito ay malamang dahil ang mga tauhan ng nursing ay abala na at nahirapan na punan ang mga papeles," ang sabi niya, pagdaragdag na ang mga tauhan ng nursing ay dapat na dumalo sa maraming gawain – kasama ang pagtiyak sa kaligtasan ng pasyente at naaangkop na dokumentasyon, bilang karagdagan sa mga survey.

Gayunpaman, higit sa kalahati ng mga nars na tumugon iniulat na nakatulong ang musika sa kalmado na mga pasyente, bagaman ang ilan ay nakilala ang mas mapanghimasok na pag-uugali sa istasyon ng nursing kung saan kinuha ng mga pasyente ang iPad.

Plano ng mga mananaliksik na galugarin kung paano mas mahusay na isama ang interbensyon ng musika sa pangangalaga sa yunit ng saykayatriko.

"Sa [the] sa hinaharap, gusto naming payagan ang mga pasyente na sabihin sa amin ang kanilang mga kagustuhan sa musika muna upang magkaroon kami ng isang bagay na nakakatawa, "sabi ni Botash.

Ang pagkakaroon ng higit pang mga iPad ay maaaring makatulong din. Sa ngayon, mayroong isa lamang.

Ang trabaho sa hinaharap ay maaari ring isama ang pagsusuri kung ang musika ay gumagana nang mas mahusay upang kalmado ang mga pasyente na may partikular na psychiatric diagnosis, sabi ni Scudamore.

Mahusay na Alternatibo

Nagkomento sa pag-aaral para sa Medscape Medical News, Si Lloyd I. Sederer, MD, nakikilala na psychiatric advisor sa New York State Office of Mental Health at isang adjunct propesor sa Columbia University sa New York City, sinabi ng musika "ay isang napakalakas na alternatibo para sa mga tao sa isang inpatient unit."

Kapag ang mga pasyente ng psychiatric ay nababahala, "dapat magkaroon ng isang mas mahusay na alternatibo sa pagbibigay ng karagdagang dosis ng gamot," sabi ni Sederer, na naglalarawan ng interbensyon ng musika bilang isang "uri ng pagpapatahimik ng oras."

Ang mga interbensyon sa isip-katawan tulad ng pagmumuni-muni at pag-iisip ay iba pang estratehiya sa pagpapatahimik ng di-gamot. Ang pagka-isip ay naging "standard practice" sa ilang mga lugar ng militar, sinabi Sederer.

Ang isa pang kapaki-pakinabang na paraan ng pag-silya ay mabagal na paghinga, kadalasang ginagamit ng mga practitioner ng yoga. "Gumagana ito sa pamamagitan ng vagus nerve upang mabawasan ang rate ng puso, presyon ng dugo, at cortisol," sabi ni Sederer.

Ang pag-aaral ng mga may-akda at Sederer ay nagbigay ng hindi nauugnay na mga relasyon sa pananalapi.

American Psychiatric Association (APA) 2019: Abstract 176 (Session 2). Itinanghal Mayo 18, 2019.

Para sa higit pang balita ng Medscape Psychiatry, sumali ka sa amin Facebook at Twitter

Increasingly Striking Cancer ng Colon Cancer sa Young Worldwide


Larawan ng Larawan: Malaking Pagkakataon ng Colon Cancer ang Young Worldwide

Biyernes, Mayo 17, 2019 (HealthDay News) – Ang pagtaas ng mga kaso ng colon sa mga nakababatang matanda na nakikita sa Estados Unidos ay nagaganap rin sa mas mayaman na mga bansa sa buong mundo, ang mga bagong nagpapakita ng pananaliksik.

Sa dekada na humahantong hanggang 2014, ang bilang ng mga kaso ng colon cancer sa mga taong mababa sa 50 ay nadagdagan ng 3% sa isang taon sa Denmark, New Zealand, Australia at Canada, at 1% kada taon sa Britain.

Ang pagtaas ay pinakikinggan sa mga may edad na 20 hanggang 29, ang isang pangkat na pinangunahan ni Dr. Marzieh Araghi, mula sa International Agency for Research on Cancer sa Lyon, France.

Kabilang sa dalawampu't-somethings, ang mga kaso ng kanser sa colon ay lumaki ng 18% sa isang taon sa Denmark at 11% sa Norway, ayon sa pag-aaral na inilathala noong Mayo 16 sa Ang Lancet Gastroenterology & Hematology.

"Kahit na ang saklaw ng colorectal na kanser sa mga may edad na mas bata sa 50 taon ay nananatiling mas mababa kumpara sa na sa mga mas lumang mga grupo ng edad, ang aming mga natuklasan ay pag-aalala at i-highlight ang pangangailangan para sa pagkilos upang mapaglabanan ang pagtaas ng pasanin ng sakit sa mga nakababata," sabi ni Araghi. sa isang pahayag ng balita sa journal.

Ang pagtaas ng mga kaso sa mga kabataan ay nagpapatakbo ng kontra sa pagtanggi sa kanser sa colon sa mga taong mahigit sa 50, itinuturo ng mga mananaliksik. Halimbawa, sa pagitan ng 2004 at 2014 mga kaso ng kanser sa colon ay nahulog bawat taon sa mga taong mahigit 50 – 2% sa Australia at Canada, 3% sa New Zealand, at 1% taun-taon sa U.K.

Ang colon cancer ay nananatiling isang malaking pandaigdigang mamamatay. Ayon sa pangkat ng pananaliksik, sa 2018 nag-iisa halos 2 milyong kaso ng kanser sa colon ang nasuri at ang sakit ay umangkon ng 881,000 na buhay sa buong mundo.

Ngunit bakit ang pagdagsa sa mga kabataan? Ayon sa Araghi, ang pagtaas ay malamang na hinihimok sa bahagi ng pagtaas sa ilang mga kadahilanan ng panganib, partikular na labis na katabaan at mahinang diyeta.

Sa kabilang banda, sinabi niya, ang pagbaba ng kanser sa colon sa mga taong mahigit sa 50 ay malamang na dahil sa mas mahusay na pagsusulit sa pagsusulit ng dumi o colonoscopy na nakakuha ng mga tumor nang maaga.

Si Dr. David Bernstein ang pinuno ng hematology at isang espesyalista sa gastrointestinal sa Lenox Hill Hospital sa New York City. Pagrepaso sa bagong ulat, sinabi niya na ang parehong data ay nagbago na sa medikal na pagsasanay sa Estados Unidos.

"Ang U.S, ang mga natuklasan ay humantong sa na-update [American Cancer Society] Ang mga panukala sa screening ng kanser sa colon, na ngayon ay inirerekomenda ang pagsisimula ng screening ng kanser sa colon sa edad na 45, kumpara sa mga nakaraang alituntunin na nagrekomenda ng pagsisimula ng screening sa edad na 50, "sabi ni Bernstein.

Ang pag-screen at pagtuklas ng maaga ay maaaring magdala ng mga numero ng kanser sa colon pababa muli sa kabataan, sinabi niya.

Si Dr. Elena Ivanina ay isang gastroenterologist sa Lenox Hill Hospital sa New York City. Naniniwala siya na ang mga batang Amerikano ay kailangang magbayad nang higit pa sa pag-iwas sa mga kadahilanan sa panganib ng colon cancer.

"Kabilang dito ang mga bagay tulad ng labis na katabaan, pagkain, paninigarilyo at iba pang mga carcinogens," sabi niya. "Dapat talakayin ng mga pasyente ang kanilang panganib sa colon cancer sa kanilang manggagamot at huwag pansinin ang anumang mga sintomas tulad ng dumudugo na dumudugo, anuman ang kanilang edad."

Samantala, sinabi ni Bernstein, "marahil ang mas mahalagang tanong ay 'bakit sa mga bansa na may mataas na kita ay ang pagtaas ng kanser sa kolorektong pagtaas sa mga kabataan, at ano ang mga kadahilanan na humahantong sa ito?'" Sinabi ni Bernstein. "Mahalagang trabaho ang kailangang gawin upang sagutin ang kritikal na tanong na ito."

– E.J. Mundell

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

MGA SOURCES: Elena Ivanina, D.O., Gastroenterologist, Lenox Hill Hospital, New York City; David Bernstein, M.D., punong, Hepatology, Northwell Health, Manhasset, N.Y .; Mayo 16, 2019, balita release, Ang Lancet Gastroenterology & Hematology

Kinakailangan ng Pananaliksik na malutas ang mga piraso ng Itim na Tiyo-CVD


Kinikilala ang mga kapansin-pansing agwat sa kaalaman tungkol sa kumplikadong kaugnayan sa pagitan ng thyroid function – at Dysfunction – at cardiovascular disease, ang isang internasyonal na working group ay nakilala ang mga pangunahing mga prayoridad na pananaliksik na kailangang matugunan.

Kabilang dito ang isang pagtuon sa mga mekanismo; mga kahinaan sa mga pangunahing pasyente subgroup; at ang papel na ginagampanan ng paggamot sa teroydeo sa impluwensya ng mga kinalabasan ng cardiovascular, ayon sa mga bagong rekomendasyon mula sa grupo, na nai-publish nang sabay-sabay sa Ang thyroid, ang journal ng American Thyroid Association (ATA), at Circulation, ang journal ng American Heart Association.

"Ang koneksyon sa pagitan ng thyroid at cardiac function ay nakakaintriga na mga doktor para sa higit sa isang siglo," sabi ni Peter A. Kopp, MD, propesor at pinuno ng Division of Endocrinology, Diabetology at Metabolism sa Unibersidad ng Lausanne, Switzerland, sa isang press pahayag mula sa ATA.

"Ang multidisciplinary international working group na ito … ay nakilala ang mga pangunahing lugar kung saan ang karagdagang pananaliksik ay maaaring magbigay ng pangunahing mga bagong pananaw sa koneksyon na ito, at ang mga rekomendasyong ito ay magpapasigla sa maraming mga investigator na interesado sa larangan na ito," dagdag ni Kopp, na editor-in- pinuno ng Ang thyroid.

Ang grupo ng mga nagtatrabaho, pinangunahan ni Anne Cappola, MD, ng Perelman School of Medicine sa Unibersidad ng Pennsylvania, sa Philadelphia, ay pinangunahan ng US National Heart, Lung, at Blood Institute upang makilala ang mga umiiral na hamon at magtakda ng agenda ng pananaliksik.

Inirerekomenda ng mga alituntunin ang tatlong malawak na lugar ng interes sa pananaliksik: ang pangunahing biology sa likod ng ugnayan sa pagitan ng thyroid Dysfunction at cardiovascular disease at ang pagtugis ng mga nobelang biomarker na nag-uugnay sa thyroid hormone action sa cardiovascular tissues; ang kahulugan ng mga subgroup ng mga pasyente na may thyroid Dysfunction na maaaring tumugon sa mga preventive strategy; at ang disenyo ng mga klinikal na pagsubok upang siyasatin kung paano maaaring mapabuti ng thyroid hormone therapy o thyromimetic na gamot ang mga cardiovascular na kinalabasan.

Kahit na ang pagtuon sa pangunahing biology ay may patuloy na kaugnayan, "ang pangalawa at pangatlong rekomendasyon, sa kanilang pagtuon sa pagpino ng mga limitasyon at pagsusuri ng mga estratehiya sa paggamot sa mga klinikal na pagsubok, ay may mas kagyat na potensyal na pagsasalin," ang mga may-akda ay nakasaad.

Ang mga Subgroup na Pasyente ay Nagbibigay ng Mga Insight para sa Mga Hangganan ng Paggamot

Ang pagtuon sa mga pasyente ng subgroup ay partikular na mahalaga sa liwanag ng katotohanan na mayroong ilang mga katibayan na ang cardiovascular disorder ay maaaring exacerbated sa pamamagitan ng teroydeo labis at kakulangan kahit na sa subclinical antas. Ang iba pang mga subgroup, tulad ng mas lumang mga pasyente, ay maaari ring magkaroon ng mas malaking panganib, ipinaliliwanag ng mga may-akda.

"Ang lumalaking katawan ng data ng pagmamasid ay nagpapahiwatig na ang panganib ng cardiovascular ay maaari ring madagdagan sa mga subgroup ng mga pasyente na may subclinical thyrotoxicosis o subclinical hypothyroidism," isinusulat nila.

Bukod pa rito, ang "panganib ng kapinsalaan para sa parehong insidente sa pagpalya ng puso at sakit sa thyroid sa aging populasyon ay nagbabanta sa isang lumalaking pasanin ng parehong mga sakit sa mga darating na dekada, binibigyang diin ang pangangailangan para sa higit na pansin sa kanilang intersection."

Inirerekomenda ng grupong nagtatrabaho ang paggamit ng data mula sa mga pag-aaral ng pag-aaral ng genome at iba pang mga mapagkukunan, na maaaring humantong sa mas tumpak na gamot, tulad ng isang modelo ng hula na "HPT (hypothalamic-pitiyitin-teroydeo) na hula upang isapersonal ang paggamot ng thyroid Dysfunction . "

Ang ganitong modelo ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pamamagitan ng pagsasama ng HPT axis set points na nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga antas ng panganib ng cardiovascular, ang mga tala ng nagtatrabaho grupo.

Bilang karagdagan sa mga kategorya ng edad, ang pananaliksik sa mga subgroup ay dapat mag-imbestiga sa pag-unlad at mekanikal na mga pagkakaiba ayon sa kasarian, gayundin sa mga pagkakaiba sa demograpiko, tulad ng pagbibigay lahi / etnisidad, may kinalaman sa mga disparidad sa kalusugan, inirerekomenda nito.

Ang data mula sa dalawang malalaking kasunduan – ang Pakikipagtulungan ng Thyroid Studies at ang ThyroidOmics Consortium, na may mga umiiral na mga registri at malakihang cohort – ay maaaring higit pang magagamit upang ituloy ang naturang pagsasaliksik sa mahahalagang paraan, ang mga may-akda ay nagbibigay diin.

Mga pagsubok sa Mga Limitasyon sa Paggamot, Mga Epekto sa Kinakailangan ng CVD na Mga Resulta

Tungkol sa mga klinikal na pagsubok upang tuklasin kung paano maaaring maimpluwensiyahan ng paggamot o pamamahala ng teroydeo ang mga kardiovascular na kinalabasan, inirerekomenda ng mga may-akda ang pagdisenyo ng pananaliksik na maaaring maglagay ng mga batayan para sa malalaking pag-aaral ng interbensyon ng subclinical hypo- and hyperthyroidism, pati na rin ang mababang T3 syndrome, sa mga pasyente at mga walang preexisting cardiovascular disease.

"Maaaring subukin ng mga pag-aaral na ito ang mga limitasyon sa paggamot na iminungkahi ng mga pag-aaral ng subgroup ng data ng pagmamasid," ipinahiwatig nila.

Ang pangangailangan para sa nasabing mga pagsubok ay binibigyang diin sa isang hiwalay na rekomendasyon, na inilathala noong nakaraang linggo, ayon sa iniulat ng Medscape Medical News, na concluded na teroydeo hormone paggamot na ibinigay walang benepisyo sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism.

Ang batayan para sa rekomendasyon ay isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng 21 mga pagsubok na may 2192 kalahok na na-publish sa JAMA noong Nobyembre 2018. Mahalaga, natuklasan ng pagsubok na ang mga pinsala ng mga hormone sa thyroid na may kinalaman sa mga pangyayari sa cardiovascular o mortality ay sinukat sa isa lamang sa 21 na pagsubok. Sa pagsubok na iyon, mayroong ilang mga kaganapan sa loob ng 2 taon ng follow-up.

Kahit na ang panuntunan ng guideline na ito ay nagpasiya na ang "mga thyroid hormone ay maaaring maliit o walang epekto sa mga pangyayari sa cardiovascular o dami ng namamatay," sinabi nito na ang katibayan ay "mababang kalidad."

Target na mga Gamot sa Tiro bilang Mga Therapy ng Cardiovascular?

Inirerekomenda ng kasalukuyang grupo ng nagtatrabaho ang karagdagang mga pag-aaral upang paghandaan ang daan para sa mga malalaking pag-aaral ng interbensyon kung gaano ang target na thyromimetic analogues ay maaaring maging benepisyo sa pagpapagamot ng mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso, paligid vascular dysfunction, at dyslipidemia.

Sa isang halimbawa, natatandaan nila na ang mababang antas ng T3 ay karaniwan sa mga pasyente na may itinakdang pagkabigo ng puso, dahil sa kapansanan sa pag-convert sa T4 hanggang T3, at ang pagtanggi sa serum T3 ay sa katunayan katapat sa kalubhaan ng kaliwang ventricular dysfunction.

"Nabawasang T3 sa presensya ng normal na thyroid stimulating hormone (TSH) at libreng konsentrasyon ng T4 – ang mababang T3 syndrome – ay isang malakas na prediktor ng lahat ng sanhi ng dami ng namamatay sa pagpalya ng puso, kahit na pagkatapos ng pag-aayos para sa mga maginoo na predictor, kasama na ang fraction na droga at natriuretic peptide mga antas, "ang pangkat ng nagtatrabaho ay nagpapaliwanag.

Bagaman ang T3 ay regular na pinangangasiwaan sa mga donor at mga tatanggap ng transplant na puso upang mapagbuti ang pag-andar, ang mga may-akda ay nagpapansin na walang mga pag-aaral na randomized sinusuportahan ang praktis na ito at mas kailangan ang pananaliksik.

Sinasabi ng grupo ng pag-aaral na ang mga pag-aaral ay dapat ding suriin ang axis ng HPT kaugnay ng mga bagong cardiovascular therapies at mga epekto sa teroydeo.

Para sa lahat ng pagsisikap sa pagsasaliksik, inilarawan ng mga may-akda ang pangangailangan para sa malakihang koordinasyon at upang "magtatag ng consortia upang higit pang makilala ang mga lugar ng prayoridad para sa mga therapeutic pharmacology studies at upang magbigay ng sentralisadong protocol koordinasyon, pamamahala ng data, at pagtatapos ng pagtatapos ng punto para sa maraming pag-aaral. "

Ang may-akda Akshay S. Desai, MD, MPH, ay nakatanggap ng tulong sa pananaliksik mula sa Novartis at mga bayad sa pagkonsulta mula sa Novartis, Abbott, AstraZeneca, Boston Scientific, Bohringer-Ingelheim, Corvidia Therapeutics, Dalcor Pharma, Regeneron, Relypsa, at Signature Medical. Ang may-akda Samia Mora, MD, ay nakatanggap ng isang grant mula sa Atherotech Diagnostics.

Ang thyroid. Nai-publish sa online Mayo 13, 2019. Buong teksto

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTube

Nagsisimula ang Heroin ODs na Bumaba sa ilang mga Estado


Larawan ng Balita: Nagsimula ang mga OD ng Heroin na Bumaba sa ilang mga EstadoNi Alan Mozes
HealthDay Reporter

Pinakabagong Balita sa Kalusugan ng Mental

Huwebes, Mayo 16, 2019 (HealthDay News) – Pagkatapos ng mga taon ng matatag na pagtaas, ang bilang ng mga Amerikano na lumilitaw sa mga kagawaran ng emerhensiya na may overdose na heroin ay nasa isang downswing, kahit sa ilang mga estado.

Sa pagitan ng 2017 at 2018, maraming mga estado ang nakakita ng isang dramatikong pagbaba sa bilang ng mga tao na dinala sa mga ospital bilang resulta ng overdose ng heroin, ayon sa isang bagong ulat mula sa U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

Ngunit ang ulat ay may isang madilim na gilid, masyadong: Numero rosas sa isang maliit na bilang ng mga estado.

Sa pangkalahatan, "mula 2017 hanggang 2018, ang mga overdose na heroin na itinuturing sa mga kagawaran ng emerhensiya sa 22 na estado at Washington, D.C., ay bumaba ng halos 22%," ayon kay Alana Vivolo-Kantor. Siya ay isang siyentipiko sa kalusugan sa National Center ng CDC para sa Pag-iwas at Pagkontrol sa Pinsala.

Ang ilang mga lugar na may kasaysayan ay pinakamahirap na hit – tulad ng West Virginia, Ohio at Washington, D.C. – Nakita ng kanilang mga numero na bumagsak sa pamamagitan ng higit sa 50%, natagpuan ang mga mananaliksik.

Ang pitong iba pang mga estado – Kentucky, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, Pennsylvania, Rhode Island at Wisconsin – ay nagkaroon ng makabuluhang pagtanggi sa overdose na heroin na ginagamot ng ospital.

Kaya, ano ang nagpapaliwanag ng nakapagpapalakas na balita?

"Una, ang ilan sa mga estado na nakikita ngayon na bumababa ay ang mga nakasaksi ng pagtaas ng mas maaga sa epidemya," sabi ni Vivolo-Kantor. "Posible na ang maagang interbensyon at naisalokal na mga tugon ay nagsisimulang magbayad."

Posible rin na ang paglilipat sa supply chain ay maaaring maging kadahilanan, sabi niya, "dahil alam namin ang pagsusumite ng heroin drug sa DEA [Drug Enforcement Administration] ay bumababa. "

Ang isa pang malamang na paliwanag: Mas malawak na pag-access sa drug naloxone (Narcan), na maaaring baligtarin ang labis na dosis ng opioid kung pinamamahalaan nang mabilis. Pinapayagan nito ang mga tagalantad at unang tagatugon na makialam kung saan nangyayari ang labis na dosis, sa halip na sa isang ospital.

Sa kabila ng positibong mga uso, nakita ng Illinois, Indiana at Utah ang "makabuluhang" pagtaas sa overdosees ng ER-treated heroin mula 2017 sa pagsisimula ng 2018, sinabi ni Vivolo-Kantor.

"Ang pagtaas sa ilang mga estado ay kailangang higit na tuklasin, ngunit maaaring may kaugnayan sa pagtaas ng availability [the synthetic opioid] fentanyl sa supply ng heroin, "sabi niya. (Ang Fentanyl ay 80 hanggang 100 beses na mas malakas kaysa sa morpina, ayon sa DEA.)

Ipinahayag ng Vivolo-Kantor at ng kanyang mga kasamahan ang kanilang mga natuklasan sa isyu ng Hulyo ng American Journal of Public Health.

Sinasabi ng mga mananaliksik na ang mga overdose na gamot ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay na may kaugnayan sa pinsala sa Estados Unidos, kasama ang mga nagresulta mula sa opioids – kasama na ang heroin, fentanyl at mga de-resetang pangpawala ng sakit na pang-quadrupling mula noong 1999. Sa 2017 lamang, halos pito sa 10 overdose Ang mga pagkamatay ay kasangkot sa ilang uri ng opioid.

Ang pag-aaral ay tinutukoy ang mga uso sa pangangasiwa ng emerhensiyang departamento ng overdosis ng heroin sa mga pasyente bilang kabataan bilang 11, hanggang sa at kabilang ang mga nakatatanda.

Kabilang sa mga lugar kung saan ang emerhensiyang departamento na ginagamot ng heroin na labis na dosis ay nahulog, ang pinakamalaking pagbawas ay nasa Distrito ng Columbia – halos 68%. Ang pinakamaliit ay nasa Massachusetts – mga 13%.

Ang pagtanggi ay nakita sa parehong kalalakihan at kababaihan, at sa lahat ng mga pangkat ng edad. Sinabi ng mga may-akda na ang trend ay "pare-pareho" na may mga numero ng pag-stabilize na makikita sa pagitan ng 2016 at 2017.

Sa kabaligtaran, gayunpaman, nakita ng Illinois at Illinois ang overdose na ginagamot sa emerhensiya na pagtaas ng 12% at 17%, ayon sa pagkakabanggit, habang ang Utah ay nakaranas ng malaking spike na halos 65%.

Kaya sinabi ni Vivolo-Kantor na mahalaga na manatiling mapagbantay at subaybayan ang pagbabago ng mga uso.

Sa kabila ng ilang positibong natuklasan, si Lindsey Vuolo, direktor ng batas sa kalusugan at patakaran sa Center on Addiction sa New York City, ay nagbabala na ang pag-aaral na ito ay maaaring mag-aalok ng isang skewed larawan ng kung ano ang nangyayari.

"Dahil ang pag-aaral na ito ay tumingin sa mga overdoses na may kaugnayan sa isang partikular na substansiya, heroin, hindi ito maaaring makuha ang buong larawan ng overdoses ng droga sa mga emergency room," sabi ni Vuolo. "Ang anumang pagtanggi sa overdoses na may kaugnayan sa isang uri ng bawal na gamot ay hindi maaaring ipagdiriwang kapag may mga pagtaas sa mga overdose na may kaugnayan sa iba pang mga sangkap."

Habang ang mga pag-aaral ay maaaring magpakita ng pagbaba o pagbaba ng overdosis ng opioid, sinabi niya na napakaraming tao ang namamatay mula sa isang mapipigilan at magagamot na sakit. Ang umuusbong na cocaine at methamphetamine epidemics ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang kumpletong diskarte sa addiction.

"Kami pa rin ay may isang mahabang paraan upang pumunta sa pagpapagamot ng addiction bilang sakit na ito ay," sinabi Vuolo.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

MGA SOURCES: Alana Vivolo-Kantor, Ph.D., M.P.H., siyentipikong pangkalusugan, National Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol sa Pinsala, Mga Sentrong Pangkontrol at Pag-iwas sa Sakit ng U.S., Atlanta; Lindsey Vuolo, J.D., M.P.H., direktor ng batas at patakaran sa kalusugan, Center on Addiction, New York City; Mayo 16, 2019, American Journal of Public Health, online

Ang Mataas na Pag-inom ng Juice ay May Panganib sa Kamatayan


Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga sugar-sweetened beverages (SSBs) tulad ng soda at iced tea ay may deleterious effect sa kalusugan ng tao. Ngayon, ang mga natuklasan mula sa isang malaking pag-aaral ng pangkat ay nagpapahiwatig na ang 100% na juice ng prutas ay dapat idagdag sa listahan na iyon.

Sa isang surbey ng mahigit na 13,000 matatanda na may edad na 45 taong gulang o mas matanda mula sa buong Estados Unidos, ang bawat dagdag na pang-araw-araw na 12-ounce na paghahatid ng fruit juice, independiyenteng sa iba pang mga SSB, ay nauugnay sa 24% na pagtaas sa panganib para sa dulot ng dami ng namamatay , Isinulat ni Lindsay J. Collin, MPH, at coauthors sa isang artikulo na inilathala nang online ngayon sa JAMA Network Open. Ang bawat karagdagang paghahatid ng anumang maiinom na sugary ay nauugnay sa isang 11% na pagtaas sa lahat ng panganib sa dami ng namamatay.

Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na pag-inom ng matamis na inumin, kasama na ang mga natural na matamis na prutas sa prutas, "ay nauugnay sa mas mataas na dulot ng dami ng namamatay sa mga nakatatandang matatanda ng Estados Unidos," nagbabala sila. Ang mga pagsisikap na naglalayong bawasan ang pagkonsumo ng mga SSB ay dapat isama ang katas ng prutas, sinasabi nila.

Ang katibayan, kahit na nagpapahiwatig lamang, ay "nagdudulot ng pansin sa mga potensyal na masamang epekto ng SSB kumpara sa pagkonsumo ng prutas sa kalusugan," sabi ni Marta Guasch-Ferré, PhD, at Frank B. Hu, MD, PhD, sa isang inanyayahan na komento tungkol sa pag-aaral.

Maraming tao ang nag-aalis ng prutas na juice upang maging malusog na alternatibo sa mga soft drink na pampalasa, idagdag ang Guasch-Ferré at Hu, parehong ng Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts. Gayunpaman, ang mga inumin na ito ay kadalasang naglalaman ng maraming asukal at maraming calories bilang SSBs. Kahit na ang asukal sa 100% na juice ng prutas ay natural na nagaganap sa halip na idinagdag, sa sandaling na-metabolized, ang biological na tugon ay mahalagang pareho.

Sinuri ni Collin, ng Kagawaran ng Epidemiology, Emory University, Atlanta, Georgia, at mga kasamahan ang data mula sa Mga Dahilan para sa Pag-aaral ng Mga Pagkakaiba sa Geographic at Racial sa Stroke (REGARDS), na sumuri sa mga kadahilanan na nag-aambag sa labis na panganib para sa stroke sa mga matatanda na nakatira sa dakong timog-silangan Estados Unidos at sa mga itim na residente ng Estados Unidos sa pangkalahatan. Half ng kalahok ay random na hinikayat mula sa dakong timog-silangan ng Estados Unidos, at ang kalahati ay hinikayat mula sa ibang bahagi ng bansa. Lahat ay hindi bababa sa 45 taong gulang sa baseline.

Ang mga boluntaryo ng pag-aaral ay hinikayat sa pagitan ng Pebrero 2003 at Oktubre 2007. Sa baseline, bawat tao ay nakumpleto ang Block 98 food frequency questionnaire, na nagtatanong ng mga kalahok tungkol sa kanilang karaniwang pagkonsumo ng 110 na pagkain sa nakaraang taon. Ang dami ng namamatay na may kaugnayan sa lahat ng sanhi at sa coronary heart disease (CHD) ay ang mga kinalabasan ng interes. Ang data ng follow-up na nakolekta sa pamamagitan ng 2013 ay ginamit sa pag-aaral.

Ang huling pangkat para sa pag-aaral na ito ay binubuo ng 13,440 na indibidwal, o 49.5% ng kabuuang sample na REGARDS. Ang ibig sabihin ng edad ng mga kalahok ay 63.6 na taon (standard deviation [SD], 9.1). Sa mga kalahok, 7927 ay mga lalaki (59.3%), 9266 (68.9%) ay puti, at 9482 (70.6%) ay sobra sa timbang o napakataba.

Halos bawat isa sa mga pangkat (97.4%) ay nag-uulat ng pag-inom ng ilang uri ng matamis na inumin. Ang ibig sabihin ng pag-inom ng mga inumin na matamis ay may 8.4% (SD, 8.3) ng kabuuang pang-araw-araw na paggamit ng enerhiya. Sa kabuuan, ang SSBs (hindi kasama ang juice ng prutas) ay nagkakahalaga ng 4.4% (SD, 6.8), at fruit juice para sa 4% (SD, 6.8).

Sa panahon ng follow-up, 1000 katao ang namatay mula sa anumang dahilan, kabilang ang 168 na namatay mula sa mga sanhi ng CHD na may kaugnayan. Kung ikukumpara sa pinakamababang paggamit ng lahat ng mga sugaryong inumin, na tinukoy bilang <5% ng kabuuang paggamit ng enerhiya, ang hazard ratio (HR) para sa namamatay na may kaugnayan sa CHD na nauugnay sa isang mataas na paggamit, na tinukoy bilang ≥10% ng pagkonsumo ng enerhiya, ay 1.44 (95 % confidence interval [CI], .97 – 2.15), at para sa lahat ng sanhi ng dami ng namamatay, 1.14 (95% CI, .97 – 1.33), pagkatapos ng pag-aayos para sa mga socioeconomic factor, demograpiko, kalidad ng pagkain, at pisikal na aktibidad.

Pagkatapos ng karagdagang pag-aayos para sa kabuuang paggamit ng enerhiya, ang HR para sa CHD dami ng namamatay ay 1.31 (95% CI, .86-2.00) sa pagitan ng pinakamataas at pinakamababang mga mamimili ng lahat ng mga inumin na matamis.

Kapag ang pag-inom ng matamis na inumin ay tinasa bilang isang tuloy-tuloy na variable, natuklasan ng mga may-akda na ang bawat karagdagang 12-ounce na paghahatid ng mga maiinang inumin ay nauugnay sa isang HR para sa CHD dami ng namamatay na 1.15 (95% CI, .97 – 1.37) at para sa lahat ng sanhi ng dami ng namamatay , 1.11 (95% CI, 1.03 – 1.19).

Kapag nasira ayon sa uri ng inumin, ang HR na nauugnay sa CHD dami ng namamatay para sa bawat karagdagang 12 ounces ng inumin ay 1.11 (95% CI, .90 – 1.39) para sa SSBs at 1.28 (95% CI, .95 – 1.74) para sa prutas juice. Tungkol sa all-cause mortality, para sa SSBs, ang HR ay 1.06 (95%, .96-1.16), at para sa juices ng prutas, ang HR ay 1.24 (95% CI, 1.09 – 1.42).

Ang mga limitasyon sa pag-aaral ay kinabibilangan ng medyo maliit na bilang ng mga pagkamatay na naganap sa panahon ng follow-up, pag-uumasa sa self-report para sa mga pagtatantya ng pagkonsumo ng pagkain at inumin, ang kawalan ng kakayahan na makilala sa iba't ibang uri ng SSBs, tulad ng mga matamis na tsaa, at ang posibilidad ng iba, unmeasured confounders, ang mga may-akda sumulat.

Napagtibay ng mga may-akda na bagaman maraming mga kasalukuyang programa at mga hakbangin sa patakaran ang nakatuon sa pagbabawas ng pagkonsumo ng mga consumer ng SSB, "ang aming mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga pagsisikap na ito ay dapat palawakin upang isama ang mga juices ng prutas."

Ang pag-aaral ng mga may-akda at Guasch-Ferré ay nagbigay ng hindi kaugnay na mga relasyon sa pananalapi. Nakatanggap si Hu ng mga pamigay mula sa National Institutes of Health, pananaliksik na suporta mula sa California Walnut Commission, honoraria mula sa Metagenics, Inc, at Standard Process, Inc, para sa mga lektura, at honoraria mula sa Diet Quality Photo Navigation sa labas ng isinumite na trabaho.

JAMA Netw Open. Nai-publish sa online Mayo 17, 2019. Buong teksto, Editoryal

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTube

Ang mga Aso ng Iowa-Bred May Sakit na Makapasa sa Hum


Lunes, Mayo 13, 2019 (HealthDay News) – Maraming mga aso mula sa isang maliit na pasilidad sa pag-aalaga ng aso sa Iowa ang nakumpirma na magkaroon ng sakit na maaaring maipasa sa mga tao, ayon sa beterinaryo ng estado na si Dr. Jeff Kaisand.

Ang "Canine brucellosis" ay nakakaapekto lamang sa mga aso at mga tao at kumakalat sa pamamagitan ng mga likas na reproductive, ayon sa Iowa Department of Public Health, USA Today iniulat.

"Kami ay nasa proseso ng pag-abiso sa mga indibidwal na may pag-iingat ng mga nakalantad na aso," sinabi ng Kagawaran ng Kagawaran ng Agrikultura at Land Stewardship sa isang pahayag. "Ang parehong mga hayop at mga pasilidad ay na-quarantine habang ang mga aso ay sumailalim sa clinical testing."

Sa mga aso, ang mga palatandaan ng sakit ay kasama ang kawalan ng katabaan, kusang-loob na pagpapalaglag at patay na namamatay. Sa mga tao, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng lagnat, pagpapawis, sakit ng ulo, magkasakit na sakit at kahinaan, sinabi ng departamento ng kalusugan ng estado.

Pinayuhan ni Kaisand ang mga tao na nakakuha ng isang maliit na aso mula sa Marion County upang makuha ang kanilang dog test, USA Today iniulat.

"Ang banta sa karamihan sa mga may-ari ng alagang hayop ay itinuturing na napakababa," sabi ng pahayag ng estado. "Ang mga breeder ng aso, mga kawani ng beterinaryo at sinumang nakikipag-ugnayan sa dugo, tisyu at likido sa panahon ng proseso ng birthing ay maaaring mas mataas ang panganib at dapat kumonsulta sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga."

WebMD News mula sa HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Sa 38, Ama ng Limang Nakaligtas 3 Stroke


Larawan ng Balita: AHA News: Sa 38, Ama ng Limang Nakaligtas 3 Stroke

Huwebes, Mayo 16, 2019 (American Heart Association News) – Nagulat si Lee Stroy noong 38 taong gulang ay sinabi sa kanya ng doktor na siya ay may mataas na presyon ng dugo. Sinabi ng doktor na hindi ito sobrang sobra at nagsulat sa kanya ng reseta upang tulungan na kontrolin ang kanyang mga numero.

Sa Pasko isang linggo ang layo, Lee – isang ama ng limang – nagpasya na simulan niya ang kanyang gamot sa bagong taon.

Ngunit noong umaga ng Disyembre 23, 2014, si Lee ay nagising na pakiramdam na hindi nararamdaman at ang kanyang mga limbs ay naramdaman na natutulog sila. Nakipaglaban si Lee upang tawagan ang kanyang asawa, si Ketura. Kapag nakuha niya ang kanyang pansin at siya ay tumingin sa isang mahusay na tumingin sa kanya, ang takot sa kanyang mukha na ginawa sa kanya sigaw.

"Tumawag ka 911!" Sumigaw si Ketura.

Nakuha ng mga paramediko ang pagbabasa ng presyon ng dugo ng 190/120. Sa ospital, sinabi ng mga doktor kay Lee na nagdusa siya ng isang mini-stroke, isang pansamantalang pagbara ng daloy ng dugo sa utak na kilala bilang isang lumilipas na ischemic attack.

Nang walang mga natitirang epekto, si Lee ay naka-iskedyul para sa paglabas ng Araw ng Pasko. Ngunit nagdusa siya ng dalawa pang mga stroke sa ospital sa panahon ng kanyang pagtulog. Ang mga kaliwang ito ni Lee ay hindi nakalakad o nagbukas ng kaliwang kamay. Nalaglag siya sa kaliwang bahagi ng kanyang mukha, nawala ang paningin sa paligid sa parehong mga mata at nagdusa ng pagkawala ng memorya.

"Lahat ng bagay ay nagbago sa sandaling iyon dahil hindi ko alam kung lagi na sana siya," sabi ni Keturah.

Ginugol ni Lee ang isang buwan sa rehab. Malayong mas bata kaysa sa karamihan ng iba pang mga pasyente, siya ay nakipaglaban sa lahat ng paraan.

"Tumitingin ako sa paligid na parang wala akong lugar, at hindi ako nakakatawa na hindi ko pa rin mabubuksan ang aking kamay, hindi na ako makalalakad," sabi ni Lee. "Ang aking katotohanan ay sa isang estado ng pagtanggi at din delusional dahil hindi ako malusog."

Minsan sa bahay, si Lee ay nagpatuloy sa pagpapagamot ng pasyente para sa 16 buwan, dumalo sa pisikal, pagsasalita at occupational therapy ng tatlong beses sa isang linggo. Nakipaglaban siya sa emosyonal, labanan ang depresyon at pagkabalisa. Nagtaka siya kung sakaling maglakad siya o magmaneho muli.

Pumunta siya mula sa pagtatrabaho ng 15 taon sa isang pederal na unyon ng kredito sa pagtanggap ng tseke ng kapansanan. Ang kanyang mga magulang ay nagmula sa Florida patungong Virginia upang makatulong sa isang sandali. Ang kanyang biyenang babae at iba pang mga kaibigan at pamilya ay tumulong na dalhin siya sa doktor at panoorin ang kanyang mga anak. Ang kanyang asawa ay naiwan upang hindi lamang mapanghawakan ang mga pananalapi kundi paliligo rin siya at ang lahat ng bagay sa pagitan.

"Ito ay isang tunay na sandali-sandali," sabi ni Keturah. "Hindi araw-araw."

Binago ni Lee ang kanyang diyeta, tumigil sa paninigarilyo at kumuha ng higit sa isang dosenang mga gamot upang panatilihin ang kanyang presyon ng dugo at iba pang mga karamdaman sa tseke. Pagkaraan ay na-diagnosed na may diabetes at mataas na kolesterol kasama ang pagkabalisa, depression at hindi pagkakatulog. Siya ay ngayon sa tatlong gamot.

Si Lee at Keturah ay naninirahan sa takot na ang isa pang stroke ay maaaring magwasak. Halos limang taon na ang lumipas, si Lee pa rin ang nagpapalabas ng kanyang panig at sinusuri ang kanyang mukha tuwing umaga upang tiyaking OK lang siya.

"Araw-araw ay nakakakuha ako ng lakas," sabi niya. "Ang aking antas ng pagkapagod ay mababa pa rin. Ang aking konsentrasyon, ang aking memorya ay hindi kasing totoo gaya ng dating ito … Ako ay sinusubukan pa ring muling matuto na magsulat."

Higit pa rito, ang tunog ng pag-play ng kanyang mga anak ay maaaring maging sanhi ng sobrang pag-iisip, na nagbibigay sa kanya ng mga sakit ng ulo at muling lumitaw ang kanyang mga kakulangan sa kaliwa. Kinailangan ding malaman ni Lee kung paano bawasan ang stress.

Ang pagkakaroon ng muling pag-aaral ng mga pangunahing kasanayan sa buhay ay nagbigay sa Lee ng sariwang pananaw. Natuto siyang mag-slow down, reprioritize at pinahahalagahan ang maliit na mga kabutihan. Binigyan din niya ang kanyang sarili ng biyaya para iwan ang refrigerator door bukas o kalimutan na patayin ang kalan, mga bagay na una niyang naisip bilang mga tanda ng kawalang kakayahan.

"Nasira na ako, pero nilinaw din ako," sabi ni Lee, ngayon 42. "Lahat ng ito ay isang proseso ng paglago. Sa una ay naisip ko na ako ay nabigo, ngunit ngayon napagtanto ko na ang aking bagong pamantayan.

Tinawag ni Keturah ang kanyang asawa na isang "lalaki ng tao," isang atleta na kinakailangang mag-ayos sa katawan na kanyang tinitirhan ngayon. Gayunpaman, sinabi ni Lee na gusto niyang muli na muli ang basketball.

"Upang magpahiyaw pa rin, positibo pa rin, hindi lang umiiral kundi subukang mabuhay nang lubos, ipinagmamalaki ko siya," sabi ni Keturah. "Ngunit araw-araw ay mahirap."

Sa payo ng isang kaibigan, sinimulan ni Lee na ibahagi ang kanyang kuwento at natuklasan na ito ay nagdudulot sa kanya ng kapayapaan. Siya ay itinampok sa "A Teachable Moment," isang dokumentaryo tungkol sa stroke sa Amazon Prime Video. Dinadalaw din niya ang mga pasyente ng stroke sa ospital bawat linggo at mga plano upang magsimula ng isang hindi pangkalakal upang matulungan ang iba na makayanan ang buhay pagkatapos ng stroke.

"Tumingin ako sa mga bagay na maraming iba na ngayon," sabi niya. "Ang baso ay kalahating puno."

MedicalNews
Ang American Heart Association News ay sumasaklaw sa kalusugan ng puso at utak. Hindi lahat ng mga pananaw na ipinahayag sa kuwentong ito ay nagpapakita ng opisyal na posisyon ng American Heart Association. Ang pagmamay-ari ng copyright o hawak ng American Heart Association, Inc., at ang lahat ng karapatan ay nakalaan. Kung mayroon kang mga tanong o komento tungkol sa kuwentong ito, mangyaring mag-email [email protected]

Mula sa WebMD Logo