Malusog na Pamumuhay, Regular na Pag-screening Maaaring Magpanatili ng cancer sa Bay


FRIDAY, Disyembre 6, 2019 (HealthDay News) – Ang isang malusog na pamumuhay ay maaaring ang iyong pinakamahusay na pagtatanggol laban sa cancer, sabi ng isang eksperto.

Halos 42% ng mga kaso ng cancer at 45% ng mga pagkamatay ng kanser ay maiugnay sa mga nababago na mga kadahilanan sa peligro, ayon sa American Cancer Society.

"Ang mga nababago na mga kadahilanan ng peligro ay mga pag-uugali sa loob ng kontrol ng isang tao, tulad ng pagkain ng tama, hindi paninigarilyo, at pagiging aktibo sa pisikal," sabi ni Dr. Michael Hall, pinuno ng Department of Clinical Genetics sa Fox Chase Cancer Center sa Philadelphia.

"Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan sa peligro ay hindi maaaring kontrolin, tulad ng kasaysayan ng pamilya o pagtanda. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkuha ng regular na inirekumendang pag-screen ng cancer ay maaaring maging mahalaga tulad ng pamumuhay ng isang malusog na pamumuhay," aniya sa isang paglabas ng balita sa sentro.

Ang screening ay nagdaragdag ng pagkakataon na matukoy ang ilang mga cancer nang maaga, kapag ang mga ito ay pinaka-curable at bago lumitaw ang anumang mga sintomas.

"Ang mga kalalakihan at kababaihan ay dapat talakayin ang mga pagpipilian sa screening sa kanilang doktor upang matukoy kung kailan at kung gaano kadalas sila dapat masuri para sa ilang mga uri ng kanser," sabi ni Hall.

Sa mga tuntunin ng mga kadahilanan sa pamumuhay, ang isa sa mga pangunahing paraan upang mabawasan ang panganib ng pag-unlad at pagkamatay mula sa kanser ay upang maiwasan ang tabako. Ito ay pinaniniwalaan na ang paninigarilyo ay nagdudulot ng halos 30% ng lahat ng pagkamatay ng kanser sa Estados Unidos.

Ang pag-asa sa buhay para sa mga naninigarilyo ay hindi bababa sa 10 taon na mas maikli kaysa sa mga nonsmokers, ayon sa American Cancer Society.

"Ang pagtigil sa paninigarilyo, o hindi nagsisimula, ay ang pinakamahusay na bagay na magagawa mo upang maiwasan ang cancer – hindi mahalaga ang iyong edad at kahit na maraming beses kang naninigarilyo," sabi ni Hall.

Ang usok ng Secondhand ay kilala rin na maging sanhi ng cancer, kaya subukang iwasan ito hangga't maaari.

Ang iba pang mga gawi sa pamumuhay na maaaring mabawasan ang panganib sa kanser ay kinabibilangan ng pagprotekta sa iyong sarili mula sa nakakapinsalang sinag ng UV, kumain ng isang malusog na diyeta at pagiging aktibo sa pisikal.

Gayundin, ang mga magulang ay dapat na mabakunahan ang kanilang mga anak laban sa human papillomavirus (HPV), na nagiging sanhi ng mga cancer sa higit sa 33,000 kababaihan at kalalakihan sa Estados Unidos bawat taon. Ang bakunang HPV ay tumutulong na maiwasan ang anim na uri ng cancer, at inirerekomenda para sa mga batang lalaki at batang babae na may edad 11 hanggang 12.

"Ang bakuna sa HPV ay maaaring maprotektahan ang mga bata mula sa pagbuo ng ilang mga cancer sa kanilang pagiging nasa hustong gulang," sabi ni Hall.



Paano maiwasan ang marumi na ngipin kapag Masisiyahan ka sa Red Wine


Larawan ng Balita: Paano Maiiwasan ang Stain Teeth Kapag Masisiyahan ka sa Red Wine

SUNDAY, Dis. 8, 2019 (HealthDay News) – Hindi mo kailangang i-wind up ang mga stain na ngipin kung mag-ihaw ka ng bakasyon na may pulang alak, sabi ng isang eksperto.

"Ang lakas ng iyong enamel at kung gaano ka kadali ang pag-buildup ng plaka ay susi sa kung magkano ang maaaring mantsang ng iyong mga ngipin," sabi ni Dr. Uchenna Akosa, pinuno ng Rutgers Health University Dental Associates, ang kasanayan sa faculty ng Rutgers School of Dental Medicine sa Bagong Brunswick, NJ

Tinawag ni Akosa ang red wine bilang isang "triple banta" sa isang sparkling smile.

"Kapag uminom ka ng pulang alak, nakakaranas ka ng isang triple banta sa kaputian ng iyong ngipin: anthocyanins, na kung saan ay ang mga pigment sa mga ubas na nagbibigay ng pulang alak ang mayaman na kulay nito; tannins, na tumutulong na igapos ang pigment sa iyong mga ngipin; at ang kaasiman ay natagpuan. sa alak, na pinupukaw ang iyong enamel, ginagawa itong mas maliliit at mas madali para sa mantsa na dumikit, "sabi niya sa isang paglabas ng balita sa Rutgers.

Inalok ni Akosa ang mga tip na ito para maiwasan ang mga pulang mantsa ng alak:

  • Alamin kung kailan magsipilyo. Ang plaque ay maaaring lumitaw na ang iyong mga ngipin ay namantsahan, kaya dapat mong sipain ang iyong ngipin 30 minuto bago uminom ng pulang alak – ngunit hindi kaagad pagkatapos, dahil ang mga toothpaste ay maaaring maging sanhi ng mas maraming pangit.
  • Iwasan ang paghahalo ng mga alak. Huwag uminom ng puting alak bago ang pulang alak, dahil ang labis na acid sa puting alak ay magpapalala sa paglamlam.
  • Magkaroon ng tubig. Ang pag-swiring ng tubig sa iyong bibig pagkatapos ng pag-inom ng alak ay nakakatulong na mabawasan ang kaasiman ng alak at pinasisigla ang daloy ng laway, na sumasama sa mapanganib na bakterya at pinapanatili ang perpektong pH sa iyong bibig.
  • Chew iyong pagkain. Ang pag-ubo ay pinupukaw din ang laway. Ang keso ay isang perpektong kasosyo sa alak dahil pinasisigla nito ang laway at binabawasan ang kaasiman mula sa alak, sinabi ni Akosa.
  • Kumuha ng regular na paglilinis ng ngipin. Ang mga paglilinis ay tumutulong na alisin ang plaka, isang acidic na sangkap na pumipinsala sa iyong enamel ng ngipin. Kung hindi nalinis, maaari itong humantong sa mga lukab.

– Robert Preidt

MedikalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.





TANONG

Alin ang isa sa ilang maiinom na maituturing na superfood?
Tingnan ang Sagot

Mga Sanggunian

SOURCE: Rutgers University, paglabas ng balita, Dis. 2, 2019



Nangangako ng Mga Maagang Resulta Mula sa UM171-Pinalawak na Transaksyon ng Cord-Dugo


BAGONG YORK (Reuters Health) – Ang mga paunang resulta ay nagmumungkahi na ang hematopoietic-stem-cell transplantation (HSCT) gamit ang UM171-pinalawak na dugo ng kurdon ay magagawa at ligtas sa mga pasyente na may hematological malignancy.

Ang paggamit ng cord cord para sa paglipat ay mabilis na bumaba sa nakaraang dekada dahil sa mababang dosis ng cell, na nauugnay sa naantala na neutrophil engraftment, pagkabigo ng graft, pagkamatay na may kaugnayan sa transplant at mataas na gastos.

Ang Ex vivo hematopoietic-stem-cell na pagpapalawak ng cord cord ay maaaring iwasan ang isyu ng cell dosis nang hindi binabago ang potensyal na epekto ng antitumor, mababang peligro ng paghahatid ng virus, at mababang saklaw ng talamak na sakit na graft-versus-host (GVHD).

Sa isang preclinical na pag-aaral, ang maliit na molekula ng UM171 ay nagpalawak ng mga selula ng hematopoietic na mga cell ng dugo, na pinatataas ang multilineage human-cell ng reconstitution ng immunocompromised mice.

Sandra Cohen mula sa Maisonneuve-Rosemont Hospital, sa Montréal, Canada, at mga kasamahan ay sinisiyasat ang kaligtasan at pagiging posible ng nag-iisang UM171-pinalawak na paglipat ng dugo-dugo sa isang open-label na phase 1-2 pag-aaral ng 27 mga pasyente na may hematological malignancies na hindi magkaroon ng isang naaangkop na donor na HLA.

Isang yunit ng cord-blood lamang ang hindi nakamit ang mga pamantayan sa paglabas dahil sa hindi magandang pagpapalawak; ang iba pang 26 na yunit ay matagumpay na pinalawak nang walang mga hadlang sa teknikal.

Ang lahat ng mga pasyente ay nagkaroon ng pagbawi sa neutrophil, na may isang panggitna oras sa pag-ukit ng 9.5 araw hanggang 100 neutrophils / uL at 18 araw hanggang 500 neutrophil / uL. Ang oras ng median sa pagbawi ng platelet ay 42 araw, ang ulat ng mga mananaliksik sa The Lancet Hematology, online Nobyembre 5.

Ang minimal na post-thaw CD34-positibong dosis ng cell na, kapag pinalawak, nakamit ang agad na engraftment ay 52,000 mga cell / kg. Matapos ang pitong-araw na pagpapalawak ng UM171, ang median net CD34-positibong dosis ng cell ay 28 beses na mas mataas kaysa sa tinik na cord cord na dugo at 35 beses na mas mataas kaysa sa bilang ng mga cell na inilagay sa kultura.

Walang pasyente na nabuo sa huli na pagkabigo ng graft.

Sa isang taon, ang pinagsama-samang insidente ng talamak na GVHD ay 17%, at walang mga pasyente ang may katamtaman sa malubhang talamak na GVHD. Ang sistematikong immunosuppressive therapy ay hindi naitigil sa 85% ng mga pasyente.

Ang isang taon na saklaw ng mortal na may kaugnayan sa transplant ay 5% at ang saklaw ng pagbabalik ay 21%. Ang kabuuang kaligtasan ng buhay ay 90%, ang kaligtasan ng walang pag-unlad ay 74%, ang GVHD-libre at muling pagbabalik ng kaligtasan ay 64%, at talamak na GVHD-free relaps-free survival ay 74%.

"Ang mga natuklasan sa pag-aaral na ito ay nagtatampok ng mga potensyal na benepisyo ng transplants ng UM171 na may kinalaman sa malubhang talamak na GVHD at pagkamatay na may kaugnayan sa paggamot, habang pinapanatili ang mababang saklaw ng katamtaman hanggang sa malubhang talamak na GVHD at pagbabalik na nauugnay sa mga walang-bayad na mga transplants ng dugo ng kurdon," pagtatapos ng mga mananaliksik. "Ang nakatuon na pag-aaral sa phase 2 para sa mga indikasyon ng angkop na lugar (hal., Mga sakit na may peligro na may panganib) at randomized phase 3 na mga pagsubok ay kinakailangan upang maihambing nang sapat ang UM171-pinalawak na dugo ng kurdon na may mga pamantayan ng pangangalaga."

"Sa batayan ng mga natuklasan na ito, ang isang randomized na pagsubok sa paghahambing ng mga kinalabasan ng pinalawak na pusod ng pusod at mismatched na may kaugnayan na paglipat ng donor ay magiging kapaki-pakinabang, kahit na mahirap na ipatupad," sulat ni Dr. Mary Eapen ng Medical College of Wisconsin, sa Milwaukee, sa isang naka-link na editoryal. "Sinusuri ang pananaliksik na hindi tradisyunal na mga kinalabasan tulad ng mga gastos (hal., Gastos sa labas ng bulsa para sa pasyente kung saan naaangkop) at ang kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan ay kinakailangan din."

"Ang mga bentahe ng paglipat ng pusod ng pusod ay may kasamang kakayahang pumili ng mga yunit na naaangkop sa HLA o mismatched sa isang HLA-locus sa tatanggap; ang paglilipat ay nakatagumpay ang hadlang sa cell sa pamamagitan ng isa o higit pa sa maraming mga diskarte na magagamit; ang gastos ng acquisition ng yunit at ang pagpapalawak nito ay maihahambing sa pagkuha ng isang graft mula sa isang may sapat na gulang na walang kaugnayan o mismatched na may kaugnayan na donor; at ang gayong paglipat ay nagpapabuti sa immune reconstitution, "aniya.

Sofia Berglund ng Karolinska Institutet at Karolinska University Hospital Solna, sa Stockholm, na nagsaliksik ng iba't ibang mga aspeto ng umbilical-cord-blood transplant (UCBT), sinabi sa Reuters Health sa pamamagitan ng email, "Ang pamamaraan dito ay iniulat ay kawili-wili, at nagpapatuloy ng isang tradisyon sa UCBT ng pagsisikap na madagdagan ang bilang ng mga stem cell at ang kanilang kakayahan sa engraftment upang mapalawak ang kakayahang magamit ng UCBT sa mas maraming pasyente kaysa sa posible sa kasalukuyan.Ang UCBT ay may maraming mga kaakit-akit na tampok, kabilang ang mababang panganib ng malubhang GVHD, ito ay nagkakahalaga ng karagdagang pagsasaalang-alang . "

"Ito ay isang halip na masigasig na pamamaraan, at mangangailangan ng isang lab na nauuri ng GMP na may kakayahang maisagawa ang kultura," aniya. "Hindi ko alam kung ano ang magiging halaga ng klinikal na grade UM171, ngunit hulaan ko na ito ay magiging mataas. Ang pagiging kapaki-pakinabang sa klinikal na kasanayan ng mga natuklasang ipinakita ay limitado sa isang tiyak na lawak ng kagastuhan at ang lubos na dalubhasang trabaho sa laboratoryo. kinakailangan, at sa pamamagitan din ng pagdaragdag ng paglalathala ng mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang magagandang resulta ay maaaring makuha sa haplo-magkaparehong SCT. "

"Gusto kong personal na makita ang mas malaking pag-aaral bago ko mababago ang karaniwang kasanayan mula sa kung ano ang ginagamit ngayon tungkol sa mga alternatibong donor grafts." Sinabi ni Dr. Berglund "Hindi ako nagtatrabaho sa paglipat ng cord-dugo para sa isang habang, dahil ang mga sentro ng paglipat ng Suweko sa isang malaking lawak ay tumigil sa pagsasagawa ng mga UCBT sa pabor ng haplo-magkapareho na paglilipat ng pang-adulto na paglipat."

Ang pag-aaral ay walang pondo sa komersyo. Dalawa sa 28 mga may-akda ay co-may-akda ng isang patent na may kaugnayan sa teknolohiyang ito, at sila at tatlong iba pang mga may-akda ay mga opisyal at / o mga empleyado ng ExCellThera, na nagmamay-ari ng isang eksklusibong lisensya upang magamit ang UM171 para sa pagpapalawak ng hematopoietic-stem-cell. Ang tatlong iba pang mga may-akda ay may iba't ibang mga relasyon sa ExCellThera at makakatanggap ng mga royalties mula sa mga benta ng UM171.

Cohen ay hindi tumugon sa isang kahilingan para sa mga komento.

SUMUNOD: https://bit.ly/2ObIWWW at https://bit.ly/32QSkoi The Lancet Hematology, online Nobyembre 5, 2019.



Namatay ang Tao na Nag-inspirasyon sa Ice Bucket Challenge


Disyembre 10, 2019 – Ang tao na nagbigay inspirasyon sa Ice Bucket Challenge na nagtaas ng kamalayan tungkol sa sakit na neurodegenerative na ALS ay namatay.

Si Peter Frates ay 34. Ang kanyang pagkamatay ay nakumpirma ng kanyang pamilya noong Lunes, iniulat ng NBC News.

Si Frates ay nasuri sa ALS noong 2012. Tumulong siya na lumikha ng Ice Bucket Challenge, isang sensasyong panlipunan ng media na kung saan ang mga tao ay nagbahagi ng mga video ng kanilang mga sarili na nilubog ng mga balde ng tubig ng yelo at humiling ng mga donasyon sa ALS Association.

Sinabi ng asosasyon na ang hamon ay nagtaas ng higit sa $ 200 milyon sa buong mundo, iniulat ng NBC News.

Si Frates, isang dating manlalaro ng basketball sa Boston College, ay hindi kailanman nagreklamo tungkol sa kanyang ALS at sa halip ay tiningnan ito bilang isang pagkakataon, ayon sa kanyang pamilya.

"Ang isang natural na pinanganak na pinuno at ang tunay na kasosyo sa koponan, si Pete ay isang modelo ng papel para sa lahat, lalo na ang mga batang atleta, na tumingin sa kanya para sa kanyang katapangan at hindi matatag na positibong espiritu sa harap ng kahirapan," ang kanyang pamilya ay sinabi sa isang pahayag. "Siya ay isang marangal na manlalaban na nagbigay inspirasyon sa ating lahat na gamitin ang ating mga talento at lakas sa paglilingkod ng iba."

Mahigit sa 17 milyong mga tao ang lumahok sa Ice Bucket Hamon, na nagreresulta sa 2.5 milyong donor sa ALS sanhi, Brian Frederick, bise presidente ng komunikasyon para sa ALS Association, sinabi sa NBC News.

Balita ng WebMD mula sa HealthDay


Karapatang magpalathala © 2013-2018 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.



Tip sa Kalusugan: Ang Kahalagahan ng Hydration


Pinakabagong Balita sa Nutrisyon, Pagkain at Recipe

(HealthDay News) – Kahit na ang ehersisyo at tamang diyeta ay mahalaga upang mapanatili ang magandang kalusugan, ang pangunahing pangangailangan ng tubig para sa tubig ay madalas na hindi mapapansin.

Ang hindi pag-inom ng sapat na tubig ay maaaring mapanganib at magkaroon ng isang kalakal ng negatibong epekto, sabi ng Texas Health at Human Services.

Ang iyong katawan ay kailangang ma-hydrated upang gumana nang maayos. Ang paghinga, sirkulasyon, regulasyon sa temperatura ng katawan at ang lahat ay umaasa sa sapat na tubig. Ang pag-aalis ng tubig ay maaari ring makaapekto sa iyong kalooban, na ginagawa kang cranky, pagod o magagalit. Sa katunayan, kung minsan kapag nakaramdam ka ng gutom, ang iyong katawan ay talagang nagnanais ng tubig, sabi ng paaralan.

MedikalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.





TANONG

Alin ang isa sa ilang maiinom na maituturing na superfood?
Tingnan ang Sagot



Mataas na rate ng PTSD Plague Psychiatric Hospital Staff


Ang mga kawani sa mga ospital na psychiatric ay madalas na nakalantad sa karahasan at pisikal na pagbabanta na madalas na humahantong sa mga sintomas ng posttraumatic stress disorder (PTSD), mga bagong palabas sa pananaliksik.

Sa isang cross-sectional survey ng mga kawani ng klinikal na nagtatrabaho sa mga yunit ng saykayatriko ng pang-adulto, 16% na nakilala o lumampas sa cut off score sa isang self-report na panukala ng mga sintomas ng PTSD.

Ang antas ng trauma at kahinaan sa mga tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan ng kaisipan sa lugar ng trabaho ay "patungkol," sinabi ni N. Zoe Hilton, PhD, CPsych, siyentipiko sa pananaliksik ng senior, Waypoint Research Institute, at associate associate ng psychiatry, University of Toronto, Canada, Medscape Medical News.

Ang pag-aaral ay nai-publish sa online Disyembre 4 sa journal Mga Serbisyo para sa Psychiatric.

Kailangan para sa PTSD Prevention Strategies

Sinisiyasat ng mga investigator ang 761 na kawani (69% na babae) sa tatlong ospital ng psychiatric sa Canada. Ang pag-aalaga ay ang pinaka-karaniwang disiplina (57%) na sinusundan ng kalusugan ng magkakatulad na kalusugan (27%). Dalawang katlo ng sampol ay may higit sa 5 taong karanasan na nagtatrabaho sa kalusugan ng kaisipan.

Halos lahat ng mga kawani (96%) ay nag-ulat ng direkta o hindi direktang pagkakalantad sa hindi bababa sa isang kritikal na kaganapan – kabilang ang isang pisikal na banta, pag-atake, o kamatayan – na maaaring magkaroon ng isang trahedya na kaganapan. Dalawang ikatlo (67%) ang nag-ulat ng direktang pagkakalantad sa hindi bababa sa isang naturang kaganapan.

Bilang karagdagan, ang 86% ng mga kawani ay nag-ulat ng pagkakalantad sa hindi bababa sa isang talamak na stressor, karaniwang madalas na pang-aabuso sa pandiwang, patuloy na pag-iyak, o pisikal na pagtutol sa pangangalaga.

Isang kabuuan ng 16% porsyento ng mga na-survey ang nakamit ang PTSD screening cutoff score na hindi bababa sa 33 sa PTSD Checklist-5 (PCL-5), at halos kalahati (49%) na iniulat na naabala sa mga sintomas ng PTSD nang higit sa isang buwan .

Ang mga sintomas ng PTSD ay istatistika at malayang ipinaliwanag ng parehong pagkakalantad sa mga kritikal na kaganapan at talamak na stress. "Ito ay isa pang tungkol sa paghahanap," sabi ni Hilton, "dahil, habang ang mga lugar ng trabaho ay maaaring gumawa ng maraming bagay upang mabawasan ang pagkakalantad ng kawani sa mga kritikal na kaganapan, nangangahulugan din ito na ang mga interbensyon sa lugar ng trabaho ay maaaring kailanganin upang matugunan ang mga pinagsama-samang epekto ng maraming mga mapagkukunan ng stress."

"Ang aming mga resulta ay nagbibigay ng isang empirikal na batayan para sa pagtaguyod ng mga programang pangkalusugan ng kaisipan para sa mga kawani sa mga setting ng saykayatriko na nagbibigay ng pagtatasa at paggamot ng PTSD bilang karagdagan sa mga pangunahing aktibidad sa kagalingan," ang mga sumasaliksik ay sumulat.

"Mahalagang tandaan na ang nababanat ay hindi lamang tungkol sa indibidwal na lakas at kung ano ang magagawa ng mga indibidwal para sa kanilang sarili," sinabi ni Hilton Medscape Medical News. "Tungkol ito sa mga mapagkukunan na mayroon tayo bilang mga indibidwal at komunidad, at kung paano namin i-navigate ang mga mapagkukunan na magagamit at makipag-ayos para sa mga mapagkukunan na kailangan namin upang maprotektahan at ma-optimize ang aming kalusugan sa kaisipan."

"Mahalaga ang mga programa sa wellness ng lugar ng trabaho, ngunit kailangan din ng mga lugar ng trabaho ng mga serbisyo na partikular upang maiwasan ang PTSD at suportahan at tratuhin ang mga manggagawa na nagkakaroon ng PTSD," dagdag niya.

Mataas na rate ng Karahasan

Nagkomento sa mga natuklasan para sa Medscape Medical News, C. Vaile Wright, PhD, direktor ng pananaliksik at mga espesyal na proyekto sa American Psychological Association, sinabi na ang mga natuklasan ay hindi nakakagulat.

"Ang mga pasyenteng psychiatric na ospital ay may mataas na rate ng karahasan at ang mga kawani sa frontline ay mas malamang na maranasan ang karahasan at, tulad ng, mas malamang na makaranas ng mga negatibong kahihinatnan ng karahasan, maging PTSD o pagkalungkot o iba pang talamak na mga problema sa kalusugan.

"Tiyak sa loob ng pagsasanay sa sikolohikal, may mga talakayan at pagsasanay sa paligid ng kaligtasan at kung paano protektahan ang iyong sarili, i-de-escalate ang mga salungatan at lumikha ng ligtas na mga puwang at mapanatili ang iyong sariling kaligtasan," sabi ni Wright.

"Ang mga samahan ay dapat magkaroon ng mga kumpletong plano sa lugar upang mabawasan ang karahasan at matugunan ang mga sitwasyong ito kapag nangyari ito," stress Wright. "Kasama dito ang pagkakaroon ng mga plano upang matulungan ang mga pasyente na ayusin ang kanilang mga emosyon at de-escalate kapag nagtatrabaho sila."

Th e pag-aaral ay suportado ng mga pondo mula sa WorkSafeBC sa pamamagitan ng programa ng Innovation at Work at mula sa Ministry of Labor ng Ontario sa pamamagitan ng programa para sa Research for the Workplace. Ang Hilton, mga coauthors ng pag-aaral, at Wright ay hindi nagsabi ng walang kaugnayan na mga relasyon sa pananalapi.

Psychiatr Serv. Nai-publish sa online Disyembre 4, 2019. Abstract

Para sa higit pang balita sa Medscape Psychiatry, sumali sa amin sa Facebook at Twitter



Fresh Express Salad Kit para sa E. coli Takot


Disyembre 10, 2019 – Walong tao ang may sakit at tatlo ang na-hospital matapos kumain ng isang kit ng Fresh Express salad kit na maaaring masaktan E. coli, sabi ng FDA.

Ang FDA, CDC, mga awtoridad sa kalusugan ng estado, at mga opisyal ng Canada ay nagsisiyasat sa isang E. coli Ang pagsiklab ng sakit, at ipinakita ng pananaliksik na ang Fresh Express brand na Sunflower Crisp Chished Salad Kits ay malamang na mapagkukunan.

Binalaan ng mga ahensya ang mga mamimili na huwag kumain ng Sunflower Crisp Chished Salad Kit na may isang UPC na numero ng 0 71279 30906 4, isang maraming code na nagsisimula sa "Z," at isang pinakamahusay na petsa hanggang sa at kasama ang Disyembre 7, 2019.

Ang mga karamdaman ay nagmula sa tatlong estado: Minnesota, North Dakota, at Wisconsin.

Ang partikular na pilay ng E.coli 0157: Ang H7 ay naiiba sa mas malaki E.coli ang pagsiklab na nauugnay sa litsugas romaine na lumago sa Salinas, CA, rehiyon.

Posible na ang mga salad kits na ang mga taong nagkasakit kumain ay naglalaman ng romaine mula sa lugar ng Salinas, ngunit sinabi ng mga opisyal ng pederal na ito ay maaaring magmula sa ibang lumalagong rehiyon. Ang imbestigasyon ay hindi pa natukoy ang isang sangkap sa kit bilang malamang na salarin ng pagsiklab.

Ang pagkain o pag-inom ng pagkain o tubig na kontaminado sa ilang mga uri ng E. coli maaaring magdulot ng banayad sa malubhang sakit sa iyong digestive system. Ang ilang mga uri ng pathogenic (sanhi ng sakit) E. coli, tulad ng paggawa ng lason ng Shiga E. coli (STEC), maaaring mapanganib sa buhay. E. coli 0157: Ang H7 ay maaari ring magdulot ng matinding sintomas tulad ng madugong pagtatae o pagsusuka. Tingnan kaagad ang iyong doktor kung mayroon kang mga sintomas na ito.

Ang mga taong nahawaan ng E. coli normal na mapapansin ang mga sintomas kahit saan mula sa ilang araw pagkatapos ng kontaminadong pagkain hanggang sa 9 araw mamaya. Kadalasan, ang mga sintomas ay kasama ang matinding sakit sa tiyan, pagtatae, lagnat, pagduduwal, at / o pagsusuka.

Pinagmulan

FDA.gov: "Pagsisiyasat ng E. coli O157: H7 outbreak na naka-link sa Salad Mix, Nobyembre 2019."


© 2019 WebMD, LLC. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.



Mga Sintomas sa Pag-atake sa Puso sa Babae


(HealthDay News) – Tuwing 40 segundo, ang isang tao sa Estados Unidos ay may atake sa puso, sabi ng American Heart Association. Ang mga kababaihan at kalalakihan ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas, kaya mahalaga na malaman ang mga tanda ng isang atake sa puso para sa bawat kasarian.

Binanggit ng AHA ang mga sintomas ng atake sa puso na ito para sa mga kababaihan:

  • Hindi komportable na presyon o sakit sa gitna ng dibdib.
  • Ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib na tumatagal ng ilang minuto o umalis at bumalik.
  • Sakit o kakulangan sa ginhawa sa mga bisig, likod, leeg, panga o tiyan.
  • Ang igsi ng hininga.
  • Ang pagsabog sa isang malamig na pawis, pagduduwal o lightheadedness.

Kung mayroon kang alinman sa mga palatandaang ito, tumawag sa 911 at humingi ng agarang medikal na atensyon.

MedikalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.





SLIDESHOW

Sakit sa Puso: Mga Sanhi ng isang atake sa Puso
Tingnan ang Slideshow



Kailangan ba ng Mga Babae na May Diabetes Mas Karagdagang Pagbawas sa Panganib ng CVD kaysa sa Mga Lalaki?


BUSAN, SOUTH KOREA – Kung ang mga pagsisikap sa pagbabawas ng panganib sa sakit sa cardiovascular ay dapat maging mas agresibo sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan na may diyabetis ay depende sa kung paano mo bigyang-kahulugan ang data.

Dalawang eksperto ang dumating sa iba't ibang mga konklusyon sa tanong na ito sa panahon ng isang pag-init, ngunit ang jovial, debate noong nakaraang linggo dito sa International Diabetes Federation 2019 Congress.

Ang Endocrinologist na si David Simmons, MB BChir, Western Sydney University, Campbelltown, Australia, ay nagtalo na ang diabetes ay nagtatanggal ng maayos na inilarawan na bentahe sa buhay na 4-7 na taon na nararanasan ng kababaihan sa mga kalalakihan sa pangkalahatang populasyon.

Binigyang diin din niya ang katotohanan na ang pinataas na peligro ay partikular na pag-aalala sa kapwa mas batang kababaihan at sa mga may naunang gestational diabetes.

Ngunit si Timothy Davis, BMedSc MB BS, DPhil, isang endocrinologist at pangkalahatang manggagamot sa Fremantle Hospital, Western Australia, ay ipinagpapakita na ang data ay nagpapakita lamang ng labis-labis na panganib sa cardiovascular ay mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, ngunit ang ganap na peligro ay talagang mas malaki sa mga kalalakihan.

Bukod dito, siya ay nagtalo, hindi bababa sa type 1 diabetes, walang ebidensya na ang mas agresibo na pamamahala ng kadahilanan ng panganib ng cardiovascular ay nagpapabuti ng mga kinalabasan.

Oo: Tinatanggal ng Diabetes ang Babae na Proteksyon ng CVD

Sinimulan ng mga simon sa pamamagitan ng pagturo na, bagaman, sa average, ang mga kababaihan ay namatay sa isang mas matandang edad kaysa sa mga kalalakihan, ito ay kilala sa higit sa 40 taon na ang "babaeng proteksyon" na ito ay nawala sa mga kababaihan na ginagamot ng insulin, lalo na bilang isang resulta ng kanilang pagtaas ng panganib para sa cardiovascular disease.

Sa isang 2015 meta-analysis ng 26 na pag-aaral, ang mga kababaihan na may type 1 diabetes ay natagpuan na magkaroon ng tungkol sa isang 37% na higit na panganib sa lahat ng sanhi ng dami ng namamatay kumpara sa mga kalalakihan na may kondisyon kapag ang dami ng namamatay ay naiiba sa na sa pangkalahatang populasyon, at dalawang beses ang peligro ng kapwa mga nakamamatay at hindi malalang mga kaganapan sa vascular.

Ang panganib ay lumilitaw na mas malaki sa mga kababaihan na mas bata sa oras ng diagnosis ng diyabetis. "Ito ay isang mahalagang punto – ang oras na nais nating makialam," sinabi ni Simmons.

Sa isa pang meta-analysis ng 30 pag-aaral kasama na ang 2,307,694 na indibidwal na may type 2 diabetes at 252,491 na pagkamatay, ang mga pooled na kababaihan-to-men ratio ng standardized mortality ratio para sa lahat ng sanhi ng dami ng namamatay ay 1.14.

Sa mga laban sa walang type 2 na diyabetis, ang naka-pool na standardized na dami ng namamatay sa mga kababaihan ay 2.30 at sa mga lalaki ay 1.94, kapwa makabuluhan kumpara sa mga walang diabetes.

At sa isang 2006 meta-analysis ng 22 mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga indibidwal na may type 2 diabetes, ang naka-pool na data ay nagpakita ng isang 46% na labis na kamag-anak na panganib na gumagamit ng standardized na dami ng namamatay sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan para sa fatal coronary artery disease.

Samantala, sa isang 2018 meta-analysis ng 68 mga pag-aaral na kinasasangkutan ng halos 1 milyong mga may sapat na gulang na nagsusuri ng mga pagkakaiba-iba sa occasional vascular disease, pagkatapos ng pagkontrol para sa mga pangunahing mga kadahilanan ng vascular panganib, ang diyabetis ay doble na nadoble ang panganib para sa paminsan-minsang vascular mortality sa mga kalalakihan (kamag-anak na panganib, 2.10), ngunit tripled ito sa mga kababaihan (3.00).

Ang mga babaeng may diabetes na 35-59 taong gulang ay may pinakamataas na panganib na kamag-anak para sa kamatayan sa pag-follow-up sa lahat ng edad at pangkat ng sex: nagkaroon sila ng 5.5 beses na labis na peligro kumpara sa mga walang diabetes, habang ang labis na panganib para sa mga kalalakihang nasa edad na iyon ay 2.3 -dikit.

"Napakalinaw, ito ang mga kabataang babaeng ito na nanganganib," binigyang diin ni Simmons, na isang investigator para kay Novo Nordisk at isang tagapagsalita para sa Medtronic, Novo Nordisk, at Sanofi.

Mayroon bang Mga Katangian Dahil sa Mga Pagkakaiba-iba sa Pamamahala sa Factor ng CVD?

Ang tanong ay lumitaw kung ang mga pagkakaiba-iba sa babae / lalaki ay maaaring dahil sa pagkakaiba-iba sa pamamahala ng kadahilanan ng cardiovascular panganib, sinabi ni Simmons.

Isang pahayag ng 2015 American Heart Association (AHA) na inilathala ang katibayan para sa mas mababang pagrereseta ng mga statins, aspirin, beta-blockers, at angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan, sinabi ni Simmons.

At ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi ng pagsunod sa gamot ay mas mababa sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.

Sa mga tuntunin ng mga gamot, ang fenofibrate ay lilitaw na makagawa ng mas mahusay na mga kinalabasan sa kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, ngunit walang katibayan ng mga pagkakaiba sa kasarian sa mga epekto ng mga statins, ang ACE inhibitors, o aspirin, sinabi ni Simmons.

Inilarawan din niya ang mga resulta ng isang pag-aaral noong 2008 ng 78,254 na mga pasyente na may talamak na myocardial infarction mula sa 420 US na mga ospital noong 2001-2006.

Ang mga kababaihan ay mas matanda, nagkaroon ng higit na comorbidities, mas madalas na ipinakita sa ST-elevation myocardial infarction (STEMI), at nagkaroon ng mas mataas na rate ng hindi nababagay na pagkamatay sa ospital (8.2% kumpara sa 5.7%; P <.0001) kaysa sa mga kalalakihan. Sa mga partcipant, 33% ng mga kababaihan ay may diyabetis kumpara sa 28% ng kalalakihan.

Ang pagkakaiba-iba ng pagkamatay sa pagkamatay sa ospital ay nawala pagkatapos ng maraming pagsasaayos, ngunit ang mga kababaihan na may STEMI ay mayroon pa ring mas mataas na nababagay na mga rate ng namamatay kaysa sa mga lalaki.

"Ang hindi paggamit ng mga paggamot na nakabatay sa ebidensya at naantala ang muling pagsasama ng mga kababaihan ay kumakatawan sa mga potensyal na pagkakataon para mabawasan ang mga pagkakaiba sa sex sa pag-aalaga at kinalabasan pagkatapos ng talamak na myocardial infarction," pagtatapos ng mga may-akda.

"Napakalinaw sa gitna ng aming mga kasamahan sa cardiology na may isang bagay na kailangang gawin at kailangan namin ng mas agresibong pagbawas sa panganib sa cardiological sa mga kababaihan," sabi ni Simmons.

"Napagpasyahan na ng AHA ito. Mayroon na itong patakaran. Kaya bakit tayo nagkakaroon ng debate na ito?" siya ay nagtaka.

Tinukoy din niya na ang mga kababaihan na may naunang gestational diabetes ay isang natatanging pangkat na may mataas na peligro, na may dalawang liko na labis na peligro para sa sakit na cardiovascular sa loob ng unang 10 taong postpartum.

"Kailangan nating gumawa ng isang bagay tungkol sa partikular na grupo na may mataas na peligro na ito, na independiyenteng ng mga debate tungkol sa kasarian," bigyang-diin ni Simmons. "Malinaw, ang mga kababaihan na may diabetes ay ginagarantiyahan ng mas agresibo na pagbabawas sa panganib ng cardiovascular kaysa sa mga kalalakihan na may diyabetis, lalo na sa mga mas batang edad," pagtatapos niya.

Hindi: Pagkalito Tungkol sa Relatibong Panganib Sa loob ng Bawat Kasarian at Ganap na Panganib

Sinimulan ni Davis ang kanyang counter argumento sa pamamagitan ng pagsasabi na ang pagtatantya ng ganap na peligro ng vascular ay isang itinatag na bahagi ng mga diskarte upang maiwasan ang sakit sa cardiovascular, kabilang ang diyabetis.

At ang panganib na iyon, binigyang diin niya, ay mas mataas sa mga kalalakihan.

"Ang kasarian sa lalaki ay isang pare-pareho na salungat na panganib na kadahilanan sa mga kwalipikasyon ng kaganapan sa cardiovascular disease event equation sa type 2 diabetes. Ang pagkilala sa ganap na peligro ay mahalaga," aniya, na ang pagpuna sa mga panganib na calculator ay kasama ang kasarian ng lalaki, tulad ng panganib na makina na nagmula sa United Kingdom Prospective Diabetes Trial .

At sa pag-aaral ng Fremantle na nakabase sa populasyon ng Australia, na kung saan si Davis ay isang may-akda, ang ganap na 5-taong rate ng saklaw para sa lahat ng mga kinalabasan – kabilang ang myocardial infarction, stroke, heart failure, lower extremity amputation, cardiovascular mortality, at all-cause mortality – ay patuloy na mas mataas sa mga kalalakihan kumpara sa mga kababaihan sa unang yugto, na nagsimula noong 1990s at kasama ang 1426 mga indibidwal na may diyabetis (91% ay mayroong type 2 diabetes).

Sa nagpapatuloy na pangalawang yugto, na nagsimula noong 2008 kasama ang 1732 na mga kalahok, ang pangkalahatang mga rate ng mga kinalabasan ay mas mababa at ang pagkakaiba sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan ay paliitin, ayon kay Davis.

Sa pangkalahatan, ang data ng pag-aaral ng Fremantle "iminumungkahi na ang mga kababaihan na may type 2 diabetes ay hindi nangangailangan ng mas agresibong pagbabawas ng cardiovascular kaysa sa mga kalalakihan na may type 2 diabetes dahil hindi sila tumaas sa ganap na peligro ng vascular," he stress.

At sa isang "sensitivity analysis" ng dalawang lugar sa Finland, natapos ng mga may-akda na ang mas malakas na epekto ng type 2 diabetes sa panganib ng CHD sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan ay sa bahagi ay ipinaliwanag ng isang mas mabibigat na panganib na kadahilanan ng panganib at isang higit na epekto ng dugo presyon at atherogenic dyslipidemia sa mga kababaihan na may diyabetis, ipinaliwanag niya.

Ang mga may-akdang Finnish ay sumulat, "Sa mga tuntunin ng ganap na peligro ng pagkamatay ng CHD o isang pangunahing kaganapan sa CHD, ang diabetes ay halos ganap na tinanggal ang proteksyon ng babae mula sa CHD."

Ngunit, binigyang diin ni Davis, ang mga rate ay hindi mas mataas sa mga babae.

Kung gayon, "Bakit may pagtingin na ang mga kababaihan na may type 2 diabetes ay nangangailangan ng mas agresibong pagbabawas ng panganib sa cardiovascular kaysa sa mga lalaki na may diyabetis?"

"Marahil ay bumalik ito sa pagkalito batay sa ganap na panganib kumpara sa isang paghahambing ng kamag-anak na panganib sa loob ng bawat kasarian," aniya.

Mga Pamantayan ng ADA ng Pangangalaga sa Medikal 2019 Huwag Magbanggit ng Kasarian

Panghuli, sa isang meta-analysis na inilathala noong Hulyo sa taong ito na nagsasangkot ng higit sa 5 milyong mga kalahok, kumpara sa mga kalalakihan na may diyabetis, ang mga kababaihan na may diyabetis ay may 58% at 13% na mas malaking panganib ng CHD at lahat ng sanhi ng dami ng namamatay, ayon sa pagkakabanggit.

"Ito ay tumuturo sa isang kagyat na pangangailangan upang makabuo ng mga diskarte sa pagtatasa ng panganib sa pagtatalik at kasarian at mga therapeutic interventions na target ang pamamahala ng diabetes sa konteksto ng pag-iwas sa CHD," pagtatapos ng mga may-akda.

Ngunit, sinabi ni Davis, "Hindi ito ganap na peligro ng vascular. Ito ay isang kamag-anak na panganib kumpara sa kabuuan ng dalawang kasarian. Sa papel, walang nabanggit na ganap na peligro ng vascular."

"Ang mas malaking pagkamatay sa CVD sa mga kababaihan na may at walang diyabetis, kumpara sa mga kalalakihan, ay hindi nangangahulugang mayroon ding isang ganap na pagtaas ng vascular sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan na may diyabetis," aniya.

Bukod dito, itinuro ni Davis na sa isang editoryal na kasama ng 2015 meta-analysis sa type 1 diabetes, talagang sinabi ni Simmons na ang ganap na dami ng namamatay ay pinakamataas sa mga kalalakihan.

"Hindi ko alam kung ano ang nangyari sa kanyang kaalaman sa epidemiology sa huling 4 na taon ngunit tila umatras ito," biro niya sa kanyang kalaban sa debate.

At, iginiit ni Davis, kahit na mayroong mas mataas na peligro sa mga kababaihan na may type 1 diabetes, walang katibayan na ang mga hakbang sa pagbabawas ng panganib sa cardiovascular ay nakakaapekto sa mga endpoints sa populasyon ng pasyente. Lamang tungkol sa 8% ng mga taong may diyabetis sa mga pagsubok sa statin ay nagkaroon ng type 1 diabetes.

Sa katunayan, nabanggit niya, sa Mga Pamantayan ng American Diabetes Association (ADA) Pamantayan ng Pangangalagang Medikal sa Diabetes – 2019, ang mga layunin ng paggamot para sa mga indibidwal na kadahilanan ng panganib sa cardiovascular ay hindi banggitin ang kasarian.

Ano pa, sinabi ni David, mayroong katibayan na ang mga kababaihan ay mas malamang na mas malamang kaysa sa mga kalalakihan na kumuha ng mga inireseta na statins at mas malamang na magkaroon ng isang karamdaman sa pagkain at underdose na insulin, "nagmumungkahi ng mga makabuluhang isyu sa pagsunod … Kaya, sinusubukan upang makakuha ng mas masinsinang ang pagbabawas ng panganib sa kababaihan ay maaaring maging isang hamon. "

"Ang mga kababaihan na may diyabetis ay hindi nangangailangan ng mas agresibong pagbabawas ng panganib sa cardiovascular kaysa sa mga kalalakihan na may diyabetis, anuman ang uri," pagtatapos niya.

International Diabetes Federation 2019 Kongreso. Disyembre 5, 2019.

Para sa higit pang balita sa diabetes at endocrinology, sundan mo kami Twitter at Facebook.



Walang Isang Tatak na Nagpapaliwanag sa Mga Pinsala na May Kaugnay na Baga sa Vaping


Disyembre 9, 2019 – Walang isang tatak na naglalaman ng produkto ng THC na lumilitaw na responsable sa pagsiklab ng mga pinsala sa baga na nauugnay sa paggamit ng e-sigarilyo, o vaping, mga produkto, natagpuan ang CDC.

Sa pangkalahatan, 152 iba't ibang mga tatak na naglalaman ng produkto ng THC ang iniulat ng mga pasyente na may EVALI (e-sigarilyo, o vaping, paggamit ng produkto na nauugnay sa pinsala sa baga), ayon sa unang pambansang data na inilabas noong Biyernes ng CDC. Ang Dank Vapes, isang klase na higit sa mga pekeng mga produkto na naglalaman ng THC na hindi kilalang pinagmulan, at madalas na nabanggit bilang isang sanhi ng pagsiklab, ay ang pinaka-karaniwang iniulat na produkto sa buong bansa.

Hanggang sa Disyembre 3 ng taong ito, 2,291 na mga pasyente ang naospital, kasama ang mga kaso sa lahat ng 50 estado, ang Distrito ng Columbia, Puerto Rico, at ang U.S. Virgin Islands dahil sa mga partikular na pinsala sa baga, ang ulat ng CDC. Ang rate ng pagkamatay ng lahat ng naiulat na mga kaso ay 2%, na may 48 na namatay.

Habang ang Dank Vape ay ang pinaka-karaniwang iniulat na produkto sa buong bansa, maraming iba pang mga tatak ang na-link sa pagsiklab. Ang mga tatak ay nag-iiba-iba rin ng rehiyon ng bansa.

  • Ang Dank Vape ay pinaka-karaniwang iniulat ng mga pasyente sa Northeast at South.
  • Ang mga tatak ng TKO at Smart Cart ay binanggit ng mga pasyente sa West.
  • Si Rove ay mas madalas na naiulat sa Midwest.

Ang bagong impormasyon ay nagmumungkahi na ang EVALI ay nauugnay sa mga produkto na naglalaman ng THC ngunit hindi isang solong tatak ng produkto, sabi ng CDC. Ngunit patuloy na pinapayuhan ang mga tao na iwasan hindi lamang ang mga produktong may THC, ngunit lahat ng mga produktong e-sigarilyo o vaping.

Karagdagang Tungkol sa Bagong Pagsusuri ng CDC

Para sa bagong ulat, tiningnan ng mga opisyal ang panayam o mga rekord ng medikal ng mga pasyente na na-ospital na may sakit na may kaugnayan sa vaping upang mangalap ng mas maraming impormasyon. Nahanap nila:

  • Ang edad na pasyente ng median ay 24, ngunit saklaw mula 13 hanggang 77, na nangangahulugang kalahati ng mga kaso ay kabilang sa mga taong edad 13 hanggang 24.
  • 67% ng mga pasyente ay lalaki.
  • Ang 75% ng mga pasyente ay hindi Hispanic na puti at 16% ay Hispanic.
  • Ang mga karamdaman ay saklaw sa edad mula 17 hanggang 75, ngunit ang panggitna edad ay 52, na nangangahulugang kalahati ng mga pasyente na namatay ay edad 52 hanggang 75.
  • Ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng THC ay iniulat ng 80% ng mga pasyente.

Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig ng paglaganap ay maaaring mawawala. Dahil ang pinakamaraming bilang ng mga ospital sa linggo ng Septiyembre 15, ang mga kaso ay patuloy na tumanggi. Ngunit ang mga bagong kaso ay patuloy na naiulat.

Kung ang mga tao ay gumagamit ng mga e-sigarilyo upang ihinto ang paninigarilyo ng sigarilyo, pinapayuhan sila ng CDC na gumamit ng mga produkto ng pagtigil sa paninigarilyo na inaprubahan ng FDA sa halip na bumalik sa mga regular na sigarilyo. Inaprubahan ng FDA ang reseta ng pagpapalit ng nikotina pati na rin ang mga iniresetang gamot na bupropion (Zyban) at varenicline (Chantix). Magagamit din ang over-the-counter nicotine replacement therapy tulad ng mga patch ng balat, chewing gum, at lozenges.

Pinagmulan

Morbididad at Pagkamamatay Lingguhang ulat: Ika-6 ng Disyembre, 2019.

CDC: Paglabas ng Lung Injury Kaakibat ng Paggamit ng E-Cigarette, o Vaping, Mga Produkto: Disyembre 6, 2019.

FDA: Nais mo bang Tumigil sa Paninigarilyo? Maaaring Makatulong ang Mga Produktong naaprubahan ng FDA. Disyembre 12, 2017.


© 2019 WebMD, LLC. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.