Ang Mga Gamot sa Kanser ay namamahala sa Top 10 Best-Selling Drugs sa 2018


Megan Brooks
Marso 19, 2019

Adalimumab (Humira, AbbVie) ay nananatiling nangungunang bawal na gamot para sa 2 taon na tumatakbo, nakakagulat na $ 19.9 bilyon sa global sales sa 2018 at $ 18.4 bilyon sa 2017, ayon sa isang biobusiness brief sa Mga Review ng Kalikasan Mga Review ng Drug.

Dalawang kadahilanan na maaaring panatilihin Humira sa itaas ng kaunti na: AbbVie kamakailan nadagdagan ng 6.2% ang presyo ng listahan ng blockbuster rheumatoid arthritis paggamot. Sa huling bahagi ng 2018, inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang biosimilar ng Humira (Hyrimoz, Sandoz), ngunit dahil sa proteksyon ng patent, hindi ito makakaapekto sa merkado hanggang 2023.

Pagdating sa pangalawa sa 2018, gaya ng sa 2017, ang lenalidomide ng kanser sa dugo (Magpawalang-saysay, Celgene), na may benta na $ 9.7 bilyon sa 2018, mula sa $ 8.2 bilyon sa 2017.

Ang programmed cell death-ligand-1 (PD-L1) inhibitor pembrolizumab (Keytruda, Merck) para sa kanser sa baga at iba pang mga uri ng tumor ay tumalon mula sa labas ng top 10 noong nakaraang taon sa ikatlo sa listahan ng taong ito. Ang benta ng membrolizumab ay umabot sa $ 7.2 bilyon sa 2018 kumpara sa mga benta ng $ 3.8 bilyon lamang sa isang taon na mas maaga, ayon sa Kalikasan maikling ni Lisa Urquhart ng EP Vantage, London, UK.

Ang isang karibal na inhibitor nivolumab (Opdivo, Bristol-Myers Squibb), na may iba't ibang mga naaprubahang indications kabilang ang kanser sa baga at melanoma, ay bumagsak din sa nangungunang 10 sa taong ito, na dinadala ang number 7 spot, na may benta na $ 6.7 bilyon sa 2018, mula sa $ 4.9 bilyon sa 2017.

Ang tumahol sa pagitan ng dalawang immunotherapies ay tatlong iba pang mga gamot sa kanser, lahat mula sa Roche:

– Trastuzumab (Herceptin) ay umupo ika-apat sa listahan ng mga nangungunang nagbebenta, na nagdadala sa $ 7.1 bilyon sa 2018, na walang pagbabago mula sa 2017 benta.

– Bevacizumab (Avastin) ay mayroong numero ng 5 na may benta na $ 7 bilyon sa 2018, bahagyang bumaba mula sa $ 6.8 bilyon sa 2017.

– Rituximab (Rituxanay nakaupo sa bilang 6 na may $ 6.9 bilyon sa mga benta sa 2018, pababa mula sa $ 7.5 bilyon sa 2017.

Ito ay hindi malinaw kung gaano katagal ang tatlong gamot na pangalan ng kanser sa kanser na ito ay mananatili sa tuktok na 10 na ibinigay kamakailang pag-apruba ng mga biosimilars sa US para sa bawat isa.

Ang pag-ikot ng nangungunang 10 ay apixaban (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) sa bilang 8. Ang direktang kadahilanan na Xa inhibitor na ginagamit para sa paggamot ng mga venous thromboembolic na mga kaganapan at pag-iwas sa stroke sa mga taong may atrial fibrillation ay nagkaroon ng 2018 na benta na $ 6.4 bilyon, mula sa $ 4.9 bilyon sa 2017.

Ang bakuna sa pneumococcal na Prevnar 13 (Pfizer) ay niraranggo ang ikasiyam sa listahan na may mga benta na $ 5.8 bilyon sa 2018 ($ 5.6 bilyon sa 2017).

Ang Ustekinumab (Stelara, Johnson & Johnson) ay numero 10 sa listahan. Ang interleukin-12 / interleukin-23 inhibitor na ginagamit para sa katamtaman sa matinding plaque psoriasis, aktibong psoriatic arthritis, at moderately sa malubhang aktibong Crohn's disease, ay may benta ng $ 5.7 bilyon sa 2018, mula sa $ 4 bilyon sa isang taon na mas maaga.

Nagbabala ang FDA ng Cyber ​​Risk sa Medtronic ICD, CRT-D Telemetry Systems


Ang US Food and Drug Administration (FDA) ay nagbigay ng kaligtasan alerto tungkol sa cybersecurity kahinaan sa mga sistema ng telemetry sa ilang Medtronic linya ng CareLink programmer at monitor na ginagamit sa marami sa kanyang mga sistema ng implants implibrillator.

Ang mga kahinaan, stemming mula sa kakulangan ng "encryption, authentication, o authorization," ay natuklasan sa Conexus wireless telemetry protocol na nagbibigay-daan sa komunikasyon sa pagitan ng mga implanted device, home monitor, at mga provider na batay sa klinika, sabi ng ahensiya.

"Ang FDA ay nakumpirma na ang mga kahinaan na ito, kung pinagsamantalahan, ay maaaring pahintulutan ang isang hindi awtorisadong indibidwal na ma-access at potensyal na mamanipula ang isang implantable device, home monitor, o programista ng klinika," ang mga anunsyo nito.

Ang ganitong pagsasamantala sa mga kahinaan ay nangangailangan ng paggamit ng radiofrequency device na idinisenyo para sa protocol ng Conexus at ang gumagamit na "magkaroon ng kalapit na malalapit na access sa mga apektadong produkto," kasama ng iba pang mga paghihigpit, ang mga tala ng isang pahayag ng US Department of Homeland Security (DHS) sa ang alerto sa kaligtasan.

Ang mga naapektuhan ng programang Medtronic ay kasama ang CareLink 2090; Ang mga apektadong monitor ay kasama ang mga modelong MyCareLink 24950 at 24952 at ang Modelo ng CareLink 2490C.

Ang mga generators na saklaw ng alerto ay kabilang ang Virtuoso, Evera, at iba pang mga linya ng implantable cardioverter defibrillators (ICDs), at mga aparatong resynchronization therapy (CRT) na may kakayahan sa ICD (CRT-D), kabilang ang mga modelo ng Concerto at Maximo. Ang parehong mga FDA at DHS anunsyo ay naglalaman ng isang mas malawak na listahan.

Ang alerto ay hindi nalalapat sa alinman sa mga aparato ng pacemaker-lamang ng kumpanya, tulad ng mga aparatong CRT na walang kakayahan sa ICD, o sa mga monitor ng CareLink Express o modelo ng CareLink Encore Programmer 29901, sabi ng ahensiya.

"Sa ngayon, hindi alam ng FDA ang anumang mga ulat ng pinsala ng pasyente na may kaugnayan sa mga kahinaan sa cybersecurity na ito."

Ang mga reprogramming ng device o mga update sa software ay kasalukuyang "hindi kinakailangan" at ang kapalit ng pansamantala na aparato "ay hindi inirerekomenda at hindi dapat maisagawa" upang matugunan ang problema ng pagiging sensitibo lamang.

Inirerekomenda ng ahensya na patuloy na gagamitin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente ang mga aparatong ito bilang nilayon at sundin ang label ng aparato, "at sabi ng Medtronic ay nagtatrabaho sa mga update sa seguridad upang matugunan ang problema.

Cybersecurity Vulnerabilities Affecting Medtronic Implantable Device para sa puso, Programmer, at Home Monitor: FDA Safety Communication. Nai-publish Marso 21, 2019.

Medical Advisory (ICSMA-19-080-01) Medtronic Conexus Radio Frequency Telemetry Protocol. Orihinal na petsa ng paglabas: Marso 21, 2019.

Sundin Steve Stiles sa Twitter: @ SteveStiles2. Para sa higit pa mula sa theheart.org | Medscape Cardiology, sundan kami Twitter at Facebook.

Gov. Exposed Kids to Chickenpox


Marso 21, 2019 – Ang pagbubunyag ng Kentucky Gov. Matt Bevin na inilantad niya ang kanyang mga anak sa chickenpox upang makuha nila ang sakit at maging immune ay "kapus-palad" at "hindi isang halimbawa" para sa iba, isang nakakahawang sakit na ekspertong sinabi Miyerkules.

Sa isang pakikipanayam sa linggong ito sa isang lokal na istasyon ng radyo, sinabi ng gobernador ng Republika na ang lahat ng kanyang mga anak ay "nakuha ang chickenpox sa layunin dahil nakita namin ang isang kapitbahay na may ito, at nagpunta ako at tinitiyak na ang bawat isa sa aking mga anak ay napakita dito, at nakuha nila ito, "ang Associated Press iniulat.

Si Bevin at ang kanyang asawa, si Glenna, ay may siyam na anak, apat na pinagtibay. Sa pakikipanayam sa radyo, sinabi niya na ang gobyerno ay hindi dapat mag-utos ng pagbabakuna. Ang kanyang mga komento ay dumating pagkatapos ng mga ulat sa linggong ito ng isang bulate ng bulutong sa isang paaralang Katoliko sa Kentucky.

Sa Kentucky, ang mga bata na nagpapasok ng kindergarten ay kinakailangang mabakunahan para sa bulutong-tubig, ngunit ang mga magulang ay maaaring humingi ng relihiyosong exemptions o magbigay ng patunay na ang isang bata ay may sakit na.

Malakas ang loob ng mga opisyal ng pampublikong kalusugan sa pagsasagawa ng sadyang paglalantad ng mga bata sa bulutong-tubig, si Dr. William Schaffner, isang nakakahawang sakit na espesyalista sa Vanderbilt University Medical Center sa Nashville, ay nagsabi sa AP.

Ang mga aksyon ni Bevin ay "kapus-palad at hindi isang halimbawa para sa sinuman sa atin," ang sabi niya.

"Dapat naming bakunahan ang lahat ng aming mga anak. Ito ay isang mahusay na pagtatagumpay sa kalusugan ng publiko sa Estados Unidos. Huwag tumagal ng isang hakbang pabalik," sinabi Schaffner AP.

"Kung ano ang hindi nalalaman ng gobernador at iba pang tulad ng pag-iisip ay may mga potensyal na seryosong komplikasyon ng bulutong-tubig," binigyan niya ng babala.

Ang mga komplikasyon ay maaaring magsama ng bacterial infections, pneumonia at pamamaga ng utak (encephalitis), ayon sa U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

WebMD News mula sa HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Namenda vs. Namzaric Prescription Treatment para sa ADHD sa Mga Bata: Mga Pagkakaiba at Mga Side Effect


Sigurado Namenda at Namzaric ang Parehong Bagay?

Ang Namenda (memantine hydrochloride) at Namzaric (amphetamine at dextroamphetamine salts) ay ginagamit upang gamutin ang atensyon ng depisit na hyperactivity disorder (ADHD) at narcolepsy.

Namenda ay ginagamit off-label para sa ADHD. Ito ay inaprubahan upang gamutin ang katamtaman sa malubhang Alzheimer ng uri ng demensya.

Ang Namenda at Namzaric ay nabibilang sa iba't ibang klase ng droga. Ang Namenda ay isang aktibong aktibong NMDA receptor na antagonist at ang Namzaric ay isang amphetamine.

Ang mga epekto ng Namenda at Namzaric na katulad ay ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, sakit ng ulo, mabilis na tibok ng puso, kahinaan, o pagkabalisa.

Ang mga side effect ng Namenda na naiiba sa Namzaric ay ang pagkapagod, sakit ng katawan, sakit ng kasukasuan, pamamaga sa iyong mga kamay o paa, madaling pagsisisi o pagdurugo, pagsalakay, pantal sa balat, pamumula o pamamaga ng o sa paligid ng iyong mga mata, o pag-ihi ng higit sa karaniwan.

Ang mga epekto ng Namzaric na naiiba mula sa Namenda ay kinabibilangan ng nervousness, restlessness, excitability, irritability, agitation, takot, panginginig, malabong pangitain, problema sa pagtulog (hindi pagkakatulog), dry mouth o hindi kanais-nais na lasa sa bibig, sakit sa tiyan, lagnat, pagkawala ng buhok, pagkawala ng interes sa kasarian, kawalan ng lakas, kahirapan sa pagkakaroon ng isang orgasm, taasan ang presyon ng dugo, at palpitations ng puso.

Ang parehong Namenda at Namzaric ay maaaring makipag-ugnayan sa sodium bikarbonate (Alka-Seltzer) o diuretics (mga tabletas ng tubig).

Ang Namenda ay maaari ring makipag-ugnayan sa cimetidine, nikotina, ranitidine, quinidine, antiviral medication, mga gamot na malamig o ubo na naglalaman ng dextromethorphan, mga gamot upang gamutin ang glaucoma, o mga gamot sa oral na naglalaman ng metformin.

Ang Namzaric ay maaari ding makipag-ugnayan sa mga gamot sa presyon ng puso o presyon ng dugo, mga gamot na may malamig o allergy (antihistamine), acetazolamide, chlorpromazine, ethosuximide, haloperidol, lithium, meperidine, methenamine, phenytoin, phenobarbital, reserpine, ammonium chloride, ascorbic acid (vitamin C) phosphate, antacids, potassium citrate, sodium citrate at citric acid, sodium citrate at potassium, reducers ng tiyan acid, o antidepressants.

Ano ang mga Posibleng Epekto ng Namenda?

Ang mga karaniwang epekto ng Namenda ay kinabibilangan ng:

  • pag-aantok,
  • pagkahilo,
  • paninigas ng dumi,
  • pagduduwal,
  • pagsusuka,
  • walang gana kumain,
  • dry mouth, o
  • init o pamumula sa ilalim ng balat.

Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang malubhang epekto ng Namenda kabilang ang:

  • nadagdagan ang presyon ng dugo,
  • ang kawalan ng kakayahan upang ganap na walang laman ang pantog (pagpapanatili ng ihi),
  • sinus sakit,
  • tuyong bibig,
  • namamagang lalamunan,
  • pagtatae,
  • paninigas ng dumi,
  • namumulaklak,
  • mga isyu sa memorya,
  • sakit ng ulo,
  • sakit sa kasu-kasuan,
  • pagkahilo,
  • malabong paningin,
  • pagod na pagod,
  • sakit sa tiyan at,
  • pagduduwal.

Sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng malubhang epekto ng Namenda kasama

  • mabilis o bayuhan heartbeats,
  • sakit o nasusunog kapag umihi,
  • kahirapan sa pag-ihi,
  • problema sa pag-alis sa iyong pantog,
  • o

  • dangerously high blood pressure (matinding sakit ng ulo,
  • paghiging sa iyong mga tainga,
  • pagkabalisa,
  • pagkalito,
  • sakit sa dibdib,
  • igsi ng paghinga,
  • hindi pantay na tibok ng puso,
  • seizures).

Ano ang mga Posibleng Epekto ng Namzaric?

Ang karaniwang mga epekto ng Namzaric ay kinabibilangan ng:

Ano ang Namenda?

Ang Namenda (mirabegron) ay isang beta-3 adrenergic agonist na ginagamit upang gamutin ang sobrang hindi aktibo na pantog (OAB) na may mga sintomas ng pangguluyang kawalan ng pagpipigil sa ihi, pangangailangan ng madaliang pagkilos, at daluyan ng ihi.

Ano ang Namzaric?

Namzaric (memantine hydrochloride extended-release at donepezil hydrochloride) ay isang kumbinasyon ng isang aktibong aktibong NMDA receptor antagonist, at isang reversible inhibitor ng enzyme acetylcholinesterase, na ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang malubhang demensya ng uri ng Alzheimer sa mga pasyente na nagpapatatag sa memantine hydrochloride at donepezil hydrochloride.

Mga Debate sa ADA at ACP Docs Mga Layunin ng Diabetes: Ang Kinalabasan ay Sorpresa


BAGONG ORLEANS – Dalawang debate ng mga doktor ang pinagtatalunang kung ano ang dapat na layunin sa paggamot sa mga tuntunin ng HbA1c sa type 2 diabetes "para sa karamihan ng mga tao" sa isang debate kahapon dito sa ENDO 2019: Ang Endocrine Society Annual Meeting.

Kasunod nito ang isyu ng isang napaka-kontrobersyal na patnubay para sa type 2 diabetes ng American College of Physicians (ACP) noong nakaraang taon, na nagsasaad na ang HbA1c layunin "ay dapat na nasa pagitan ng 7% at 8% sa karamihan ng mga tao."

Ito ay naging sanhi ng kaguluhan sa panahong ito sapagkat ito ay naiiba sa matagal na payo mula sa American Diabetes Association (ADA), na muli sa taunang mga pamantayan, na inirerekomenda ang "HbA1c Ang layunin ay dapat <7% para sa karamihan ng mga tao. "

Sa simula ng debate, tinanong ng moderator na si Marie E. McDonnell, MD, direktor ng programa ng diabetes sa Brigham at Women's Hospital, Boston, Massachusetts, ang ENDO audience kung sila ay sumang-ayon sa pahayag para sa debate: "A makatwirang HbA1c Ang layunin para sa maraming mga di-pangkaraniwang matatanda na may diyabetis ay <7% (53 mmol / mol). "

Ang mga delegado ay bumoto ng 82% upang suportahan ang assertion na ito (ang ADA stance), kasama ang natitirang 18% na hindi sumasang-ayon at pinupuntahan ang ACP.

Ang isang boto ay kinuha muli sa dulo ng debate, at ang mga resulta ay medyo nakakagulat.

Isang Taktika upang Iwasan ang mga Di-inaasahang Kahihinatnan

Una hanggang sa plataporma ay si John B. Buse, MD, PhD, direktor ng Diabetes Center sa University of North Carolina School of Medicine sa Chapel Hill.

Sinimulan ni Buse sa pagsasabing, "Sa simula ay labis kong sinasalungat ang debate na ito sapagkat naniniwala ako na marami pang nakukuha sa pamamagitan ng pagdating sa pinagkasunduan, at sumasang-ayon ako sa 99% [of what’s in the ACP guidance]. "

At sinabi niya, "Maraming indibidwal na para sa isang HbA1c > 7% ay malinaw na makatwiran. "

Ngunit, stressed niya, ang tanong para sa debate ay: Ano ang perpektong target para sa "karamihan" ng mga tao?

Naniniwala siya "ang layunin ng isang HBA1c target <7% ay sa panimula ng isang taktika "upang matiyak na mapaliit ng mga tao ang mga panganib ng mga komplikasyon habang pinapanatili ang kalidad ng buhay.

"May mga potensyal na katakut-takot na kahihinatnan sa mga alternatibong target, halimbawa, isang hanay ng 7-8% [as per ACP guidance]," sinabi niya.

Busa pagkatapos ay binalangkas ang maraming mga klinikal na pagsubok na, sa paglipas ng mga taon, na humantong ADA sa kanilang target ng <7%.

Sinabi niya na "lahat ay mabuti hanggang 2008 kapag ang mga resulta ng ACCORD ay na-publish." Sa pagsubok na ito ng masikip kumpara sa mas masinsinang control ng glucose, ang HbA1c Ang mga target ay <6% kumpara sa 7-8%, at nagkaroon ng labis na dami ng namamatay sa masikip na grupo ng kontrol.

"Ang sinabi sa amin ng ACCORD ay ang walang humpay na pagtugis ng HbA1c <6% ay isang masamang ideya, "sabi niya.

At siyempre, "ang pagtuon ngayon ay sa indibidwal, mula sa lahat ng mga alituntunin, mula sa lahat ng mga organisasyon," stressed niya.

Ngunit upang bumalik sa isyu na pinagtatalunan, sa pahayag na "makatwirang HbA1c Ang layunin para sa maraming mga di-pangkaraniwang matatanda na may diyabetis ay <7%, "" gaano karami ang 'maraming?' "siya ay nagtaka.

Ang sagot, sinabi Buse, kasama ang mga taong mayroon ng isang HbA1c < 7% without adverse events and > 10 na taon na pag-asa sa buhay, kababaihan ng mga potensyal na nagmamay-ari ng bata, at mga taong may sakit sa puso o malalang sakit sa bato na maaaring makinabang sa ilan sa mga mas bagong gamot sa 2 na uri ng diyabetis, tulad ng GLP-1 agonist o SGLT2 inhibitor.

Tungkol sa huli na grupo ng mga pasyente, hinimok niya ang mga delegado na tingnan ang "pagbabago ng paradaym sa pag-aalaga sa mga pasyente na may type 2 diabetes at klinikal na cardiovascular disease," na nagpapakita ng isang talaan ng mga numero na kailangan upang gamutin (NNT) upang maiwasan ang isang kamatayan. Kung ikukumpara sa isang NNT ng 100 para sa statins (kinuha para sa 5 taon), ang NNT ay 39 para sa SGLT2 inhibitor empagliflozin na kinuha sa loob ng 3 taon, stressed siya.

At sinabi niya na ang mga benepisyo ng cardiovascular ng mga mas bagong ahente ay "lumitaw sa mga pagsubok kung saan ang mga gamot ay idinagdag (kumpara sa placebo) sa mga pasyente na may cardiovascular disease at isang HbA1c > 7% "bilang kanilang pangunahing layunin ay upang ipakita ang kaligtasan ng cardiovascular.

At bagaman maraming iba pang mga kadahilanan ang kumakain sa panganib para sa mga komplikasyon at wala sa panahon na kamatayan sa mga may type 2 na diyabetis, "glycated hemoglobin[HbA[HbA1c]ay pa rin ang bilang isang panganib na kadahilanan, "stressed niya.

"Ano ang pinaka-takot sa akin, ang target na HbA1c upang ilipat sa 7-8% para sa karamihan ng mga pasyente, ay 'hindi sinasadya na mga kahihinatnan,' "sinabi niya. Dapat kumpletuhin ng mga doktor ang iba't ibang mga form sa pagtatasa upang ang kanilang mga pasyente ay maging kwalipikado para sa ilang mga gamot, at isa sa mga pangunahing katanungan upang makakuha ng coverage para sa Ang mga mas bagong gamot ay tungkol sa HbA1c antas, stressed siya.

"Kung mawawalan tayo ng boto na ito, ito ay lubos na makaapekto sa ating kakayahang gamitin ang mga ito sa pag-save ng buhay [newer] gamot sa mga pasyente, "sinabi ni Buse.

Kinukuha ng ACP ang Stand, Tinatalakay ang mga Bagong Gamot, ang "Elephant in the Room"

Sumunod hanggang sa magtaltalan laban sa panukala ay Timothy Wilt, MD, MPH, na pinuno ng ACP Clinical Practice Guideline Committee at coauthored kanilang 2018 gabay sa uri 2 diyabetis.

Ay nagsimula off sumasang-ayon sa Buse na indibidwal ay susi.

Ngunit ito ay makatwirang upang ma-target ang HbA1c <7% para sa maraming mga di-pangkaraniwang matatanda? "Hindi," siya ay nakipagtalo. "Isang target na pharmacologic treatment ang HbA1c ng 7-8% ay ginustong sa karamihan. "

Ang kanyang pangunahing argument para sa ACP paninindigan ay ang "masinsinang kumpara sa mas masinsinang" ay hindi gumagawa ng anumang makabuluhang mga benepisyo. Na binanggit ang dalawang mga pagsubok sa UKPDS, pati na rin ang ADVANCE, ACCORD, at VADT na pag-aaral, sinabi niya: "Pagkamit ng HbA1c <7% ay hindi bumaba sa clinical microvascular o macrovascular kinalabasan, "mahigit 5 ​​hanggang 10 taon sa malalaking klinikal na pagsubok.

"Walang pang-agham na katibayan upang makakuha ng HbA1c sa ibaba 7% upang mapabuti ang mga kinalabasan, "at sa katunayan, mayroong ilang mga" matinding pinsala, "ang sabi niya. Sa katunayan, ang ACP na paninindigan ay" magpapalaki "ng therapy sa mga kanino HbA1c ay <6.5%, idinagdag niya.

Sa esensya, mas masinsinan ang HbA1c Ang mga target ay humantong sa mas malaking pasanin at gastos sa pangangalagang pangkalusugan, na may mas mataas na dosis ng droga at higit pang mga hypoglycemic na gamot, na nangangailangan ng mas mataas na pasyente at pagsubaybay sa glucose – at higit pang mga salungat na kaganapan.

Paglilipat para talakayin ang mas bagong mga klase ng droga para sa uri ng diyabetis at kung ang mga ito ay dapat na bahagi ng armamentarium, Tinawag ito, "ang malaking elepante sa silid," na tumutukoy sa katotohanan na ang ACP guidance ay hindi isinasaalang-alang ang katibayan mula sa kamakailang ang mga kinalabasan ng cardiovascular sa mga bagong ahente.

Ang ACP ay lubhang maligned para sa paninindigan na ito sa oras, ngunit sinabi ni Wilt na ang ACP ay itinuturing na ang isyu ng mga benepisyo ng mas bagong mga ahente ay "isang lugar ng kawalan ng katiyakan at pangangailangan sa hinaharap na pananaliksik."

At pinagtatalunan niya na ang ilan sa mga mas bagong ahente ay "may malubhang salungat na mga pangyayari sa kanilang sarili," tulad ng diabetic ketoacidosis, amputation, at mga impeksiyong fungal na nagdadagdag, "walang libreng tanghalian."

Pinili din niya ang ilan sa data ng pagsubok. Sa dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor, halimbawa, sinabi niya: "ang data [on these agents] iminumungkahi walang klinikal na benepisyo. Hindi ko ginagamit ang mga ito. "

Pagbabayad para sa kaginhawahan

Gusto naming sabihin na sa mga bagong gamot na ito "kami ay nagbabayad para sa isang maliit na kaunting kaginhawahan."

Sa pinakamahal na 25 gamot sa Estados Unidos, anim ang mga gamot sa diyabetis, at gumugol kami ng "$ 33 bilyon sa isang taon" sa mga ito, naobserbahan niya.

Nangangahulugan ito na "maraming mga pasyente ang nagbabayad ng mataas na mga gastos, masyadong," siya emphasized. "Magkano kami at ang aming mga pasyente at ang aming mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan na gustong bayaran para sa kaginhawahan?"

Inililista niya ang taunang mga tingiang presyo ng ilang klase ng gamot para sa diyabetis: ang sulfonylureas ay umabot sa $ 206 bawat taon, metformin sa $ 327, pioglitazone sa $ 2483, isang inhibitor ng DPP-4 tulad ng sitagliptin sa $ 6486, isang sosa-glucose cotransporter type 2 (SGLT2) inhibitor tulad ng empagliflozin sa $ 6600, at isang glucagon-like peptide 1 (GLP-1) analog tulad ng liraglutide sa isang mabigat na $ 12,844.

Para sa insulin, ang taunang retail price ng NPH insulin ay $ 288, kumpara sa $ 9600 para sa glargine pen at $ 8100 para sa aspart pens.

Pagkatapos ay ipinakita niya ang mga pagkalkula ng gastos sa bawat cardiovascular na kaganapan na pumigil – kung saan, para sa liraglutide sa taunang presyo ng retail na sinipi, ay katumbas ng higit sa $ 2 milyon, sinabi niya, at para sa empagliflozin, $ 1.2 milyon.

"Mas mataas ang halaga ba ng mga bagong opsyon sa gastos na ito?" siya ay nagtaka.

Pinapaalalahanan niya ang mga delegado ng propesyonalismo na Charter ng Lupon ng Internasyonal na Medisina: "Ang mga doktor ay kinakailangang magbigay ng pangangalagang pangkalusugan batay sa matalino at epektibong pamamahala ng limitadong klinikal na mapagkukunan. Dapat silang maging nakatuon sa pakikipagtulungan sa ibang mga manggagamot, ospital, at mga tagapagbayad upang bumuo mga alituntunin para sa epektibong pangangalaga. "

Sa kabuuan ng kanyang presentasyon, hiniling ang isang pasyente: isang 60-taong-gulang na lalaki na may uri ng 2 diyabetis at hypertension na kumukuha ng metformin, glipizide, sitagliptin, at insulin glargine sa simula, na may isang HbA1c ng 6.5%, na hindi na kayang bayaran ang kanyang gamot.

Sinabi ni Wilt na inalis ng doktor ang DPP-4 na inhibitor, sitagliptin, at inilipat ang insulin ng tao sa NPH. Nagresulta ito sa kanyang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na mula sa libu-libong dolyar sa isang taon sa $ 800 lamang, na may isang resultang HbA1c ng 7.3%

"Ang mga klinika ay dapat mag-personalize ng mga layunin para sa glycemic control sa mga pasyente na may type 2 diabetes batay sa isang talakayan ng mga benepisyo at pinsala ng pharmacotherapy, kagustuhan ng mga pasyente, pangkalahatang kalusugan ng pasyente at pag-asa sa buhay, pasanin sa pagpapagamot, at mga gastos sa pangangalaga," sinabi niya.

Higit pang mga Karaniwang Ground kaysa sa Pagkakaiba?

Sa pagtanggi, sinabi ni Buse na ang halimbawa ng pasyente sa sitagliptin kasama ng glipizide ay "masamang pag-eehersisyo," dahil ang tanging bentahe sa paggamit ng mga inhibitor ng DPP-4 "ay hindi sila nauugnay sa hypoglycemia" kaya't "hindi sila dapat gamitin na may mga gamot na humimok ng hypoglycemia (sulfonylureas). "

At sinabi niya na ang mga pagsubok na binanggit ng Wilt bilang katibayan laban sa HbA1c <7% target – ADVANCE, ACCORD, at VADT – ay lahat sa medyo tiyak na populasyon ng pasyente.

At binibigyang diin ni Buse ang "maramihang data" na nagpapakita na ang mas bagong mga gamot para sa diabetes sa uri 2 na nagpakita ng cardiovascular benefit "ay epektibong gastos dahil mas mababa ang mga ito sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa linya."

Tugon ay sumagot na siya ay "may pag-aalinlangan" tungkol sa kung sino ang pinag-aaralan ng pagiging epektibo ng gastos, na sinasabing, "Hindi ko nakita ang mga ito."

Sa pagtatapos ng debate, sinabi ng moderator, si McDonnell: "Nangyayari sa akin na kapag nagtakda kami ng isang target, hindi namin talaga makuha ito. Gusto kong makipag-usap sa dalawa sa iyo tungkol sa 'mga target' kumpara sa kung ano ang talagang matamo. "

Sumang-ayon si Buse nang buong puso: "Ang HbA1c Ang target na <7% ay isang taktika upang makakuha ng 7-8%, "siya emphasized.

"Ang aking pag-aalala ay kapag sinasabi mo na ang target ay 7-8%," pagkatapos ay ang average na HbA1c ay gumagalaw hanggang sa 7.9%, stressed siya.

Sinabi ni Wilt: "Bigyan ang mga klinika ng ilang latitude. Hanggang ang agham ay nagpapahiwatig ng 8% ay masama kumpara sa <8% – walang katibayan na ito ay humantong sa masamang resulta ng kalusugan."

Mukhang ang tagapakinig ng endocrinologist sa ENDO ay sumang-ayon sa kanya.

Sa pag-uulit ng boto sa pagtatapos ng debate, ang madla ay nagbago sa isip nito.

Lamang 58% na ngayon ang sumang-ayon sa Buse na "isang makatwirang HbA1c Ang layunin para sa maraming mga di-pangkaraniwang matatanda na may diyabetis ay <7% "at 42% ay hindi sumang-ayon. Ang panalo para sa ACP sa oras na ito, ito ay tila.

Ang ulat ng Buse ay tumatanggap ng suporta sa pananaliksik mula sa, pagmamay-ari ng stock, at / o pagiging tagapayo para sa Adocia, ADA, AstraZeneca, Dexcom, Elcelyx, Eli Lilly, Fractyl, Intarcia, Lexicon, Metavention, National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases, National Institute of Environmental Health Sciences, NovaTarg, Novo Nordisk, Sanofi, Shenzhen Hightide Biopharmaceutical, VTV Therapeutics, Boehringer Ingelheim, Johnson & Johnson, National Center for Advancing Translational Sciences, National Heart, Lung, at Blood Institute, Patient-Centered Outcomes Research Institute , at Theracos. Ang ulat ay walang iniulat na may kaugnayan sa pananalapi na relasyon.

ECCO 2019. Sabado Marso 23, 2019. Debate E03.

Sundin si Lisa Nainggolan sa Twitter: @ lisanainggolan1. Para sa karagdagang diyabetis at balita ng endokrinolohiya, sundan kami Twitter at sa Facebook.

Malupit na 'panloloko' sa pagkaing-dagat, ang Ulat Sabi


Marso 21, 2019 – Sa susunod na mag-order ka ng catch ng araw, mag-ingat: May isang magandang pagkakataon na hindi mo makuha kung ano ang iyong bayad, ayon sa isang kamakailang pag-aaral sa pandaraya ng pagkaing-dagat.

Natagpuan ng grupong konserbasyon na Oceana na 21% ng mga isda na hiniling ng mga mananaliksik mula sa buong Estados Unidos ay hindi kung ano ang label nito – sa halip ito ay mas kanais-nais o mas murang isda. Ang popular at mahal na isda tulad ng sea bass at snapper ay may pinakamataas na lebel ng mislabeling – 55% para sa sea bass at 42% para sa snapper.

"Kung ang presyo ay masyadong magandang upang maging totoo, baka gusto mong pumili ng ibang bagay," sabi ni Kimberly Warner, isang senior scientist sa Oceana at isa sa mga may-akda ng ulat.

Ang pagkaing dagat ay mas madalas na hindi maipapailalim sa mga restaurant (26%) at sa mas maliliit na merkado (24%) kaysa sa mga malalaking tindahan ng groseri (12%).

Sinabi ni Warner na 90% ng seafood na kinakain sa Estados Unidos ay na-import, at mas mababa sa 1% ay siniyasat ng gobyerno para sa pandaraya. "Ang gobyerno ay nangangailangan ng higit na labis at traceability ng aming pagkaing-dagat," sabi niya.

Ginamit ni Oceana ang DNA upang subukan ang 400 mga sample ng seafood mula sa higit sa 250 mga saksakan sa buong Estados Unidos para sa pag-aaral, na inilabas noong Marso 7.

Noong nakaraang taon, ang Office of Attorney General's Office ng New York na nakakita ng higit sa 1 sa 4 na sample ng seafood na binili sa supermarket chain sa estado ay hindi maipangalan.

"Ipinakikita ng mga pananaliksik na ang pagkaing-dagat ay mali sa lahat ng mga hakbang ng supply chain, mula sa oras ng pagkuha sa antas ng pag-import, antas ng pagproseso, at groser, tingian, at antas ng restaurant," sabi ni Warner.

Ang mga tao ay mas malamang na makatagpo ng di-nakilalang seafood sa mga restaurant, alinman dahil ang isang restaurant ay walang kamalayan na binili nito ang mga isda na hindi nakapaglilista, hindi nakilala ang isang isda, o sadyang nag-mislabeled ito, sabi ni Warner.

Hindi alam kung anong uri ng isda sa iyong plato ay maaaring mapanganib sa mga taong may alerdyi o mas sensitibo sa ilang uri ng pagkaing-dagat.

Sinasabi ng Warner na ang "ligaw" na nakuha na isda – binili sa isang premium – ay kadalasang pinalitan ng isda na nakuha sa sakahan, na may mas mataas na antas ng antibiotics at mga kemikal. Napag-alaman din ng pag-aaral na ang ilang isda ay hindi nahuhuli, tulad ng na-advertise, at tinatawag na lokal na inangkat na isda mula sa ibang bansa.

Nasonex vs Beconase Treatment para sa Pangangalaga sa Nasal Allergy: Mga Pagkakaiba at Mga Side Effect


Nasonex ba at Nakabuo ng Parehong Bagay?

Ang Nasonex (mometasone furoate monohydrate) Ang Nasal Spray and Beconase (beclomethasone nasal) ay mga steroid na ginagamit sa paggamot sa mga sintomas ng ilong tulad ng kasikipan, pagbahin, at runny nose na dulot ng mga seasonal o buong taon na alerdyi. Nasonex

Ang Nasal Spray and Beconase ay ginagamit din para sa paggamot ng mga nasal polyp.

Ang pangalan ng tatak ng Beconase ay ipinagpapatuloy, ngunit maaaring magagamit ang mga generic na bersyon.

Ang mga epekto ng Nasonex at Beconase na katulad ay may sakit sa ulo, pandamdam ng ilong, namamaga ng lalamunan, pagduduwal, pagkalata ng lalamunan ng ilong / lalamunan o pangangati, o mga sugat o puting patches sa loob o sa paligid ng iyong ilong.

Ang mga epekto ng Nasonex na iba sa Beconase ay may kasamang ubo, kalamnan o kasukasuan ng sakit, mucus / plema ng dugo, at mga nosebleed.

Ang mga epekto ng Beconase na naiiba mula sa Nasonex ay ang pagbahin, pagsingit ng ilong, pagkakasakit ng ulo, hindi kasiya-siya na panlasa o amoy, o pangangati o pantal.

Ang Nasonex ay maaaring makipag-ugnayan sa antibiotics, antipungal na gamot, antidepressants, o antiviral medicines upang gamutin ang HIV / AIDS.

Maaaring makipag-ugnayan ang beconase sa ibang mga gamot.

Ano ang mga Posibleng Epekto ng Nasonex?

Ang mga karaniwang epekto ng Nasonex ay kinabibilangan ng:

  • sakit ng ulo,
  • baradong ilong,
  • namamagang lalamunan,
  • ubo,
  • kalamnan o magkasamang sakit,
  • pagduduwal,
  • pagkalata ng ilong / lalamunan o pangangati,
  • dugo-tinged uhog / plema,
  • sugat o puting patches sa loob o paligid ng iyong ilong, at
  • nosebleeds.

Sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng malubhang epekto ng Nasonex Nasal Spray kabilang ang sakit o sugat sa iyong ilong, puting patches sa iyong ilong o bibig, o masakit na paglunok / pag-swalling.

Ano ang Posibleng mga Epekto ng Beconase?

Ang mga karaniwang epekto ng Beconase ay kinabibilangan ng:

  • pagbabahing,
  • runny o stuffy nose,
  • pagkatuyo o pangangati sa iyong ilong o lalamunan,
  • pagduduwal,
  • sakit ng ulo,
  • pakiramdam magaan ang ulo,
  • hindi kanais-nais na lasa o amoy,
  • pangangati o pantal, o
  • sugat o puting patches sa loob o sa paligid ng iyong ilong

Ano ba ang Nasonex?

Nasonex (mometasone furoate monohydrate) Ang Nasal Spray ay isang steroid na ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng ilong tulad ng kasikipan, pagbahin, at runny nose na dulot ng mga seasonal o allergies sa buong taon. Ang Nasonex Nasal Spray ay ginagamit din upang gamutin ang mga ilong polyp sa mga matatanda.

Ano ba ang Beconase?

Beconase AQ (beclomethasone nasal) ay isang steroid na ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng ilong tulad ng kasikipan, pagbahin, at runny nose na dulot ng mga seasonal o allergies sa buong taon. Ginagamit din ang Beconase AQ upang panatilihin ang mga ilong polyp mula sa pagbabalik pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga ito.

Tip sa Kalusugan: Pagdinig sa Pagdinig


(HealthDay News) – Mga 1 sa 3 Amerikano sa pagitan ng edad na 65 at 74 ay may pagkawala ng pandinig. At halos kalahati ng mahigit sa 75 ang may problema sa pagdinig.

Bagaman mahirap iwasan ang pagdinig na may kaugnayan sa edad, maaaring mai-minimize ang pagkawala ng pagdinig sa ingay. Dapat na aktibong bawasan ng mga tao ang pagkakalantad sa malakas na ingay, sabi ng U.S. National Institute on Deafness at Other Communication Disorders.

Hinihikayat ng ahensiya ang mga tao na magkaroon ng kamalayan sa mga nakakapinsalang noises tulad ng malakas na musika, mga baril, snowmobile, mower ng damuhan at mga blower ng dahon. Kabilang sa mga mungkahi ng instituto ay:

  • Iwasan ang malakas na noises.
  • Bawasan ang dami ng oras na nakalantad sa malakas na noises.
  • Protektahan ang mga tainga na may mga earphone o earmuff.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Ang Radical Opioid Restriction ay gumagana para sa mga Postoperative Patient


HONOLULU – Ang isang ultrarestrictive opioid prescribing protocol (UROPP) ay radikal na binabawasan ang pangangailangan para sa mga opioids kasunod ng pagpapagamot ng oncology sa ginekologiko nang hindi naaapektuhan ang mga marka ng sakit, mga kahilingan sa lamnang muli ng gamot o ang panganib ng mga komplikasyon, nagmumungkahi ang pag-aaral ng pag-aaral.

"Kami ay nagsisimula upang malaman kung paano ang mga pasyente ay naging gumon sa opioids … at naunawaan na namin ngayon na 80% ng 5% hanggang 6% ng mga pasyente na naging talamak opioid gumagamit makakuha ng gumon sa opioids na nagsimula sa isang kirurhiko reseta para sa kanila," Emese Zsiros , MD, PhD, katulong na propesor ng oncology, Roswell Park Comprehensive Cancer Center sa Buffalo, New York Medscape Medical News.

"Sa aming sentro ng kanser sa Roswell Park, kami ay naging 'mabuhay' sa bawat solong operasyon ng kirurhiko, pag-streamline ng opioid prescribing protocol para sa lahat ng uri ng operasyon, kabilang ang ulo at leeg, cardiothoracic, at kirurhiko oncology, at umaasa kami na sa susunod na 6 na buwan, makakabuo kami ng sapat na data sa lahat ng mga serbisyo ng kirurhiko upang makapag-shift at magbago ang mga patakaran sa pagrereseta ng patakaran, "dagdag niya.

Ang pag-aaral ay iniulat dito sa Taunang Pagpupulong ng Lipunan ng Gynecologic Oncology (SGO) 2019.

Ipinakita ito ng kasamahan Jaron Mark, MD, gynecologic fellow, din ng Roswell Park Comprehensive Cancer Center. Tinitingnan ng pangkat ang mga gawi ng opioid na nagrereseta sa taon bago ang pagpapatupad ng UROPP, at inihambing ang mga ito sa mga kasanayan sa pag-dispensa na nakita sa taon pagkatapos na ipatupad ang UROPP sa kanilang sariling sentro ng kanser.

Ang ilang 604 pasyente ay pinamamahalaan sa ilalim ng bagong opioid-sparing protocol; Ang 626 pasyente ay pinamamahalaan bago ang pagpapatupad nito at nagsilbi bilang mga kontrol.

"Ang UROPP ay nangangahulugang ang lahat ng mga pasyente na may pinakamaliit na operasyon, kabilang ang robotic o laparoscopic surgery, ay hindi ipinadala sa bahay na may reseta na reseta," paliwanag ni Zsiros.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng karagdagang mga pangunahing operasyon na nangangailangan ng mas malaking mga incisions – at mula sa kung saan sila ay hindi malamang na mabawi nang mabilis – ay ipinadala sa bahay na may alinman sa 3-araw na supply ng opioids (12 tablet) o isang maximum na 24 tablet upang masakop ang mga ito para sa kanilang unang linggo pagkatapos ng operasyon, kabilang ang mga araw na nagastos sa pagbawi sa ospital.

Kapag ipinatupad ang protocol, ang mga mananaliksik ay nakolekta ang data at inihambing ito sa nakaraang taon kung ang mga reseta ng opioid ay hindi limitado sa pasilidad.

Pagbabawas sa Opioids

Sa UROPP sa lugar, nagkaroon ng 73% na pagbabawas sa paggamit ng mga dispensed opioids sa opioid-naïve na mga pasyente na sumailalim sa isang standard laparotomy procedure kumpara sa protocol na wala sa lugar (P <.001).

Sa mga kaso ng debulking, nagkaroon ng 75% pagbawas sa dispensed opioids post-UROPP kumpara sa non-opioid-sparing interlude (P <.001) at nagkaroon ng 97% na pagbawas sa mga dispensed opioid sa pinakamaliit na mga kaso ng invasive sa loob ng agwat ng UROPP kumpara sa pagitan ng hindi UROPP (P <.001), iniulat ng mga mananaliksik.

Na-aralan sa pamamagitan ng bilang ng tableta, ang pagbaba sa inireseta opioids sa ilalim ng ultrarestrictive protocol kumpara sa nakaraang taon ay tunay na kahanga-hanga:

  • 11.9 tablet kumpara sa 44.7 tablet para sa karaniwang mga pasyente ng laparotomy

  • 10.2 tablet kumpara sa 41.9 tablet para sa mga kaso ng debulking

  • 1.2 tablets kumpara sa 38.3 tablet para sa pinakamaliit na mga kaso ng nagsasalakay

Sinabi rin ng mga mananaliksik na ang katumbas na dosis ng perioperative oral morphine ay bumaba sa 64.3 mg sa taon matapos ang opioid-restricting protocol ay nakalagay, mula sa 339.4 mg sa mas maaga na agwat kapag hindi ginagamit ang opioid-sparing strategy, muli para sa opioid- walang muwang na mga pasyente.

Gayunman, kapansin-pansin na natuklasan din ng mga mananaliksik na ang parehong pagbabawas ng dramatic na operasyon sa operasyong opioid ay posible kahit na sa mga pasyente na mga talamak na opioid gumagamit bago ang kanilang operasyon.

Bukod dito, nakita ng mga mananaliksik na walang pagtaas sa bilang ng mga refill request sa post-UROPP na agwat sa 16.5% ng mga pasyente kumpara sa 16.6% sa pre-UROPP group.

Hindi rin nagkaroon ng anumang mga pagkakaiba sa ibig sabihin ng mga postoperative score sa sakit sa 1.1 para sa post-UROPP group vs 1.4 para sa pre-UROPP group, o ang bilang ng mga komplikasyon sa 4.8% sa post-UROPP group vs 6.7% sa pre-UROPP group .

"Sa palagay ko ang pangkalahatang prinsipyo ay naaangkop sa bawat operasyon ng kirurhiko, nangangahulugan na ang lahat ay pantay-pantay na overprescribing kumpara sa kung ano ang kinakailangan," sabi ni Zsiros.

Sa tingin ko ang pangkalahatang prinsipyo ay naaangkop sa bawat kirurhiko espesyalidad.
Dr Emese Zsiros

Sa katunayan, tinatantya ng koponan ng pananaliksik na halos 80% ng mga gynecologic oncologist na tumugon sa isang mas maaga na survey na higit sa labis na nagpapaliwanag ng mga opioid sa kanilang mga pasyenteng may operasyon, at halos kalahati ay nagpapahiwatig na natatakot sila sa kasiyahan ng pasyente ay makompromiso kung sila ay inireseta ng mas kaunting mga opioid.

Ang problemang ito ay pinagsasama ng katotohanan na maraming mga pasyente na ibinigay na labis na halaga ng opioids para sa sakit sa postoperative ay maaaring hindi gamitin ang lahat ng ito ngunit halos sila ay palaging panatilihin ang mga ito, kadalasan sa mga cabinets ng gamot na maaaring mapupuntahan sa mga bata o sa iba na dumadalaw sa kanilang tahanan, kung saan posible na sila ay maling magamit o ililihis.

"Sa pamamagitan ng hindi pagbibigay ng hindi kinakailangan para sa pagbawi pinoprotektahan ang mga bata pati na rin ang komunidad," iminungkahing Zsiros.

Ang matagumpay na Paghihigpit

Asked by Medscape Medical News upang magkomento sa pag-aaral, ang moderator ng sesyon na si Carolyn Lefkowits, MD, ng University of Colorado Hospital sa Aurora, ay nagsabi na ang pag-aaral ay mahalaga.

Ang rate ng tagumpay ng pangkat na ito sa ultrarestrictive prescribing protocol ay nagpapakita na ang ligtas na medikal at epektibong mabawasan ang outpatient postoperative na paggamit ng opioid habang nagbibigay ng sapat na postoperative control ng sakit, at din bawasan ang dami ng hindi ginagamit na mga opioid na madalas na nanatili sa kanilang mga tahanan sa parehong oras, sabi niya.

"Ito ay isang mahalagang kontribusyon sa mga literatura tungkol sa outpatient postoperative paggamit ng opioid sa gynecologic oncology na makakatulong sa patuloy na pagsisikap na balansehin ang kontrol ng sakit na may mga panganib ng opioids," sabi ni Lefkowits.

"At angkop para sa amin na magkaroon ng mas mahigpit na diskarte sa paggamit ng opioid para sa sakit sa postoperative, na matinding sakit, kumpara sa malalang sakit na may kaugnayan sa kanser sa mga pasyente na may aktibong sakit," dagdag niya.

Sinabi ni Zsiros, Mark, at Lefkowits na walang kaugnay na mga relasyon sa pananalapi.

Lipunan ng Gynecologic Oncology (SGO) Taunang Pulong 2019: Abstract 27. Itinanghal Marso 18, 2019.

Para sa higit pa mula sa Medscape Oncology, sumali ka sa amin Twitter at Facebook