Diabetes Tougher sa Mga Puso ng Babae


Ni Robert Preidt
HealthDay Reporter

MONDAY, Nob. 18, 2019 (HealthDay News) – Ang diabetes ay maaaring maging mas nakamamatay para sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, hindi bababa sa pagdating sa mga problema sa puso, mga bagong palabas sa pananaliksik.

Ang sakit sa puso ay nangyayari ng isang average ng 15 taon na mas maaga sa mga taong may diyabetis, at ang kanilang pangunahing sanhi ng sakit at kamatayan. Sa mga kababaihan, ang koneksyon sa pagitan ng diabetes at sakit sa puso ay partikular na malakas.

Sa buong mundo, mas maraming kababaihan ang namatay dahil sa diyabetis kaysa sa mga kalalakihan, 2.1 milyon kumpara sa 1.8 milyon sa isang taon, sinabi ng mga mananaliksik.

Ang sakit sa coronary heart ay ang pinaka-karaniwang at nakamamatay na uri ng sakit sa puso sa mga taong may diyabetis. Ang mga babaeng may diyabetis ay may 1.8 beses na mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa coronary heart disease kaysa sa mga kababaihan na walang diabetes. Ang mga kalalakihan na may diabetes ay may 1.5 beses na mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa coronary heart disease kaysa sa mga kalalakihan na walang diabetes.

Ang sakit sa peripheral artery – na sa kalaunan ay maaaring humantong sa amputation ng paa – ay ang pinakakaraniwang paunang pag-sign ng sakit sa puso sa mga pasyente ng type 2 na diabetes, at ito ay 1.8 beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.

Ang pagkabigo sa puso ay ang pangalawang pinakakaraniwang paunang pag-sign ng sakit sa puso sa mga pasyente ng type 2 na diabetes. Ang mga kababaihan na may diyabetis ay may limang beses na mas mataas na peligro ng kabiguan sa puso kaysa sa mga kababaihan na walang diyabetis, at ang mga kalalakihan na may diabetes ay may dalawang beses na mas mataas na peligro kaysa sa mga kalalakihan na walang diabetes.

Sinusubukan ng mga mananaliksik na matukoy ang mga kadahilanan kung bakit ang kabiguan sa puso ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may diyabetis kaysa sa mga kalalakihan na may diyabetis, ayon sa papel na inilathala Nobyembre 14 sa European Journal ng Preventive Cardiology.

Nabanggit ng mga may-akda na ang bilang ng mga taong may diabetes ay maaaring tumalon sa 629 milyon sa buong mundo sa pamamagitan ng 2040.

Ang isang malusog na pamumuhay ay susi sa pag-iwas sa diabetes. Kung ang mga tao ay nagkakaroon ng diyabetis, mahalaga na maiwasan ang mga komplikasyon sa puso.

"Sa pagtaas ng antas ng labis na labis na katabaan sa aming lipunan, nakita namin ang isang napakalaking pagtaas sa paglaganap ng diyabetis. Alam namin na ang uri ng 2 diabetes ay isang sakit na may kaugnayan sa pamumuhay, kaya maaari naming ihinto ang tilapon na may mas mahusay na pag-uugali," sabi ng senior na may-akda. Joline Beulens, mula sa Amsterdam University Medical Center, sa Netherlands.

"Ang pamamahala ng pamumuhay ay ang unang linya ng paggamot para sa mga pasyente na may diyabetis," sabi ni Beulens sa isang paglabas ng balita sa journal. "Kung ang pamumuhay ay hindi sapat na kontrolin ang mga antas ng glucose (asukal sa dugo) at ang panganib ng mga komplikasyon, kung gayon ang pagpapagamot ng glucose ay dapat simulan bilang pangalawang linya ng therapy."

Balita ng WebMD mula sa HealthDay

Pinagmulan

SUMUSUNOD:European Journal ng Preventive Cardiology, paglabas ng balita, Nobyembre 14, 2019



Karapatang magpalathala © 2013-2018 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.



Matapos ang Backlash, Teva Will Resume Production ng Vincristine


Matapos maharap ang malupit na pag-backlash sa isang desisyon na itigil ang paggawa ng isang mahalagang pediatric oncology na gamot, inihayag ng Teva Pharmaceutical na ipagpapatuloy nito ang paggawa ng vincristine.

Noong Hulyo, inihayag ng kumpanya na ito ay nakayuko sa merkado dahil sa "mga kadahilanan sa negosyo." Nagdulot ito ng malubhang kakulangan ng vincristine sa Estados Unidos at ipinadala ang komunidad na oncologic sa isang tailspin, dahil ang gamot ay isang mahalagang sangkap ng paggamot para sa maraming mga kanser sa pagkabata.

"Sapagkat ang vincristine ay tulad ng isang nakakaligtas na gamot – at walang maaasahang isang solong supply na inaasahan sa malapit na termino – napagpasyahan naming muling likhain ang produkto at plano na gawin ito sa aming halaman sa US, na nagbibigay ng pinakamabilis na ruta sa merkado," Inihayag ni Teva noong nakaraang linggo.

Si Teva na nakayuko sa produksiyon ay naiwan lamang sa isang tagagawa (Pfizer) na nagbibigay ng pamilihan sa US. Habang si Pfizer ay nakapagtustos na ng karamihan sa mga vincristine sa mga pasilidad sa US, tumakbo ito sa ilang mga snags habang pinupuksa ang imbentaryo upang punan ang puwang na naiwan sa pag-alis ni Teva mula sa merkado.

Ito ay humantong sa isang kumpletong pagkagambala sa paggawa ng droga, at isang kakulangan na kakulangan ng vincristine, tulad ng naiulat ng dati Medscape Medical News,

"Naranasan namin ang mga kakulangan bago ngunit hindi kailanman isang kumpletong pagkagambala tulad ng ngayon, kung saan walang supply na papasok sa bansa," sinabi ni Peter C. Adamson, MD, upuan, Children Oncology Group, Philadelphia, Pennsylvania. Medscape Medical News noong nakaraang buwan. "Nag-aalala kami dati, ngunit ang supply ay hindi kailanman na-gulo tulad ng ngayon."

Ang desisyon ni Teva na itigil ang paggawa ng vincristine at mga problema sa pagmamanupaktura ng Pfizer ay nakakuha ng masidhing atensyon ng media at iniwan ang mga manggagamot na nag-scrambling, dahil mahalagang walang optimal na alternatibo para sa vincristine, na ginagamit upang gamutin ang ilang mga cancer sa pagkabata, kabilang ang leukemias, lymphomas, at mga bukol sa utak.

Ang isang pediatric oncology nurse na si Liliana Haas, na isa ring nakaligtas na leukemia ng pagkabata, ay nagsimula ng isang petisyon upang kumbinsihin si Teva na ipagpatuloy ang paggawa. "Bilang isang nakaligtas sa leukemia ng pagkabata, ang gamot na ito ay nakatulong na mailigtas ang aking buhay. Bilang isang nars ng pediatric oncology, nakikita kong makakatulong ito na mailigtas ang buhay ng aking mga pasyente araw-araw," isinulat niya. Ang kanyang petisyon ay nagtipon ng higit sa 215,000 pirma at komento. Ang isang pangalawang petisyon na ipinadala sa White House na humihiling sa pamahalaan na mamagitan sa kakulangan ay nagtipon ng higit sa 100,000 mga pirma.

Ang kakulangan ay lumitaw na mas may kaugnayan sa mga isyu sa pagmamanupaktura ni Pfizer kaysa sa Teva. Ipinaliwanag ni Adamson na ang Teva lamang ay medyo maliit na bahagi ng merkado para sa vincristine, kaya nang maabot ng FDA ang Pfizer, hindi nila iniisip na magiging isang hamon na isara ang agwat na naiwan ni Teva. "Ngunit hindi maiiwasang tumakbo sila sa isang problema sa pagmamanupaktura, at ngayon hindi magagamit ang Teva upang makatulong na punan ang puwang na iyon," aniya noong nakaraang buwan.

Bagong Normal

Ang mga kakulangan sa droga, sa kasamaang palad, ay naging "bagong normal" sa pangangalagang pangkalusugan ng Estados Unidos. Ang isang host ng mga gamot na ginamit upang gamutin ang iba't ibang mga karamdaman ay pana-panahon na sa maikling supply sa nakaraang dekada, ngunit nagkaroon ng talamak na stream ng mga kakulangan ng mga ahente ng chemotherapeutic na mahalaga sa paglaban sa mga cancer sa pagkabata. Ang Vincristine ay nasa maikling supply, on and off, nang higit sa isang dekada, at kagaya ng nakaraang taon.

"Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng naunang kakulangan sa vincristine noong Pebrero 2018 at ang kasalukuyang kakulangan ay na ngayon mayroon na lamang isang nag-iisang tagapagtustos," sabi ni Yoram Unguru, MD, isang pediatric hematologist / oncologist sa Samuelson Children's Hospital sa Sinai at Johns Hopkins Berman Institute ng Bioethics sa Baltimore, Maryland. "Walang kahalili o kapalit ng vincristine." sinabi Medscape Medical News noong nakaraang buwan.

Binigyang diin ni Teva sa pinakabagong pag-anunsyo na kapag tinanggal nito ang vincristine mula sa merkado mas maaga sa taong ito ay walang pahiwatig ng isang posibleng kakulangan. "Sa katunayan, ang kumpanya ay nagbibigay lamang ng 3% ng merkado at, nang walang anumang impormasyon na salungat, inaasahan na ang lakas ng tunog na iyon ay maaaring mabilis at madaling makuha ng tagagawa ng tatak (ie Pfizer), na kung saan ay nagbibigay ng iba pang 97%. "

Ayon sa STAT News, sinabi ni Pfizer na ang mga paghahatid ay nagawa noong nakaraang buwan at ang kumpanya ngayon ay naniniwala na ito ay nakakatugon sa kasalukuyang pangangailangan para sa vincristine at dapat na magpatuloy upang gawin ito para sa natitirang taon.

Narito pa rin ang Suliranin

Gayunpaman, ang napapailalim na isyu ng mga kakulangan sa droga ay hindi nawala. Si Spencer Mangum, MD, isang pediatric hematologist / oncologist sa Nemours Children’s Health System, Wilmington, Delaware, ay nabanggit na "nakamit namin ang kamangha-manghang tagumpay sa kanser sa pagkabata, at hindi ito sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga bagong gamot ngunit pag-optimize ng mga lumang gamot."

Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ito ay mas matanda at wala na sa patent, at walang gaanong paggamit sa labas ng pediatric oncology, sinabi niya Medscape Medical News. "Hindi sila kumikita at ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay bumababa sa merkado," aniya. "At pagkatapos ay mayroon kaming mga kakulangan tulad ng nakaharap sa vincristine."

Ngunit habang ang vincristine ay "talagang tumama ng isang nerve" dahil ginagamit ito sa napakaraming mga pediatric cancer, binigyang diin ni Mangum na may iba pang mga gamot na nasa maikling supply – at sa mas mahabang panahon. "Hindi sila malawak na ginagamit kaya walang katulad na presyon tulad ng vincristine, ngunit para sa pasyente na nangangailangan ng mga ito, ito ay talagang mahalaga," aniya.

Ang iba't ibang mga potensyal na solusyon ay tinalakay; ang isa ay higit na kaalaman sa publiko sa mga kakulangan sa droga. "Iniisip ng ilan na dapat na garantiya ng pamahalaan ang paggawa, at bayaran ito," sinabi ni Mangum, "At ang iba ay tinalakay ang paglikha ng mga stockpile."

Idinagdag niya na kahit na ang mga gamot na ito ay hindi kumikitang para sa mga tagagawa, sa palagay niya ang mga kumpanya ng gamot ay dapat gumawa ng mga ito bilang isang kilos ng mabuting kalooban sa publiko.

"Ang mga gamot na ito ay hindi masyadong mahal sa kanila upang gumawa, at upang makagawa ng mga ito ay magpapakita na nagmamalasakit sila sa mga pasyente, at hindi lamang tungkol sa kita," sabi ni Mangum.

Para sa higit pa mula sa Medscape Oncology, sumali sa amin Twitter at Facebook



Frozen Cat Food para sa Mga Alalahanin sa Salmonella


Nobyembre 18, 2019 – Naaalala ng isang kumpanya ng hilaw na alagang hayop sa Utah ang isang tatak ng frozen na pagkain ng pusa para sa mga alalahanin na maaaring kontaminado ito sa salmonella.

Ang GoRaw LLC, na gumagawa ng negosyo bilang Tunay na Pagkain ni Steve, ay naalaala ang 2-pounds bag na ito ng frozen na Beef Cat Food ng Bike. Ang mga opisyal ng kalusugan sa Minnesota ay nagsabi ng isang sample na nasubok na positibo para sa salmonella.

Ang Quest Beef Cat Food at iba pang mga produkto ng Real Food ng Steve ay ibinebenta sa mas maliit, independiyenteng mga tindahan ng alagang hayop sa buong bansa.

Wala pang mga ulat ng pinsala o sakit mula sa mga naalala na produkto, sabi ng FDA.

Kung mayroon kang Quest Beef Cat Food sa iyong freezer, maaari mo itong ibalik sa tindahan para sa isang refund. Ngunit kung gagawin mo ito, mahalaga na gumamit ka ng pag-iingat. Sinabi ng kumpanya na dapat mong tratuhin ang mga produkto nito sa paraang gusto mo ng manok: Hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos maihatid ito, at linisin ang mga counter at palawakin ang pagkain na maaaring hawakan.

Kung mayroon kang mga katanungan, makipag-ugnay sa kumpanya sa 801-432-7478, Lunes-Biyernes, 11 a.m. hanggang 6 p.m. ET.

Pinagmulan

Tunay na Pagkain ni Steve: "Ligtas na Paghahawak."

FDA.gov: "Naaalala ng Go Raw, LLC ang Isang Lot ng Quest Beef Dahil sa Posibleng Panganib sa Kalusugan ng Kalusugan."


© 2019 WebMD, LLC. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.



Mga Pangangalaga sa Pangangalaga sa Pangangalaga sa Pangunahing Pangangalaga, Sa kabila ng ACA


Ang bilang ng mga pangunahing pagbisita sa pangangalaga sa Estados Unidos ay hindi inaasahang bumababa sa isang oras kung saan ang Affordable Care Act (ACA) ay nabawasan ang mga hadlang sa pananalapi upang alagaan at kunin sa isang bagong panahon ng pag-iwas at kalinisan, natagpuan ang dalawang pag-aaral.

Ngunit hindi sumasang-ayon ang mga eksperto kung mabuti o masama ang ganitong takbo para sa sistema ng kalusugan.

Sa isang pag-aaral, ang Aarti Rao, BA, Icahn School of Medicine sa Mount Sinai, New York City, at mga kasamahan ay natagpuan na mula 2008 hanggang 2015 ang average na bilang ng mga pagbisita sa pangunahing manggagamot (PCP) sa bawat taong bumaba ng 20% ​​sa isang sample ng 3.2 bilyong pagbisita (-0.25 pagbisita sa bawat tao; 95% interval interval (CI), –0.32 hanggang -0.19). Ang mga pagbisita ay bumaba lalo na para sa mga talamak at talamak na sakit ngunit hindi para sa pangkalahatang mga medikal na pagsusulit at sakit sa kaisipan.

Ang mga mananaliksik na natagpuan sa data na nakuha mula sa National Ambulatory Medical Care Survey na ang mga patak ay natagpuan sa lahat ng mga lahi ng lahi / etniko at mga uri ng seguro at sa mga lunsod o bayan at kanayunan. Inilathala nila ang kanilang mga natuklasan online Nobyembre 12 sa Annals ng Family Medicine.

Iminumungkahi ng mga may-akda na ang pagtanggi ay maaaring magmula sa maraming mga pag-unlad sa panahon ng pag-aaral.

Nadagdagan ang Haba ng Pagtatanghal

Ang oras ng bawat appointment ay pinalawak ng average ng 2.4 minuto at ang bawat appointment ay tumugon sa higit pang mga alalahanin – pinagana sa bahagi ng mga rekord sa kalusugan ng elektronik – at nagbigay ng mas maraming mga serbisyo at pamamaraan ng pag-iwas, tulad ng mga bakuna at pangangalaga sa sugat.

Bilang karagdagan, ang mga appointment ay mas malamang na may naka-iskedyul na pag-follow-up para sa ilang mga pasyente at kundisyon.

At inalok ng mga manggagamot ang higit pang pangangalaga sa mukha na walang mukha, tulad ng ligtas na pagmemensahe at pangangalaga sa virtual. Halimbawa, hindi na kinakailangan sa karamihan ng mga kaso upang pumasok ang mga pasyente upang makakuha ng mga resulta ng lab.

Sinabi ng mga mananaliksik na mas kaunting mga pagbisita ang maaaring maipaliwanag nang bahagya sa pamamagitan ng mas malawak na mga tipanan at higit pang pangangalaga sa labas ng opisina.

Kinikilala nila, gayunpaman, na ang pagtaas ng mataas na mababawas na mga plano sa kalusugan ay maaari ring mapigil ang ilang mga tao na pumasok sa anumang; Bilang karagdagan, ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring gumampanan, tulad ng mas maraming mga pasyente na naghahanap ng pangangalaga sa tingian at kagyat na mga sentro ng pangangalaga o mga appointment sa mga nars ng nars o katulong sa manggagamot, mga kadahilanan na hindi masusukat ng mga investigator.

Ang Pag-aalaga sa Dalubhasa sa Dalubhasa at Pang-emergency ay Hindi Naarami

Ang pagbaba sa bilang ng mga pangunahing pagbisita sa pangangalaga ay hindi, sa halos lahat, ay nagdulot ng pagtaas ng mga pagbisita sa mga espesyalista at kagawaran ng pang-emergency, Michael Johansen, MD, kasama ang Grant Medical Center, OhioHealth sa Columbus, at Caroline R. Richardson, MD , kasama ang University of Michigan sa Ann Arbor, sumulat sa isang pangalawang pag-aaral na inilathala sa journal.

Sa katunayan, ang posibilidad ng pagbisita sa isang espesyalista ay bumaba para sa lahat ng mga pasyente na mas bata sa edad na 65 taong gulang, si Donald Pathman, MD, MPH, direktor ng Program on Primary Care sa University of North Carolina sa Chapel Hill, ay nagpapaliwanag sa isang kasamang editoryal.

Iyon ay isang maligayang paghanap, isinusulat niya, isinasaalang-alang ang ilang mga "lobo" na teorista na iminungkahi kapag bumaba ang mga pangunahing pagbisita sa pangangalaga, ang paggamit ng mas mahal na pangangalaga ay umaakyat.

Sa pag-aaral na iyon, ang pagbisita sa ED ay hindi nagbabago para sa mga indibidwal na may edad 18 hanggang 40 taong gulang at ang mga may edad na 65 taong gulang pataas ngunit nadagdagan para sa mga may edad na 41 hanggang 65 taon.

Sinabi ni Pathman Medscape Medical News na ang parehong pag-aaral ay kumakatawan sa mabuting balita. Kahit na ang hangarin ng ACA ay magkaroon ng mas mabigat na pokus sa pangunahing pangangalaga, ang maaaring mangyari ay nakakakuha tayo ng mas mahusay na pangunahing pangangalaga kahit na sa mas kaunting mga pagbisita, aniya.

Ang hangarin ng mga modelo tulad ng mga account na pangangalaga sa pananagutan, tala niya, ay ang pangangalaga ay maihahatid at matatanggap kung saan ito ay pinaka-naaangkop "at madalas na nangangahulugang hindi mo kailangan ng pagbisita sa opisina," paliwanag ni Pathman.

Ang mga pasyente ay nakakakuha ng higit pang mga katanungan na sinasagot sa elektroniko at higit pang mga follow-up na tawag sa telepono ang nagaganap sa mga pagbisita sa in-office.

"Maaaring ang pagbaba ng bilang ng mga pagbisita ay marahil ang dapat nating asahan at ito ay isang magandang bagay," aniya.

Mga Trending sa Pag-aalala

Sinabi ni Johansen Medscape Medical News na ang pag-aaral na ito ay nagpapatuloy ng isang pangmatagalang trend ng hindi gaanong pakikipag-ugnay sa pangunahing pangangalaga at, "bilang isang pangunahing manggagamot sa pangangalaga ay nakikita ko iyon bilang isang masamang bagay."

Sinabi niya na hindi siya kumbinsido na ang pangangalaga ay kinakailangang mas mahusay o na higit pa ay nagagawa sa isang solong appointment.

Sinabi ni Johansen na maraming mga isyu ang maaaring matugunan sa maikling pagbisita ngunit hindi sumasang-ayon na ang isang maikling pagbisita ay isinalin sa mahusay na pangangalagang pangkalusugan.

"Ang mga pasyente ay hindi mga pang-ekonomiyang nilalang na gumagawa ng nais nating gawin o sabihin sa kanila na gawin. Sila ay mga tao na maaari lamang gumawa ng maraming pagbabago sa isang pagkakataon. Kung haharapin ko ang limang mga problema sa isang pagbisita, ang posibilidad na ang pasyente na iyon. ay talagang maiintindihan ang lahat ng limang bagay na lubos na hindi malamang, "aniya.

Nabanggit niya na ang kanilang pag-aaral ay tumitingin sa mga contact sa pangunahing mga contact buwanang, kabilang ang mga tawag sa telepono, sa halip na bilang ng mga pangunahing pagbisita sa pangangalaga – at ang mga numero ay bababa din.

Ginamit nina Johansen at Richardson ang 2002-2016 Medical Expenditure Panel Survey upang matukoy ang mga rate ng pagbisita o mga contact bawat 1000 na indibidwal bawat buwan para sa mga manggagamot, kagawaran ng pang-emerhensiya, mga ospital na inpatient, pagbisita sa ngipin, at pagbisita sa kalusugan ng bahay.

Nagulat sila nang makita na ang mga pangkat na nagkakaroon ng hindi gaanong mas kaunting mga pagbisita sa pangunahing pangangalaga ay kasama ang mga "nasa mataas na peligro ng mga sintomas at sakit" lalo na sa hindi bababa sa 65 taong gulang at sa mga patas o mahinang kalusugan.

Posible ang mga pangkat na ito ay nag-access sa pangangalagang medikal sa ibang mga paraan, tulad ng mga pagbisita sa nars sa praktika o sa pamamagitan ng email, kinikilala nila.

"Ang pinakamalaking halaga ng pangangalaga sa pangunahing pangangalaga sa system ay ang pagharap sa pagiging kumplikado ng mga pasyente. Halimbawa, ang pagkakaroon ng mga taong nasa mahinang kalusugan, halimbawa, pumunta sa pangunahing pangangalaga nang mas kaunti, ang pagtanggi ay may problema," sabi ni Johansen.

Sinabi niya na ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng isang nakakagulat na kawalan ng tugon sa ACA na lumilitaw na ang ACA ay hindi pinataas ang bilang ng mga contact na may pangunahing pangangalaga o impluwensya kung saan ang mga tao ay naghahanap ng pangangalaga.

Sa huli, alinman sa mga pag-aaral na ito ang nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa kung ang mas kaunting pakikipag-ugnay sa pangunahing pag-aalaga ay isang mabuti o masamang bagay, paliwanag ni Johansen, na napansin kung sino hindi pag-access sa pangunahing pangangalaga, kung saan sila pupunta, at kung paano nakakaapekto ang takbo ng mga kinalabasan.

Walang pondo ang ginamit sa pananaliksik na ito. Iniuulat ng may-akda ng pag-aaral na si Ishani Ganguli ang kabayaran bilang isang consultant mula sa Haven. Tumatanggap ng pondo si Johansen mula sa Government Resource Center na nagtatrabaho sa pagsusuri ng Group VIII ng pagpapalawak ng Medicaid ng Ohio. Ang natitirang mga may-akda at editorialist na Pathman ay hindi nagsiwalat ng walang kaugnayan na mga relasyon sa pananalapi.

Ann Fam Med. Nai-publish online Nobyembre 12, 2019.
Pag-aaral ng Rao et al, pag-aaral ng Johansen / Richardson, Editoryal

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTube



Tinalikuran ng Trump ang Flavored E-Cigarette Ban


Nobyembre 18, 2019 – Ang pangako ni Pangulong Donald Trump noong Setyembre upang ipagbawal ang pagbebenta ng karamihan sa mga lasa na e-sigarilyo upang mapukaw ang pagtaas ng pagputok sa mga kabataan ay tila humina.

Dalawang buwan pagkatapos niyang magawa, ipinagkaloob ni Trump ang panggigipit mula sa mga lobbyist at tagapayo sa politika at hindi gumawa ng anumang pagkilos sa vaping, sinabi lamang na nais niyang pag-aralan ang isyu, Ang New York Times naiulat.

Ang ipinanukalang pagbabawal sa mga produktong may vaping na may malawak na suporta mula sa mga opisyal ng kalusugan at iba pa bilang isang pagsiklab ng malubhang pinsala na may kaugnayan sa vaping na may kaugnayan sa baga ay idinagdag sa mga alalahanin tungkol sa krisis sa vaping ng tinedyer.

Noong Nobyembre 11, nag-tweet si Trump na siya ay "makikipagpulong sa mga kinatawan ng industriya ng vaping, kasama ang mga medikal na propesyonal at mga kinatawan ng estado ng estado, upang makabuo ng isang katanggap-tanggap na solusyon sa vaping at E-sigarilyo."

Gayunpaman, sinabi ng isang nakatatandang opisyal ng White House na walang ganoong pagkikita ang nakatakda, Ang Panahon naiulat.

Sa kawalan ng aksyon ng pederal na pamahalaan sa vaping, maraming mga estado ang lumipat upang i-ban ang mga produktong may vaping na may lasa. Iyon ang humantong sa ligal na mga hamon mula sa industriya at lobbying ng mga mambabatas at ng White House upang maiwasan ang mga bagong patakaran na makakaapekto sa paggamit ng mga e-sigarilyo sa mga matatanda, Ang Panahon naiulat.

Balita ng WebMD mula sa HealthDay


Karapatang magpalathala © 2013-2018 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.



Ang mga Clinicians ay Nag-aalangan na Mag-alok ng Mga Bagong Oral na Immunotherapies


"Ang oral immunotherapy ay talagang isang umuusbong na therapy, na hindi kilala sa maraming mga nagsasanay," sabi ni Joel Hartman, MD, mula sa Allergy Partners ng Piedmont sa Winston-Salem, North Carolina.

"Maaga pa rin sa laro na may kinalaman sa FDA na naaprubahan na food-allergy therapy," aniya. "Tulad ng anumang umuusbong na therapy, mas maraming data ang kinakailangan. Gusto kong makita ang isang mas malaking pag-aaral na may higit pang mga pasyente na mukhang partikular sa logistik ng pagpapatupad ng therapy na ito."

Kung ang isang modelo ng pang-edukasyon ay maaaring mabuo, mapatunayan, at pamantayan, ang proseso ay maaaring mas streamline, sinabi ni Hartman, na naging tagapagsalita para sa Aimmune Therapeutics.

Ang Komite ng Advisory Advisory ng FDA Allergenic kamakailan ay bumoto upang suportahan ang pag-apruba ng isang pamantayang pamantayan ng oral peanut allergen powder (Palforzia, Aimmune Therapeutics), tulad ng iniulat ng Medscape Medical News. Kasalukuyan itong sumasailalim sa pagsusuri sa Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS).

At isang epicutaneous immunotherapy (EPIT, DBV Technologies) para sa peanut allergy ay kasalukuyang sumasailalim sa pagsusuri sa FDA.

Hindi sigurado ang mga tagagawa kung ang oral immunotherapy ay nangangailangan ng higit pang mga silid ng pagsusulit, karagdagang mga kawani, o labis na oras para sa edukasyon kaysa sa subcutaneous immunotherapy. "Gusto nilang malaman kung ano ang kasangkot, at makatuwiran na ihambing ang logistik ng oral immunotherapy at mga pag-shot ng allergy," sinabi ni Hartman Medscape Medical News.

Sa kadahilanang iyon, siya at ang kanyang mga kasamahan ay nagsisiyasat sa 80 na mga sertipikadong allergy sa board at immunologist na nagpagamot ng hindi bababa sa limang pasyente na may oral immunotherapy para sa allergy sa pagkain sa nakaraang 2 taon.

Naghahanda

Ang mga tagatugon ay labis na mula sa mga kasanayang nag-iisang espesyalista – 28.8% na may dalawa hanggang limang manggagamot, 10.0% na may anim hanggang 10 na mga manggagamot, at 5.0% na may higit sa 10 mga manggagamot – ngunit ang 23.7% ay bahagi ng isang pangkat na multispesyalista, 20.0% ay nagtrabaho sa isang solo kasanayan, at 12.5% ​​ay nagtrabaho sa isang kasanayang pang-akademiko.

Sa mga sumasagot, 50% ang nagamot ng limang hanggang 25 na mga pasyente na may oral immunotherapy para sa allergy sa pagkain – pinaka-karaniwang mani – sa nakaraang 2 taon, 63.8% ang nagpagamot ng 101 hanggang 1000 na mga pasyente na may subcutaneous immunotherapy para sa allergy sa kapaligiran sa nakaraang taon, 41.3% ay nagkaroon ay nagsasanay nang hindi bababa sa 15 taon, at 85.0% na ginugol ang 81% hanggang 100% ng kanilang oras sa pangangalaga ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang survey ay nagpakita ng magkatulad na mga kinakailangan sa kawani at espasyo para sa subcutaneous at oral immunotherapy.

"Sa palagay namin ang aming data ay dapat bigyang-kasiyahan ang mga tao na ang mga praktikal na nag-aalok ng oral immunotherapy ay maihahambing sa mga pag-shot ng allergy," paliwanag ni Hartman sa American College of Allergy, Asthma & Immunology 2019 Taunang Siyentipikong Pagpupulong ng Siyentipiko sa Houston.

"Sinagot ng survey ang aking personal na karanasan na nag-aalok ng therapy para sa mga air allergens at food therapy," aniya.

Talahanayan 1. Iulat ang mga Respondente ang Bilang ng Mga Klinikal na Staff na Kinakailangan upang Suportahan ang Mga Paggamot sa Allergy
Bilang ng mga Miyembro ng Staff Subcutaneous Immunotherapy,% Oral Immunotherapy,%
1 26.3 38.8
2 40.0 36.3
3 17.5 17.5

Ang mga nakatuon na kawani para sa subcutaneous immunotherapy ay iniulat ng 68.8% ng mga sumasagot, at ang nakatuon na kawani para sa oral immunotherapy ay iniulat ng 22.5%.

"Ang kawani ay maihahambing sa kung ano ang kinakailangan para sa mga alerdyi ng hangin," sabi ni Hartman.

Gayunpaman, ang napag-alamang proseso ng pahintulot, ay iniulat na mas matagal para sa bibig kaysa sa subcutaneous immunotherapy ng 91.5% ng mga respondente.

Talahanayan 2. Tagal ng Talakayan para sa bawat Therapy
Tagal Subcutaneous Immunotherapy,% Oral Immunotherapy,%
Mas mababa sa 30 minuto 72.5 45.0
61 hanggang 90 minuto 2.5 16.3

Ibig sabihin, sinabi ni Hartman. Ang mga pag-shot ng allergy ay nagsasangkot ng lingguhang pagbisita sa klinika sa simula, ngunit ang mga kasunod na pagbisita ay nagiging mas madalas, madalas buwanang.

Ang regimen para sa oral immunotherapy ay mas mahigpit, at nagsasangkot sa pang-araw-araw na paggamit ng mga pagkain para sa maraming buwan at maraming mga pagbisita sa alermanista upang madagdagan ang dosis sa paglipas ng panahon. "Ito ay nangangailangan ng isang pangako mula sa pamilya at pasyente na sundin ang isang mahigpit na protocol na nakabalangkas bago ang therapy," paliwanag niya. "Ito ay hindi lamang isang pangako ng oras para sa pasyente, kundi pati na rin sa pamumuhay."

"Ito ay makatuwiran na kakailanganin ng mas maraming oras upang maipaliwanag kaysa sa isang lingguhang pagbisita sa opisina para sa mga pag-shot ng allergy," dagdag niya.

Ratio ng Clinical Staff sa Mga Nagbibigay

Ang ratio ng mga kawani ng klinikal (mga nars, mga katulong sa medisina) sa mga nagbibigay (mga manggagamot, nars na nars, katulong sa manggagamot) na kinakailangan para sa paggamot ay karaniwang 2: 1 para sa subcutaneous at oral immunotherapy (28.8% kumpara sa 30.0%) o 3: 1 (38.8% vs 38.8%). Gayunpaman, ang isang 1: 1 na ratio ay hindi gaanong karaniwan para sa pang-ilalim ng balat kaysa sa oral immunotherapy (11.3% kumpara sa 21.3%).

"Ang mga kinakailangan sa staffing para sa mga pag-shot ng allergy ay iniulat sa medyo mas maraming numero," sabi ni Hartman, ngunit iba-iba ito sa demand. "Habang pinalaki mo ang iyong kasanayan, ang pagtaas ng demand, at pagkatapos ay tataas din ang mga kinakailangan sa kawani."

Ang mga mas mababang dami ng klinika ay mas malamang na magkaroon ng isang silid sa pagsusulit na nakatuon sa dosing ng pagkain para sa oral immunotherapy kaysa sa mga klinika na mas mataas na dami.

"Tulad ng pagtaas ng demand, ganoon din ang pangangailangan para sa mga silid ng pagsusulit," paliwanag ni Hartman.

Talahanayan 3. Nakalaang Exam Room para sa Dosis ng Pagkain ng Dami ng Clinic
Bilang ng mga Pasyente Nakalaang Exam Room,%
5 hanggang 15 3.4
16 hanggang 75 22.6
> 76 38.1

"Ang isang pulutong ng mga tao ay nag-aalala tungkol sa kung ano ang maaaring kasangkot sa mga tuntunin ng karagdagang labis na karga sa mga kawani," sabi ni Stanley Fineman, MD, mula sa Atlanta Allergy.

"Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang mapagbigyan ang mga takot," sinabi niya Medscape Medical News. "Ipinapakita nito na ang mga kawani ay halos pareho, kaya ang ilalim na linya ay magkatulad. Nakakatulong ito para sa mga allergy na nais magsimulang mag-alok ng oral immunotherapy."

Ang mga pasyente ay kailangang bantayan pagkatapos ng paggamot na may oral at may subcutaneous immunotherapy, sinabi niya. Gayunpaman, ang panganib para sa anaphylaxis ay mas mataas na may oral immunotherapy, tulad ng iniulat ng Medscape Medical News.

Sa pag-aaral ng PALISADE ng mga highly allergy na pasyente na ginagamot sa oral peanut immunotherapy, 10% ang kinakailangang epinephrine, tulad ng iniulat ng Medscape Medical News.

Ngunit "bilang mga allergy, sinanay kami na gamutin ang anaphylaxis," sabi ni Fineman, na isang investigator ng PALISADE. "Maaari nating hawakan iyon."

American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2019 Taunang Pagpupulong ng Siyentipiko: Poster 305.

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTube



Kinumpirma ng Mga Pag-aaral Ang HP shot na Ligtas


Ni Serena Gordon
HealthDay Reporter

MONDAY, Nob. 18, 2019 (HealthDay News) – Ang bakuna sa HPV ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga magulang na pigilan ang kanilang mga anak na magkaroon ng ilang mga uri ng cancer, at dalawang bagong pag-aaral ang nagpapatunay sa natagpuan ng nakaraang pananaliksik – ligtas ang bakuna.

Ang dalawang pag-aaral ay kasama ang milyon-milyong mga dosis ng Gardasil 9 na bakuna, ang tanging bakuna na kasalukuyang ginagamit sa Estados Unidos para sa pag-iwas sa mga cancer na may kaugnayan sa HPV.

"Ang data mula sa aming pag-aaral ay lubos na nagpapasigla. Nakita namin na walang inaasahan o nakakagulat. Sa Gardasil 9, maiiwasan natin ngayon ang isang malaking bahagi ng cervical, oropharyngeal (bibig, dila at lalamunan) at iba pang mga cancer," sabi ng isa sa mga pag-aaral ' lead author na si Dr. James Donahue. Siya ay isang epidemiologist sa Marshfield Clinic Research Institute sa Wisconsin.

Ang mga pag-aaral at isang kasamang editoryal ay nai-publish Nobyembre 18 sa journal Mga Pediatrics.

Ang human papillomavirus (HPV) ay isang virus na nakukuha sa sekswal. Tinatayang ang 79 milyong katao sa Estados Unidos ay nahawahan na ng HPV. Halos 14 milyong mga bagong impeksyon sa HPV ay nangyayari bawat taon. Halos kalahati ng mga tinedyer at kabataan, ayon sa editoryal. Minsan ang mga impeksyong ito ay gumagaling sa kanilang sarili, ngunit marami ang hindi.

Ang HPV ay responsable para sa higit sa 33,000 mga cancer sa bawat taon – 20,000 sa mga kababaihan at 13,000 sa mga kalalakihan. Ang regular na paggamit ng bakunang Gardasil 9 ay maaaring maiwasan ang halos 90% ng mga cancer na ito, sinabi ng editorial.

Ngunit ang may-akdang editoryal na si Dr. H. Cody Meissner, mula sa Tufts University Medical Center sa Boston, ay nabanggit na ang mga rate ng pagbabakuna kasama ang bakunang HPV ay nananatiling mababa.

Sinabi niya na mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang mga tao ay nag-aalangan sa bakuna, at pinagsama ang mga isyung ito dahil pinipigilan ng bakuna na ito ang impeksyong sekswal.

"Ang sekswalidad ay isang mahirap na paksa para sa mga pedyatrisyan at maraming mga magulang, at ang bakunang ito ay hinirang bilang isang paraan upang maiwasan ang impeksyon na ipinadala sa sex. Ngunit kung ano ang mas mahalaga ay pinipigilan ang isang karaniwang nakamamatay na cancer," sabi ni Meissner.

Ang ilang mga tao ay nag-aalala na ang pagbibigay sa isang bata ng isang bakuna para sa impeksiyon na nakukuha sa sekswal ay maaaring hikayatin ang kanilang anak na maging mas promiscuous, ngunit sinabi ni Meissner na ang pag-aaral ay nagpakita na hindi totoo.

Patuloy

Bilang karagdagan, sinabi niya, "Ang mga tao ay maaaring hindi wasto o hindi pagkaunawa sa mga isyu sa kaligtasan na pumapalibot sa bakuna. Walang bakuna na ligtas, ngunit hindi ligtas ang aspirin at kukuha ito ng mga tao. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay napakababa, at mayroong isang napakalaking baligtad dito bakuna. "

David Fagan, vice chairman ng mga bata sa Cohen Children’s Medical Center sa New Hyde Park, N.Y., ay hindi kasali sa mga pag-aaral, ngunit sinuri ang mga natuklasan.

"Ang hindi alam at malinaw na dapat malaman ng publiko ay mayroong mga system sa lugar upang masubaybayan ang kaligtasan sa bakuna. Ang parehong mga pag-aaral na ito ay nagpapatunay kung ano ang nalalaman ng mga manggagamot, na ang mga bakuna ay ligtas at partikular na ang bakuna ng HPV ay ligtas," Sabi ni Fagan.

Ang pag-aaral ni Donahue na kasangkot malapit sa real-time na pagsubaybay ng data sa kaligtasan ng bakuna mula 2015 hanggang 2017. Sa panahon ng pag-aaral, halos 839,000 mga dosis ng bakuna ay ibinigay. Hindi natagpuan ng mga mananaliksik ang anumang mga alalahanin sa kaligtasan.

Ang pangalawang pag-aaral, na pinangunahan ni Dr. Tom Shimabukuro mula sa Sentro ng Pag-iwas at Pag-iwas sa Sakit sa Estados Unidos, ay tumingin sa isang tatlong taong panahon at kasama ang tungkol sa 28 milyong mga dosis na ibinigay sa bakuna. Sa malaking pangkat na iyon, humigit-kumulang na 7,200 katao ang nagkaroon ng masamang reaksyon.

Mahigit sa 97% ng mga masasamang kaganapan ay hindi seryoso, natagpuan ang pag-aaral na iyon. Kasama sa mga kaganapang ito ang sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala at pangangati sa site ng iniksyon.

Sinabi ni Fagan na madalas niyang itinuturo sa mga magulang na ang bakuna sa HPV ay pumipigil sa cancer.

"Kung may pagpipilian kang pigilan ang iyong anak na makakuha ng cancer sa pamamagitan ng pagbabakuna sa kanila ng isang bakuna na ligtas, hindi mo ito gagawin para sa iyong anak?" sinabi niya.

Inirerekomenda ng CDC ang bakuna sa HPV para sa mga kalalakihan at kababaihan sa pagitan ng edad na 9 at 26. Dalawang inirerekumenda ang dalawang dosis sa pagitan ng edad na 11 hanggang 12, kahit na maaari silang ibigay nang maaga sa edad na 9. Kung ang isang tao ay hindi nabigyan ng HPV bakuna sa kanilang ika-15 kaarawan, kakailanganin nila ang tatlong dosis ng bakuna.

Balita ng WebMD mula sa HealthDay

Pinagmulan

SIKSYON: James Donahue, D.V.M., Ph.D., epidemiologist, Marshfield Clinic Research Institute, Marshfield, Wisc .; H. Cody Meissner, M.D., propesor, pediatrics, Tufts University Medical Center at Tufts University School of Medicine, Boston; David Fagan, M.D., vice chair, pediatrics, Cohen Children’s Medical Center, New Hyde Park, N.Y .; Nobyembre 18, 2019,Mga Pediatrics



Karapatang magpalathala © 2013-2018 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.



Vaginal birth, Breastfeeding Bawasan ang Allergies, Hika


Ni Ingrid Hein
Balita sa Kalusugan ng WebMD

Nobyembre 14, 2019 – Ang paghatid at pagpapasuso ay nagpapagaan ng bilang ng mga bagong kaso ng allergy at hika sa mga bata hanggang sa edad na 18 taon, ayon sa bagong pananaliksik.

Si David Hill, MD, PhD, ng Children's Hospital ng Philadelphia, at ang kanyang mga kasamahan ay inihambing ang mga talaan ng 158,422 mga bata upang makita kung paano naiimpluwensyahan ang paraan ng pagsilang at pagsasanay sa pagpapakain ng bilang ng mga kondisyon ng alerdyi na iniulat ng bawat kabataan sa loob ng isang panahon ng 18 taon .

Ang mga naunang pag-aaral ay tiningnan ang epekto ng pagpapasuso o pamamaraan ng kapanganakan para sa isang solong kondisyon, sinabi ni Hill. Inilahad niya ang mga resulta mula sa pag-aaral – na tumingin sa eksema, allergy sa pagkain, alerdyi, at hika – sa American College of Allergy, Asthma & Immunology 2019 Taunang Scientific Meeting sa Houston.

Matapos ang pag-aayos para sa lahi at kasarian, tiningnan ng koponan ang impluwensya kung paano ipinanganak ang sanggol (vaginal kumpara sa cesarean) at pagpapakain (breastfed, bote-fed, o isang kombinasyon ng dalawa).

Ang mga bata na naihatid nang vaginal ay may mas mababang mga rate ng isa, dalawa, tatlo, at apat na mga kondisyon ng alerdyi.

"Ang mga pakinabang ng paghahatid ng vaginal ay malawak," sabi ni Hill. Ang proteksiyon na epekto para sa mga magkakaroon ng isang kondisyon at para sa mga bubuo ng lahat ng apat ay nabawasan para sa pangkat na ito.

Ang proteksiyon na epekto ay malamang ay may kinalaman sa microbiome, aniya. "Sa palagay ko mayroong ilang magagandang magandang katibayan ngayon – mula sa mga modelo ng hayop at asosasyon sa mga tao – upang iminumungkahi na ang kanal ng kapanganakan ay marahil ang pinagmulan ng pagpapakilala sa microbial."

Ang mga bata na eksklusibo na nagpapasuso ay mayroong isang nabawasan na rate ng isa, dalawa, at tatlong mga kondisyon.

Ang mga bata na pinakain ng isang kumbinasyon ng gatas ng suso at pormula ay may isang nabawasan na rate ng isang kondisyon ng alerdyi ngunit walang makabuluhang pagkakaiba para sa dalawa o tatlong mga kondisyon.

Ang proteksyon ng pagpapasuso ay protektado laban sa pag-unlad ng isang solong kondisyon ng alerdyi, ngunit para sa mga bata na nakakuha ng dalawa o higit pang mga kondisyon, ang karagdagan sa pagpapasuso ay walang epekto.

Ang mga pamilya, sa maraming kadahilanan, ay maaaring pumili na hindi eksklusibo ang nagpapasuso at maaaring suplemento ng pormula, sinabi niya. "Dapat alam nila na mayroon pa ring proteksiyon na epekto."

Ipinaliwanag ni Hill na sa kanyang sariling pamilya, ang kanyang anak ay hindi maaaring magpasuso hangga't inirerekomenda. "Masarap na makita na kahit na ang mga suplemento-breastfed na mga benepisyo ay nagulat. Nagulat ako nang makita ang antas ng benepisyo na ito."

Si Carina Venter, PhD, isang nakarehistrong dietitian mula sa Children's Hospital Colorado sa Aurora, ay nagharap din ng mga natuklasan mula sa Healthy Start Study sa pulong.

Sa kanilang pagsisiyasat ng 1,315 kababaihan, ipinakita ng Venter at ng kanyang mga kasamahan na ang isang hindi magandang diyeta sa panahon ng pagbubuntis, na sinamahan ng isang kasaysayan ng sakit na alerdyi, ay nangangahulugang ang mga bata ay may 33% na posibilidad na masuri sa eksema o allergy sa pagkain sa edad na 2.

"Sa natitirang mga ina na inuri bilang pagkakaroon ng alinman sa mahusay na pagkakaiba-iba sa pagdidiyeta, na may o walang isang personal na kasaysayan ng sakit na alerdyi, o bilang pagkakaroon ng hindi magandang pagkakaiba-iba sa diyeta na walang personal na kasaysayan ng sakit na alerdyi, 21% ng kanilang mga anak ay nasuri sa eksema at / o allergy sa pagkain sa edad na 2 taon, "iniulat ni Venter.

"Ang mga buntis na kababaihan – lalo na ang mga may mga alerdyi – ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang kanilang diyeta sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa mga pagkakataon ng kanilang anak na magkaroon ng eksema at / o mga alerdyi sa pagkain" na co-may-akda na si David Fleischer, MD, din mula sa Children's Hospital Colorado, sinabi sa isang Paglabas ng balita.





TANONG

Ang alerdyi ay pinakamahusay na maaaring inilarawan bilang:
Tingnan ang Sagot

Mga Sanggunian

Mga Pinagmumulan: American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2019 Taunang taunang Pagpupulong ng Agham: abstract A306, iniharap Nobyembre 7, 2019; abstract P359, naipakita noong Nobyembre 10, 2019.

© 2019 WebMD, LLC. Nakalaan ang Lahat ng Karapatan



Sa Exotic Cats & Video Games, Ipinapakita ng Dok ang LGBTQ-Friendly Care


Nagising si William Powers sa tunog ng alarma sa usok.

Ito ay Linggo, Nobyembre 12, 2017, at ang doktor ng Michigan ay sariwa sa isang tagumpay sa tagumpay. Dalawa sa kanyang tatlong mahal na pusa ay kamakailan ay pinangalanang may hawak ng Guinness World Record. Sa 19 pulgada, si Arcturus Aldebaran ang pinakamataas na pato sa buong mundo. At ang Cygnus Regulus, isang Maine Coon, buong kapurihan ay pinuno ang pinakamahabang buntot ng anumang nabubuhay na cat pusa.

Ngunit nang lumabas ang Powers mula sa kanyang silid-tulugan, natagpuan niya ang kanyang upuan sa masahe na napaputok sa apoy.

Tumakbo siya sa kusina, para lamang mapagtanto na hindi niya binuksan ang kanyang sunog matapos ang isang kamakailang paglipat. Siya strapped sa isang sunog mask upang hanapin ang mga pusa, ngunit kapag ang mask ay basag, siya ay gumuho mula sa paglanghap ng usok. Nagising siya, tumakbo sa basement upang maghanap para sa kanila, ngunit lumipas muli. Nang siya ay gumaling muli, siya ay natisod mula sa nasusunog na gusali, ilang sandali bago sumabog ang mga bintana, ang baso na nakakapagpabagal sa kanyang katawan habang siya ay walang magawa sa damuhan.

"Ang bahay ay sinunog sa pundasyon at sinira ang lahat – literal na lahat," sabi ni Powers. "Lahat ng maaari kong mabawi ay magkasya sa isang 5-galon na balde." Namatay ang kanyang mga pusa.

Ang mga kapangyarihan ay nawasak at sa kalaunan ay naghanap ng pangangalaga sa saykayatriko. "Hindi ko lang matanggap ang antas ng kalungkutan na mayroon ako," aniya. "Sinira ko ito." Siya ay pinaputok mula sa klinika kung saan siya ay nagtatrabaho, na ang mga katangian ng Powers sa tagal ng kanyang pagbawi at sa stigma na nakakabit sa mga doktor na may mga isyu sa kalusugan ng kaisipan. "Wala akong ginawang mali," aniya.

Sa tulong ng kanyang asawa, si Lauren Powers, GAWA, dahan-dahang nakuhang muli. Ang mag-asawa ay naglibot sa mga pambansang parke sa isang RV. Naglaro sila ng mga video game at nagpunta sa mga elektronikong konsyerto ng musika. At nakakuha sila ng apat na bagong pusa.

Sa buong kanyang 15-buwang paggaling, ang Powers ay nanatiling motivation ng kanyang dating mga pasyente, ang ilan sa kanila ay dumalaw sa kanya. "Kinumbinsi nila ako, tulad ng, kailangan ka namin. Mayroon kang isang layunin."

Isang Pangarap na Pamamuhay na Pagsasanay

Kapag ang psychiatrist ni Powers ay nilinis siya para sa trabaho, nagpasya siyang magbukas ng isang klinika sa kanyang sariling mga termino. "Sinimulan kong ma-envision ang aking pangarap na klinika – kung ano ang magiging hitsura nito, kung ano ang magiging nasa loob nito," aniya.

Pagkatapos nito, nagtatag siya ng isang reputasyon sa komunidad ng transgender bilang isang tumatanggap na manggagamot. Inisip niya ang isang napapasukang puwang para sa lahat ng kanyang mga pasyente, napuno ng mga bagay na pinakamamahal niya: mga pusa at video game.



Dr William Powers kasama si Polaris

Binuksan ang Powers Family Medicine noong Pebrero 2019 sa Farmington Hills, 20 milya sa labas ng Detroit. Ang mga kapangyarihan, ngayon ay 34, na-install ng isang pasadyang video arcade console sa kanyang waiting room at gamer art sa buong puwang. Tatlong bagong pusa, Hyperion, Polaris, at Phoenix, ay panatilihin ang kanilang sariling mga iskedyul ng tanggapan ng opisina. (Ang isang ika-apat na pusa, Altair, ay nananatili sa bahay.)



Naghahati ang mga pasyente sa Phoenix sa desk ng pagtanggap.

Sa una, lahat ng tao sa kanyang buhay maliban sa kanyang asawa ay nagbabala sa kanya na ang kanyang hindi kinaugalian na kasanayan sa pamilya ay magiging isang kahabag-habag na pagkabigo. Ito ay masyadong sira-sira, masyadong hindi propesyonal. Ngunit ang Powers ay hindi sumuway. Matapos ang kanyang brush na may kamatayan at mahabang pagbawi, nagpasya siyang gawin ang kanyang pangarap na klinika sa katotohanan. Nagbabayad ang kanyang sugal.

Sa loob ng 6 na buwan, 1000 mga pasyente ang sumakay sa kanyang kasanayan, naabot ang takip na itinakda niya para sa kanyang sarili. "Nakakakita ako ng maximum na 20 mga pasyente sa isang araw ngayon kaya makakagawa ako ng isang magandang trabaho," sabi ni Powers. Tumatanggap ang klinika ng seguro, Medicaid, Medicare, cash, at Bitcoin.

Marami sa kanyang mga pasyente ang nakilala sa kanya mula pa noong una sa kanyang karera. Bumalik noong siya ay residente, naging interesado siya sa pag-aalaga ng transgender matapos na gamutin ang kanyang unang pasyente ng transgender. Sa ngayon, 95% ng kanyang mga pasyente ay alinman sa LGBTQ, positibo sa HIV, sa mga relasyon sa polyamorous, o pagsasanay ng isang kink o sexual fetish.

"Hindi nila kailangan ang lahat ng dalubhasang pangangalaga," sabi ni Powers, "Kailangan lang nila ng isang tagabigay ng mapagkakatiwalaan nila." Marami ang hindi nakipag-usap nang matapat sa mga doktor noong nakaraan. "Lumapit sila sa akin dahil kilala ako na hindi humuhusga."

Si Richard Kuzma, DO, isang doktor ng pamilya na nagsasanay sa North Carolina, ay naglalarawan ng bagong kasanayan ng Powers bilang "madaling lapitan." Kilala siya bilang Powers mula noong sila ay mga co-chief resident sa Detroit Wayne County Health Authority.

"Ang Dr Powers ay may isang tunay na pag-aalaga sa mga tao na maaaring mahirap paniwalaan, hanggang sa makita mo siyang ipakita ito palagi sa mga buwan at taon tulad ng nagawa kong gawin," sabi ni Kuzma.

Iyon ay sinabi, si Kuzma ay nag-aalinlangan mula nang manirahan sa ilang mga Powers 'na paggamot para sa mga pasyente ng transgender. "Siya at ako ay talagang debate ito, madalas sa harap ng mga residente dahil nais namin silang tunay na makita ang diyalogo," paggunita ni Kuzma. Ang Powers ay patuloy na nagbabahagi ng kanyang mga diskarte sa mas malawak na pamayanang medikal, idinagdag niya, na naging kontrobersyal sa kanya.

"Ito ay isang napaka-malagkit na posisyon na makakapasok, kung napakaraming kasamahan ang hindi sumasang-ayon sa iyong ginagawa," sabi ni Kuzma. "Gayunpaman, sa tuwing nakikita ko siyang debate ito sa mga tao na malinaw na hindi mga tagasuporta, nananatiling propesyonal siya, nananatili siya sa paksa, at nananatili siyang sumusuporta sa pasyente."

Sa katunayan, idinagdag ni Kuzma, "ang pinaka-maigsi na papuri na maibibigay ko sa isang manggagamot ay na magpapadala ako ng aking sariling pamilya sa kanila, at talagang sasabihin ko iyon sa Dr Powers."

Kasama sa Feline at Pakikipag-ugnay sa Video Game

Kapag nagdidisenyo ng kanyang bagong kasanayan, niyakap ni Powers ang paniniwala na ang mga pakikipag-ugnayan ng tao-hayop sa setting ng klinikal ay maaaring mapabuti ang kalagayan at antas ng enerhiya ng isang pasyente. Inaasahan niya na ang kanyang mga pusa at iba pang hindi pangkaraniwang tampok ng klinika ay hindi lamang maakit ang mga bagong dating ngunit gawing mas komportable sila sa sandaling dumating na sila. Ang mga pasyente ay maaaring pumili na hindi makihalubilo sa mga pusa, ngunit napansin ng Powers na maraming mga pasyente ng LGBTQ ang kinakabahan kapag nakakatugon sa isang bagong provider. "Maglalakad ako papunta sa isang silid at may nakababahalang pagkabalisa. Kaya kukunin ko ang isa sa mga pusa. Ito ay ganap na binabago ang kanilang pang-unawa," sabi ni Powers. "Kapag ang mga pusa ay nasa paligid, ang mga tao ay huminahon, tumira, at magbukas."



Masipag sa trabaho sa klinika

Upang matiyak na ang mga flines ay nakikinabang sa maraming tao hangga't maaari, Ang mga piling piniling mga exotic hybrids na gumagawa ng mas kaunti sa protina ng allergenic FEL D1. "Mayroon akong mga toneladang pasyente na may mga alerdyi sa pusa," aniya, ngunit wala namang masamang reaksyon sa mga hayop sa opisina. Mayroon din siyang nasubok na mga pusa para sa mga sakit na zoonotic tulad ng toxoplasmosis at nagdadala ng seguro kung sakaling makakasama nila ang isang pasyente. Ngunit hindi iyon malamang, sinabi ni Powers. "Nang makuha ko ang mga ito bilang mga kuting, sinanay ko sila para sa hangaring ito. Nasa paligid sila ng isang tao mula sa isang napakabata," na ginagawang partikular sa lipunan.

Tulad ng para sa mga video game, ang Powers ay hindi nakakaramdam ng pagpilit sa kung paano ang mga klinika dapat upang tumingin, o kung anong uri ng mga pagkakaiba-iba ang dapat na inaalok upang maipasa ang oras sa isang silid ng paghihintay o pagsusulit. Isang masigasig na gamer mula pagkabata, bumaling si Powers sa mga video game upang makayanan matapos ang sunog ng kanyang bahay. "Para sa akin, sila ay nakaka-engganyong mundo na maaari kong mawala sa aking pansamantala, at makakalimutan ko ang aking kalungkutan," aniya. "Ang mga ito ay literal na huminto sa akin mula sa ganap na mabaliw pagkatapos ng sunog."

Naniniwala siya na ang parehong ay maaaring maging totoo para sa kanyang mga pasyente. "Nakatira sila sa HIV. Maaaring nakatira sila kasama ang mga miyembro ng pamilya na inaabuso ang mga ito. Marami ang napopoot sa katawan na kanilang nakatira mula noong sila ay maliit," aniya. Ngunit kapag naglalaro sila ng mga video game, nililikha at pinaninirahan nila ang mga hindi magagandang mundo.



Game console sa pangunahing silid ng paghihintay

Ang gaming etos ay sumisid sa Powers Family Clinic sa iba pang mga paraan. Kapag nag-check in ang mga pasyente para sa kanilang mga appointment, binibigyan nila ang receptionist ng kanilang mga inisyal. Iniabot niya sa kanila ang isang "amiibo" – isang estatwa ng isang character na laro ng video tulad ng Pikachu mula Pokemon o Prinsesa Peach mula sa Super Mario Bros. Para sa natitirang pagdalaw, ang mga pasyente ay tinutukoy ng mga pangalan ng kanilang amiibos. Ito ay isang masayang paraan upang mapahusay ang privacy ng pasyente, na lalong mahalaga para sa mga tao na ang kasarian, sekswal na pagkakakilanlan, o katayuan sa kalusugan ay maaaring humantong sa diskriminasyon. "Kami ay malubhang protektado ng kanilang privacy," sabi ni Powers.



Video game amiibos

Pangangalaga sa Pangunahing at Higit pa

Para sa Powers at ang kanyang 3-person team, ang lahat ay tungkol sa pagbibigay ng mga pasyente ng isang kinakailangang kahulugan ng kaligtasan at paggalang. Nabanggit ng Powers na ang pagkakakilanlan ng kasarian ay hindi protektado sa estado ng Michigan, o sa antas ng pederal.

Ang diskriminasyon ay malawak, kahit na sa pangangalaga sa kalusugan, aniya. Iyon ang dahilan kung bakit nilikha niya ang isang klinika para sa lahat, ang isa na lampas sa pagbibigay ng pangunahing pangangalaga na kailangan ng lahat ng mga pasyente. Halimbawa, inireseta ng Powers ang hormone therapy sa mga pasyente ng transgender at pre-exposure prophylaxis (PReP) hanggang 100 o higit pa sa kanyang mga pasyente na may mataas na peligro para sa impeksyon sa HIV. Ang huli ay isang bagay na inaasahan niyang mas maraming mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga ang tatalakayin sa mga pasyente na may peligro. Kahit na hindi kinakailangan para sa pag-prescribe ng PReP, ang Powers ay isang American Academy of HIV Medicine-sertipikadong espesyalista sa HIV.

Sertipikado rin siya ng World Professional Association for Transgender Health. Mahirap makahanap ng mga klinika na nagbibigay ng ganitong uri ng pag-aalaga, ipinaliwanag niya, na ang dahilan kung bakit, sa pagbukas ng kanyang bagong klinika, "ang mga pasyente ay nagsimulang nagmula sa buong lugar."

Ang kanyang diskarte sa pangangalaga ng transgender ay umunlad sa mga nakaraang taon, aniya. "Napakaliit ng pananaliksik upang suportahan ang ginagawa natin sa gamot na transgender." Kaya nagsimula siyang basahin ang mga ulat ng sarili ng mga pasyente ng transgender sa online at pakikinig sa mga karanasan ng kanyang mga pasyente. "Sinubukan ko, natutunan ko, inangkop ko," aniya.

Mula sa impormal na pananaliksik na ito na binuo niya ang tinaguriang "Pamamaraan ng Powers," na ibinahagi niya sa mga manggagamot sa buong mundo sa pamamagitan ng isang regular na na-update at malayang magagamit na pagtatanghal ng PowerPoint.

"Ano ang gumagawa ng isang mahusay na doktor, sa halip na isang mahusay lamang, ay alam kung kailan lihis mula sa mga alituntunin upang gawin ang tamang bagay para sa pasyente," ang Pansin.

At lumihis siya. Halimbawa, target ng mga Powers ang isang mas mataas na antas ng estradiol kaysa sa iba pang mga doktor, at naabot ito gamit lamang ang mga bioidentical hormones, hindi synthetics.

Bago ang sunog, ang Powers ay nagtatrabaho sa isang papel sa pananaliksik ng kanyang mga natuklasan, ngunit nawala ang kanyang trabaho sa pagsabog. Nagsisimula siya muli mula sa simula, ngunit ngayon, naniniwala siya na ang kanyang mga diskarte ay napatunayan sa pamamagitan ng mga karanasan at kinalabasan ng pasyente. Sinabi ni Powers na hindi siya kailanman nagkaroon ng isang pangunahing masamang kaganapan sa ilalim ng kanyang pangangalaga.

Isang Bayani Para sa LGBTQ Community?

Kamakailan lamang, Powers ay din sa pagharap sa pasanin ng menor de edad na tanyag. Kapag ibinahagi niya ang kanyang kuwento sa online, nag-viral ang post. Ang media media, mga prospective na pasyente mula sa buong bansa, at maging ang mga prodyuser na interesado na gumawa ng isang palabas sa TV tungkol sa kanyang buhay ay naabot sa kanya. Ito ay nagpapaalala sa Powers ng mga araw kung kailan siya ay nagpapalaki ng mga cat-hawak na cat pusa (Arcturus at Cygnus ay isinulat sa Mga Tao magazine, at lumitaw sa Magandang Umaga America), maliban sa hindi niya iniisip na siya ay may parehong lakas na mayroon siya bago ang apoy.

"Maraming pagkakalantad at hinihingi sa aking oras," aniya. "Ilang araw, gusto ko lang umuwi at maglaro ng mga video game at alaga ang aking mga pusa." Kasalukuyan siyang tumatagal ng isang araw sa kalusugan ng kaisipan sa isang beses sa isang buwan, na inaalok niya sa kanyang mga empleyado bilang isang bayad na araw ng bakasyon. At dinadala niya pa rin ang kanyang RV sa kakahuyan hangga't maaari.

Ngunit nararamdaman ng Powers na ang kanyang mga pasyente, na nagmula sa ilan sa mga pinaka-mahina na grupo sa Estados Unidos, ay nangangailangan ng kanyang tulong. At bilang isang tuwid, cisgender puting tao, naniniwala siyang maaari niyang palakasin ang kanilang mga tinig. "Kinikilala ko na mayroong napakalaking pangangailangan para sa ilang uri ng bayani upang tumayo at magsalita para sa kanila," aniya. Pakiramdam niya ay napilitan upang punan ang papel na iyon.

Ang apoy ay nagbago ng buhay ni Powers magpakailanman. Nakikipaglaban pa rin sa PTSD, inamin niya na "isang alarma sa sunog ang sisira sa buong araw ko." Ngunit ang karanasan ay naging mas sensitibo sa kanya sa ibang tao. "Marami akong empatiya para sa aking mga pasyente sa trans na maaaring nawalan ng pamilya, trabaho, bagay, sasakyan, katatagan, at pakiramdam ng kaligtasan at tiwala sa lipunan," aniya. "Alam ko kung ano ang katulad ngayon."



Mga Power na may Hyperion

Ang Eleanor Cummins ay isang freelance na mamamahayag na ang trabaho ay nagpapatakbo ng gamut ng science. Ang kanyang trabaho ay lumitaw sa Popular Science, Vox, at Gizmodo.

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTube



Murang, Mas Matandang Gout na Gamot Maaaring Maging Isang Pamumuhay Pagkatapos ng Pag-atake sa Puso


SUNDAY, Nob. 17, 2019 (HealthDay News) – Ang isang murang gamot na nasa loob ng maraming siglo bilang isang paggagamot ay maaaring protektahan ang mga nakaligtas sa atake sa puso mula sa mga krisis sa puso sa hinaharap, ang mga bagong resulta ng pagsubok.

Ang gamot, colchicine, ay nagmula sa isang halaman na tinawag na crocus ng taglagas, ipinaliwanag ng mga mananaliksik noong Sabado sa taunang pagpupulong ng American Heart Association, sa Philadelphia.

Sa bagong pagsubok, ang colchicine ay nabawasan ng halos 34% isang pinagsamang panganib ng atake sa puso na nakaligtas sa alinman na mamatay mula sa sakit sa puso o pagkakaroon ng pag-aresto sa puso, atake sa puso, isang stroke o angioplasty.

Inilarawan ng mga eksperto ang pag-aaral bilang isang "landmark" na pagsisikap.

"Ang mga resulta na ito ay nagbibigay ng kumpirmasyon na ang pamamahala ng pamamaga ay binabawasan ang panganib ng cardiovascular, at ito ay isang halimbawa ng isang matagumpay na repurposing ng isang malawak na magagamit at medyo ligtas na pangkaraniwang gamot para sa isang bagong aplikasyon," sabi ni Dr. Aruna Pradhan, isang preventive na gamot sa doktor sa Brigham at Women Ospital sa Boston.

Kasalukuyang ginagamit ang Colchicine upang gamutin ang gout at pericarditis (pamamaga ng lining ng puso), dalawang kundisyon na sanhi ng pamamaga, sinabi ng lead researcher na si Dr. Jean-Claude Tardif, direktor ng pananaliksik sa Montreal Heart Institute.

"Nagbibigay ka lang ng ilang mga tablet ng colchicine at ang sakit, ang init, ang pamumula, ang lahat ng mga nagpapasiklab na palatandaan ay umalis," sabi ni Tardif.

Nangangatuwiran si Tardif at ang kanyang mga kasamahan na ang colchicine ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga problema sa hinaharap sa pamamagitan ng pagbaba ng pamamaga sa mga pasyente ng atake sa puso.

Ang pagsubok ay kasangkot sa higit sa 4,700 mga pasyente ng puso, na may halos kalahati na binibigyan ng pang-araw-araw na mababang dosis na colchicine na kinuha ng bibig at ang natitira ay nagbigay ng isang placebo. Halos lahat ng mga pasyente ay natanggap din ang regimen ng gamot na karaniwang inireseta sa mga nakaligtas sa atake sa puso – aspirin, thinner ng dugo, statins at / o mga beta blocker.

Pagkalipas ng tatlong taon, ipinakita ng mga resulta na ang mga tao sa colchicine ay higit na mahusay kaysa sa mga kumukuha ng isang placebo.

Bukod sa 34% na pagbawas sa lahat ng masamang mga kaganapan sa puso, natagpuan din ang pagsubok na ang mga pasyente na kumukuha ng colchichine ay may 74% na pagbawas sa peligro ng stroke, at isang pagbawas sa 50% na posibilidad na mapadali sa ospital para sa angioplasty / stenting matapos na magdusa sa sakit sa dibdib.

Ang gamot ay lilitaw din na ligtas. Ang pinaka-tungkol sa epekto ay lilitaw na isang pagtaas ng panganib ng pulmonya, na nakakaapekto sa tungkol sa 1% ng mga pasyente ng colchicine. Sinabi ni Pradhan na ang peligrosong peligro ay maaaring maapektuhan ng epekto ng gamot sa pamamaga.