Ang isang Karaniwang Shoulder Surgery walang silbi?


 Dalhin ang Pananakit ng Pagsusulit

 Larawan ng Balita: Ang isang Karaniwang Shoulder Surgery Walang Paggamit?

TUESDAY, Nobyembre 21, 2017 (HealthDay News) – Ang bagong pananaliksik ay nag-aalinlangan sa tunay na pagiging epektibo ng isang karaniwang uri ng operasyon na ginagamit upang mabawasan ang sakit ng balikat.

Ang isang koponan ng pananaliksik sa Britanya ay sumubaybay sa mga kinalabasan para sa mga pasyente na nakaranas ng "decompression surgery" upang gamutin ang impedement ng balikat – isang kondisyon kung saan ang isang balikat na may balikat ay nakakapagod at nakakakuha sa magkasanib na bahagi

ang maliit na lugar ng buto at malambot na tissue sa magkasanib na balikat ay inalis, pagbubukas ng joint upang maiwasan ang pagkagalos na nangyayari kapag ang braso ay itinaas.

Ang lahat ng mga pasyente ay nagdusa sakit ng balikat para sa hindi bababa sa tatlong buwan sa kabila ng mga hindi nakakapagsalita, kabilang ang physiotherapy at steroid injection.

Kung gayon, ang mga pasyente ay ipinadala sa decompression surgery (90 na pasyente), isang placebo surgery kung saan inisip nila na nakuha nila ang pamamaraan ngunit hindi (94 pasyente), o walang paggamot (90 pasyente) . [19659005] Sa pagtitistis ng placebo, ang mga surgeon ay tumingin sa loob ng kasukasuan ngunit hindi nag-alis ng anumang tisyu.

Ang parehong mga grupo ng mga pasyente ng operasyon ay nagkaroon din ng isa hanggang apat na sesyon ng physiotherapy pagkatapos. Ang mga nasa grupo na walang paggamot ay nagkaroon lamang ng check-up ng tatlong buwan pagkatapos ng simula ng pag-aaral.

Anim hanggang 12 buwan pagkatapos na pumasok sa pag-aaral, ang mga sintomas ng balikat ng sakit ay bumaba sa lahat ng tatlong grupo ng mga pasyente, kahit na sila Nakuha ang operasyon o hindi, nakasaad sa isang pangkat na pinangunahan ni Andrew Carr ng University of Oxford.

Habang ang mga pasyente sa parehong mga decompression at mga grupo ng pagtitistis ng placebo ay may bahagyang mas malaki na pagbawas sa sakit ng balikat kaysa sa mga walang grupong walang paggamot, ang pagkakaiba ay maliit at hindi malamang na magkaroon ng isang kapansin-pansin na epekto, ang koponan ng Carr iniulat Nobyembre 20 sa Ang Lancet .

Sa Estados Unidos, balikat sakit account para sa 4.5 milyong doktor pagbisita sa bawat taon at ang mga bagong natuklasan tanong ang halaga ng decompression surgery, sinabi ng mga mananaliksik. "Sa nakalipas na tatlong dekada, ang mga pasyente na may ganitong porma ng sakit sa balikat at mga klinika ay tinanggap ang operasyong ito sa paniniwala na nagbibigay ito ng maaasahang kaluwagan ng mga sintomas, at mababa ang panganib ng mga salungat na kaganapan at komplikasyon," sabi ni Carr sa isang journal "Gayunpaman, ang mga natuklasan mula sa aming pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pagtitistis ay hindi maaaring magbigay ng isang makabuluhang benepisyo sa klinika na walang paggamot, at walang benepisyo ng decompression sa placebo surgery," dagdag niya.

sa sakit ng balikat ay magkakaiba ang pananaw sa pag-aaral.

Gumagana ang Berend Schreurs sa Radboud University Medical Center sa Netherlands, at sumulat ng kasamang editoryal na journal sa pag-aaral. Sinabi niya, "Sana, ang mga natuklasan mula sa isang mahusay na iginagalang na grupo ng pananaliksik sa balikat ay magbabago sa araw-araw na pagsasanay. Ang mga gastos sa operasyon ay mataas, at bagaman ang mababang pangyayari ay maaaring magmungkahi na ang operasyon ay benign, walang indikasyon para sa operasyon na walang posibleng makakuha. "

Ngunit isang surgeon na ortopedik na nakabatay sa US ay nagkaroon ng isyu sa disenyo ng pag-aaral, at naniniwala na ang operasyon ng dekompresyon ay maaari pa ring magkaroon ng tunay na halaga.

Dr. Inirerekomenda ni Peter McCann ang orthopedic surgery sa Lenox Health Greenwich Village sa New York City. Sinabi niya na ang pag-aaral ay may depekto na ang lahat ng mga tao na ipinadala sa operasyon ay pinili dahil mayroon silang malubhang kaso na nabigo upang mapagbuti pagkatapos ng tatlong buwan ng mga gamot at / o physiotherapy.

Ang grupong nonsurgical ay – ayon sa likas na katangian – hindi ang mga mahihirap na kaso, kaya naniniwala ang McCann na ang paghahambing sa pagitan ng dalawang grupo ay walang balanse.

"Ang isang mas nakapangangatawang diskarte ay ang paghambingin ang mga pasyente na nabigo sa hindi operasyon na paggamot at sumailalim sa kirurhiko paggamot na may katulad na pangkat ng mga pasyente ay nabigo ang hindi operasyon na paggamot [and are then] sinundan para sa isang karagdagang 6 na buwan na walang kirurhiko panghihimasok, "sinabi niya.

" Tanging sa paghahambing tulad ng mga grupo ay maaaring matukoy kung ang kirurhiko interbensyon ay may pakinabang, "McCann sinabi.

– Robert Preidt

 MedicalNews
Copyright © 2017 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

MGA PINAGMULAN: Peter D. McCann, M.D., direktor, orthopedic surgery, Lenox Health Greenwich Village, New York City;

Mag-subscribe sa Pangkalahatang Health Newsletter ng MedicineNet

Sa pamamagitan ng pag-click sa Isumite, Sumasang-ayon ako sa Mga Tuntunin at Kundisyon at Patakaran sa Pagkapribado ng MedicineNet at nauunawaan na maaaring mag-opt out ako ng mga subscription sa MedicineNet anumang oras. (F, b, e, v, n, t, s) {if (f. fbq) return; n = f.fbq = function () {n.callMethod?
n.callMethod.apply (n, argumento): n.queue.push (argumento)}; kung (! f._fbq) f._fbq = n;
n.push = n; n.loaded =! 0; n.version = '2.0'; n.queue = []; t = b.createElement (e); t.async =! 0;
t.src = v; s = b.getElementsByTagName (e) [0]; s.parentNode.insertBefore (t, s)} (window,
dokumento, 'script', '// connect.facebook.net/en_US/fbevents.js');

fbq ('init', '428750600651790');
fbq ('track', "PageView");

Therapy para sa Preserved-EF HF? Ang Shunt ay Laging Nagbubunga ng LA Pressures


ANAHEIM, CA – Ang isang aparato ng paglilipat na itinatag sa pamamagitan ng catheter sa buong interatrial septum ay maaaring ligtas na pahintulutan ang kaliwang atrium upang mag-ibis, pagbabawas ng presyon ng left-atrial (LA) sa panahon ng ehersisyo sa mga napiling pasyente na may matinding sakit sa puso na may nakapreserba na praksiyon ng pagbuga (HFpEF) Kinukumpirma ng isang maliit na randomized pag-aaral na ginamit ng isang sham control [1].

Ang mga resulta ng PAGBABAGO NG LAPONG HF Iyon ay nagpapalakas sa mga nagmula sa isang pang-isang pagmamasid sa pag-aaral ng aparato ( IASD System II Corvia Medical ) iniulat noong nakaraang taon. Itinakda din nila ang yugto, sinasabi ng mga mananaliksik, para sa isang mas malaking randomized trial na may mas matagal na follow-up upang makita kung ang aparato ay maaaring mapabuti ang mga klinikal na kinalabasan sa isang populasyon na may ilang mga napatunayan na epektibong mga therapies.

Ang mga makabuluhang pagbawas sa pulmonary capillary wedge pressures ( Ang PCWP) sa ehersisyo gamit ang aparato, na lumilikha ng isang pagbubukas ng 8-mm-diameter sa pagitan ng atria, tuluy-tuloy na pagpapabuti ng hemodynamics sa iba pang mga paraan na hindi nagkakaroon ng kabuluhan 1 buwan pagkatapos ng pagtatanim nito, Dr Sanjiv J Shah (Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL) sinabi sa theheart.org | Medscape Cardiology . "Tulad ng anumang iba pang therapy, magkakaroon ng mga responders at nonresponders," sabi niya, ngunit sa lahat ng mga pasyente na nakatanggap ng IASD, "malamang na makita ang pagbaba ng 3 hanggang 5 mmHg Sa iba pang mga pag-aaral, ang mga pagpapahusay na higit sa 3 mmHg ay nauugnay sa mas mahusay na kaligtasan ng buhay sa mga pasyente, ayon kay Shah sa isang interbyu matapos ang kanyang pagtatanghal ng REDUCE LAP-HF dito sa American Heart Association (AHA) 2017 Mga Siyentipikong Session. Ito ay nai-publish sa halos parehong oras sa Circulation sa Dr Ted Feldman (NorthShore University Health System, Evanston, IL) bilang lead may-akda.

"Device patency ay mabuti; muling nakakakita ng kaliwa-sa-kanan shunting. Hindi namin nakikita ang anumang aparato pagkakagulo, hindi namin nakikita ang anumang thrombus sa aparato. Tila ito ay ligtas sa paggalang na. "

Sa kasalukuyang pag-aaral na may 44 mga pasyente , ang kalahati ng kung sino ang nakatanggap ng aparato at kalahati sa ilalim ng parehong catheterization ngunit walang pagbaba ng transseptal o pagkakalagay ng aparato, ang mga salungat na kaganapan ay bihirang at, tulad ng nangyari, lamang sa control group.

Ang kanais-nais na hemodynamic effect ng IASD shunting ay pinaka maliwanag sa panahon ng ehersisyo sa 20W ( P = 0.019) at may mga paa nakaposisyon sa pahinga ( P = 0.024). Ngunit sila ay makabuluhan din para sa prespecified pangunahing dulo point batay sa PCWP sa variable na antas ng ehersisyo hanggang sa 60W ( P = 0.028). Ang resting ng tamang ventricular output ay bumuti na rin kumpara sa mga epekto sa control group ng sham ( P <0.001).

"Ang transcatheter atrial shunt device ay isang mapanlikhang bagong diskarte upang matugunan ang parehong mga sintomas at paglala ng ito sakit, "sabi ni Dr Lynne Warner Stevenson (Brigham at Women's Hospital, Boston, MA) bilang nakatalagang talakayan matapos ang pagtatanghal ni Shah ng pag-aaral. "Kapag tinitingnan namin ang pagtaas ng mga pagpindot, maaari mong makita ang isang epekto sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng mga binti sa pahinga."

Ngunit maingat siyang tungkol sa pagiging epektibo ng IASD habang naghihintay sa mas malaki, mas tiyak na pag-aaral ng device. Halimbawa, "Hindi malinaw ang antas kung saan ang device na ito ay magbabago sa pagpuno ng mga presyon sa pamamahinga pati na rin sa ehersisyo, na may malaking epekto sa tamang ventricle."

Ang pamantayan ng entry ng pag-aaral na ginawa para sa isang piling populasyon na inaasahang makinabang mula sa pinababang pressures ng LA; na may NYHA class 3 o ambulatory class 3 puso pagkabigo, LVEF ng hindi bababa sa 40% na may mataas na pressures LA mas mataas kaysa sa karapatan-atrial pressures, at alinman sa isang kamakailang kasaysayan ng HF ospital o nakataas natriuretic peptides, ngunit walang makabuluhang sakit balbula. [19659003] Gayunpaman, sinabi ni Shah, ang pagsubok ay kumakatawan sa "isang malaking segment" ng populasyon ng HFpEF. Ang paggamot ay lalong angkop para sa mga pasyente "na mahusay na ginagamot [medically] ngunit pa rin napaka dyspneic." Sa katunayan, ang mga pasyente ay maaaring pumasok lamang sa pagsubok kung sila ay nagpapakilala sa guideline na nakabatay sa medikal na therapy, "na sa populasyon na ito ay talagang diuretiko lang," sabi niya.

"Kaya ito ay talagang isang therapy para sa mga pasyente na gusto mo upang mas mababa ang kaliwang presyon ng atrial at dalhin ito sa kanang bahagi, kung saan marahil ito ay mas madaling makuha sa diuretics at iba pang paggamot. " Ngunit hindi ito angkop para sa mga pasyenteng may HFpEF, halimbawa, ang karapatan ng ventricular failure at pulmonary hypertension, sinabi ni Shah.

Ang halaga ng kaibahan na ginamit sa panahon ng pamamaraan ay katulad para sa 22 mga pasyente na nakakakuha ng aparato at ang 22 sham controls , averaging tungkol sa 19 mL bawat isa. Hindi kataka-taka, may mga malaking pagkakaiba sa kabuuang oras ng pamamaraan (58 at 13 min, ayon sa pagkakabanggit) at kabuuang oras ng fluoroscopy (23.3 vs 5.3 min) ( P <0.001 para sa parehong).

Total loop-diuretic Ang dosis ay hindi naiiba sa pagitan ng dalawang grupo alinman sa baseline o para sa isang buwan pagkatapos ng pamamaraan.

Mga Pagbabago ng Hemodynamic Mula Baseline hanggang 1 Buwan sa PAGBABAGO NG LAP-HF I

Mga pagtatapos na punto IASD (N = 22) Control (N = 22) P
PCWP (pangunang dulo ng punto)
Sa 20W (mmHg) -3.2 +0.9 0.028
Sa 60W (mmHg) -2.3 -1.3
PCWP, naitala ng workload (mmHg / W / kg) -5.7 +10.3 0.231
sa pamamahinga (mmHg) -5.0 0.0 0.024
PCWP, peak exercise (mmHg) -3.5 -0.5 0.144
RV cardiac output sa pahinga (L / min) +1.6 -0.5 <0.001

PCWP =
     

      
     

Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pamamagitan ng 1 buwan sa tinukoy na mga punto ng pagtatapos ng HF-kaugnay na mga ospital o mga pangunahing salungat na puso, cerebrovascular embolic, o mga bato ng mga kaganapan (MACCRE), na kasama ang cardiovascular na kamatayan, embolic stroke, device- at / o mga salungat na mga kaugnay na pangyayari sa puso, o bagong-simula o paglala ng dysfunction ng bato.

Walang mga kaso ng stroke o systemic embolism, perforation ng puso, bagong-atrial fibrillation o flutter, major vascular complication, o device embolization. 19659015] Ang kritikal na pagtatasa ni Stevenson sa pag-aaral ay may pag-asa para sa mga pagsubok sa hinaharap ng aparatong IASD. "Lubhang inaasahan namin ang patuloy na pagsubok upang masubaybayan ang matagal na benepisyo sa paglipas ng panahon," ang sabi niya, na tumutukoy sa PAGBAWAS ng LAP-HF II. Ang pagsubok na iyon ay binabanggit ang isang tinatayang 380 mga pasyente na may HFpEF katulad sa mga nasa kasalukuyang pagsubok (bagaman pinapayagan ang NYHA 2 na kabiguan sa puso) sa aparato o isang pamamaraan ng pagkukunwari ng pagkukunwari.

"Interesado kami sa pagsasagawa ng hemodynamics sa klinikal na aktibidad [and] ang epekto ng pag-unload ng tamang atrium sa tamang function ng ventricular, lalo na sa paglipas ng panahon, "sabi ni Stevenson," at gusto rin naming tumingin nang maigi sa epekto sa paggana ng bato, na may kaugnayan sa mga presyon ng tamang atrial. "[19659015] Isinasagawa rin ang PAGBABAGO ng LAP-HF III, isang pag-aaral ng pagmamasid sa postmarket na nakabase sa Germany na may tinatayang kohort ng 100 mga pasyente.

Ang pag-aaral ay pinondohan ng Corvia Medical. Ipinahayag ni Shah na tumatanggap ng mga grant sa pananaliksik mula sa Actelion, AstraZeneca, Corvia, at Novartis; at mga bayarin sa pagkonsulta mula sa Actelion, Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer-Ingelheim, Cardiora, Eisai, Ironwood, Merck, Novartis, Sanofi, at United Therapeutics. Ipinahayag ni Feldman ang pagtanggap ng mga bayad sa pagkonsulta mula sa Abbott, Boston Scientific, Edwards Lifesciences, at Gore. Inihayag ni Stevenson ang pagtanggap ng mga grant sa pananaliksik mula sa Novartis, pagkonsulta o paghahatid sa isang advisory board para sa Abbott, at mga gastos sa paglalakbay o pagkain mula sa Novartis at St Jude Medikal.

Sundin Steve Stiles sa Twitter: @ SteveStiles2 . Para sa higit pa mula sa theheart.org | Medscape Cardiology, sundan kami sa Twitter at Facebook.

Maaaring Diagnose ang Pagsubok ng laway: Pag-aaral


Maaaring may isang araw na posible na gumamit ng pagsubok ng laway upang mag-diagnose ng isang pagkakalog sa mga kabataan at mahulaan kung gaano katagal ang mga sintomas ay tatagal, sinabi ng mga mananaliksik.

Tinukoy ng koponan ng Penn State College of Medicine ang limang maliliit na molecule na tinatawag na microRNAs sa laway na may posibilidad na ma-diagnose concussion sa mga bata, kabataan at kabataan, iniulat ng CNN .

Ang pag-aaral ay na-publish Lunes sa journal JAMA Pediatrics . ang pag-aaral ay nagmula sa biotech company Quadrant Biosciences, na inaasahan na gumawa ng laway test para sa concussion na magagamit sa loob ng susunod na 12 hanggang 24 na buwan, iniulat ng CNN .

WebMD News mula HealthDay


Copyright © 2013-2017 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng mga karapatan.

Ano ang isang luslos? Sintomas (Pain), Mga Uri at Surgery


Hernia FAQ

Ano ang isang luslos?

Kung ang isang tao ay nararamdaman ng isang bukol sa tiyan, maaaring ito ay isang luslos. Ang bukol ay maaaring malambot, maliit, at walang sakit, o ito ay maaaring makaramdam ng isang maliit na masakit at namamaga. Ang bukol ay maaari pa ring maitulak pabalik, upang lumabas ulit mamaya.

Kapag ang luslos ay nangyayari sa singit, ito ay tinatawag na isang inguinal luslos. Ang hernias ay nangyayari kapag ang bahagi ng isang bahagi ng tiyan, tulad ng bituka, bituka, o pantog, o mataba na tisyu sa tiyan ay nagdudulot ng mahinang lugar o luha sa mga kalamnan ng tiyan. Ang mga nilalaman ng bukol o umbok ay maaaring maging bituka o mataba tissue. Kung minsan ang bukol na ito sa dingding ng tiyan ay tinutukoy bilang isang outpouching. Karaniwang nangyayari ang Hernias sa mga lugar kung saan ang tiyan ng pader ay humina o mas payat, alinman dahil ang lokasyon ay mas mahina o mas mahina dahil sa isang naunang interbensyon tulad ng isang operasyon. Kung ang presyon sa loob ng tiyan ay tumataas, tulad ng isang ubo o pag-aangat ng isang mabibigat na bagay, ang luslos ay maaaring lumitaw.

Maraming mga tao ang may hernias sa tiyan. Hangga't 10% ng populasyon ang bubuo ng ilang uri ng luslos sa panahon ng buhay. Mahigit sa kalahating milyong operasyon ng luslos ay ginaganap sa Estados Unidos bawat taon.

Maraming tao ang hindi naghahanap ng paggamot. Maaaring hindi lalala ang Hernias, ngunit kung ang isang luslos ay hindi pinangangalagaan, maaari itong maging mas malaki at maging sanhi ng isang medikal na emerhensiya habang ang tisyu ay nakulong sa outpouching, nawawalan ng suplay ng dugo nito, at namatay. (Ito ay tinatawag na strangulated luslos.)

Ang ilang mga tao ay walang anumang kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, ang ilang mga hernias ay maaaring maging masakit, kapag ang presyon ng tiyan sa tiyan ay tumaas (na nangyayari kapag nag-ubo ka o nagtaas ng isang mabigat na bagay). Kung minsan ang pag-ubo o pag-aangat ay maaaring maging sanhi ng luslos sa unang lugar.

Ang pag-aayos ng hihit ay isa sa mga pinaka karaniwang uri ng operasyon sa Estados Unidos. Sa isang pagkakataon, isang operasyon ng luslos ay isang pangunahing pamamaraan. Ngayon, ang inguinal (groin) hernias ay madalas na naayos gamit ang laparoscopy. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang mga instrumento ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilang maliliit na incisions o cuts.

Medikal na Sinuri ng isang Doctor sa 11/21/2017

Susunod na Pahina:

Dapat Basahin ang Mga Artikulo Kaugnay sa Hernia Mga Madalas Itanong

 Hernia
Hernia
Ang isang luslos ay nagreresulta kapag ang mga nilalaman ng isang katawan lukab umbok sa labas ng kanilang normal na lugar. Mayroong maraming mga uri ng luslos, kabilang ang inguinal, femoral, umbilical, inch … matuto nang higit pa >>

Mga Puna at Review ng Pasyente

Ang mga eMedicineHealth doktor ay nagtatanong tungkol sa Hernia FAQ:

Ang Insulin Pill Maaaring Pag-antala ang Type 1 Diabetes sa ilang


 Uri ng Diabetes Mga sintomas, Mga sanhi, Diagnosis

 Larawan ng Larawan: Maaaring Pagkaantala ng Insulin ang Type 1 Diabetes sa Ilan Sa pamamagitan ng Serena Gordon
HealthDay Reporter

TUESDAY, Nobyembre 21, 2017 (HealthDay News ) – Madalas na sinabi na ang tiyempo ay lahat. Ang bagong pananaliksik ay nagpapahiwatig na ito ay maaaring totoo kapag nagbibigay ng insulin pill upang subukang pigilan o maantala ang type 1 na diyabetis.

Sinubok ng mga mananaliksik ang epekto ng mga tabletas ng insulin sa 560 mga bata at may sapat na gulang na ang mga kamag-anak ay may type 1 na diyabetis. Para sa karamihan sa kanila, ang gamot ay walang epekto sa kung hindi sila nakagawa ng type 1 na diyabetis, o kung gaano kadali nila ito binuo.

Ngunit para sa mga nasa pinakamataas na panganib na magkaroon ng uri ng diabetes sa lalong madaling panahon sa halip na mamaya, ang insulin pill therapy Naantala na ang oras na kinuha upang maitaguyod ang sakit sa buong dalawang taon at kalahati, ayon sa mga mananaliksik.

"Ito ang pinakamalaking pag-aaral gamit ang oral insulin," sabi ng nangungunang may-akda ng pag-aaral, si Dr. Carla Greenbaum. Ang mga kalahok ay may kilala autoantibodies na nagpapahiwatig ng isang mataas na panganib ng pagbuo ng type 1 diabetes sa kanilang mga lifetimes, sinabi Greenbaum, chair ng Diabetes TrialNet.

Jessica Dunne, direktor ng pagtuklas ng pananaliksik para sa JDRF (dating ang Juvenile Diabetes Research Foundation), na tinatawag na mga resulta na "isang malaking tagumpay."

"Sa wakas, sa unang pagkakataon, nakapagpakita ng pagkaantala sa ang pag-unlad ng type 1 na diyabetis, "sabi ni Dunne. Ngunit ang mga natuklasan ay kailangang kopyahin sa karagdagang pag-aaral, idinagdag niya.

Ang uri ng diabetes ay isang autoimmune disease. Ito ay mas karaniwan kaysa sa type 2 na diyabetis, na nakaugnay sa labis na timbang at isang laging nakaupo.

Ang insulin ay isang natural na nagaganap na hormon. Ito ay kinakailangan para sa ushering ang asukal mula sa pagkain sa mga cell ng katawan para sa gasolina. Ang mga taong may diyabetis sa uri 1 ay walang maliit na insulin dahil ang kanilang immune system ay nagkakamali sa pag-atake ng malusog na mga beta cell na gumagawa ng insulin sa kanilang pancreas, na sinisira ang marami sa kanila.

Sa uri ng diyabetis, kailangan mong magpasok ng insulin sa pamamagitan ng mga pag-shot o isang maliit na tubo naka-attach sa isang insulin pump.

Ang insulin na kinuha ng bibig ay naiiba mula sa injectable insulin at hindi maaaring gamitin upang palitan ang nawalang insulin dahil wala itong epekto sa mga antas ng asukal sa dugo, sabi ni Greenbaum.

Pinutol ng digestive system ang mga tabletas ng insulin. Ang teorya ay ang kanyang mga peptide ay maaaring makita bilang hindi makasasama sa pamamagitan ng immune system. Maaaring mapawi nito ang pag-atake ng autoimmune, hindi bababa sa ilang sandali, inaasahan ng mga mananaliksik.

Ang mga kalahok sa pag-aaral ay nagmula sa Canada, sa Estados Unidos, Australia, New Zealand, sa United Kingdom, Italya, Sweden, Finland at Germany. Sila ay halos puti. Animnapung porsyento ay lalaki. Ang average na edad ay mga 8 taong gulang.

Ang grupo ay nahati sa apat na grupo batay sa kanilang panganib sa diyabetis. Pagkatapos ay inilagay sila sa isang aktibong grupo ng paggamot na binigyan ng 7.5 milligrams ng insulin sa pill form araw-araw o isang placebo group. Half ay sinundan para sa higit sa 2.7 taon at kalahati mas mababa.

Sa isang maliit na subset ng mga kalahok sa pag-aaral, nakita ng mga mananaliksik na ang mga pildoras ng insulin ay gumawa ng pagkakaiba. Sa mga taong nagpakita na mas mababa ang maagang insulin secretion (produksyon) bilang tugon sa pagkain, ang insulin pill therapy ay naantala ang pagsisimula ng diabetes ng type 1 sa pamamagitan ng 31 buwan kumpara sa isang katulad na grupo na kumukuha ng isang placebo, sinabi ni Greenbaum.

Sinabi ni Dunne na ang mga taong nakaranas ng pagka-antala sa pag-unlad sa diyabetis na uri ng pusong 1 ay mga tao "na may pinakamataas na panganib na umusbong sa type 1, at maaaring magkaroon ng type 1 na diyabetis, sila ang mga taong pinakamalapit sa pag-asa ng insulin. "

Ang Greenbaum at ang kanyang koponan ay nag-alinlangan sa mga taong ito ay nagkaroon ng isang tugon dahil ang autoimmune atake ay maaaring maging partikular na aktibo sa oras na iyon. Ngunit, idinagdag niya, na isang teorya lang.

Sinabi ni Dunne na ang pag-aaral na ito ay nagdaragdag rin sa katibayan na nagpapakita na ang type 1 na diyabetis ay hindi isang solong sakit na kumikilos nang pareho sa lahat.

Sinabi ni Greenbaum na siya at ang kanyang koponan ay sinubok na ang isang mas mataas na dosenang insulin na pildoras sa isang bagong pagsubok upang makita kung na nakakatulong na maantala ang sakit kahit na mas mahaba pa. Umaasa din silang subukan ang pagsasama ng mga tabletas ng insulin sa mga gamot na kumikilos sa immune system.

"Layunin naming hanapin ang tamang pasyente sa tamang oras," sabi niya.

Iminungkahi ni Dunne at Greenbaum na ang kakayahang maantala ang pagsisimula ng sakit ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon sa kalsada.

Ang pag-aaral ay na-publish sa Nobyembre 21 isyu ng Journal ng American Medical Association .

 MedicalNews
Copyright © 2017 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

MGA PINAGMULAN: Carla Greenbaum, M.D., chair, Diabetes TrialNet, at direktor, programang pananaliksik sa diyabetis, Benaroya Research Institute, Seattle; Jessica Dunne, Ph.D., director, research discovery, JDRF; Nobyembre 21, 2017, Journal ng American Medical Association

Susunod na Artikulo: Malubhang Psoriasis Maaari Gumawa ng Diyabetis Madali

Mag-subscribe sa Diabetes Newsletter ng MedicineNet

Sa pamamagitan ng pag-click Magsumite, Sumasang-ayon ako sa MedicineNet Mga Tuntunin at Kundisyon at Patakaran sa Pagkapribado at maintindihan na maaaring mag-opt out ako sa mga subscription ng MedicineNet anumang oras. Function (f, b, e, v, n, t, s) {if (f.fbq) return; = f.fbq = function () {n.callMethod?
n.callMethod.apply (n, argumento): n.queue.push (argumento)}; kung (! f._fbq) f._fbq = n;
n.push = n; n.loaded =! 0; n.version = '2.0'; n.queue = []; t = b.createElement (e); t.async =! 0;
t.src = v; s = b.getElementsByTagName (e) [0]; s.parentNode.insertBefore (t, s)} (window,
dokumento, 'script', '// connect.facebook.net/en_US/fbevents.js');

fbq ('init', '428750600651790');
fbq ('track', "PageView");

Ang Coronary Calcium ay Tumutulong sa Stratify Risky ng 10-Taon para sa Diyabetis


Ang mga marka ng Coronary arterya kaltsyum (CAC) ay maaaring maging mas mahusay sa predicting ang panganib ng isang cardiovascular disease (CVD) kaganapan sa mga pasyente na may type 2 diabetes kaysa sa mga tradisyonal na marka tulad ng Framingham, kahit na sa mga taong may diyabetis para sa 10 taon, ulat ng mga mananaliksik [1].

Ang konklusyon na ito ay batay sa isang bagong pagsusuri ng mga kalahok sa Pag-aaral ng Multi-Etniko ng Atherosclerosis (MESA) na inilathala nang online sa JAMA Cardiology ni Dr Shaista Malik (University of California, "Kapag isinasaalang-alang natin kung paano natin gustong pakitunguhan ang isang tao na may type 2 na diyabetis, kung gaano agresibo, karamihan sa mga alituntunin … ay isaalang-alang ang pagkakaroon ng uri ng diyabetis na katumbas ng pagkakaroon ng puso atake, "sinabi ni Dr. Malik theheart.org | Medscape Cardiology.

Gayunpaman, ang mga bagong natuklasan ay nagpapahiwatig na ang mga taong may diyabetis o metabolic syndrome "ay isang pangkat na magkakaiba."

Inirerekomenda nila na "ang partikular na diyabetis ay hindi maaaring katumbas ng sakit na coronary artery, at dapat naming makita kung ang isang pasyente ay maaaring makinabang mula sa karagdagang screening tulad ng isang coronary kaltsyum score upang mapabuti ang personalization ng therapy. " Asked for his thoughts, Dr Donald W Bowden (Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, NC), na hindi kasangkot sa pag-aaral, sinabi sa theheart.org | Medscape Cardiology na ang mga bagong datos na ito ay nagdaragdag ng "sa isang malawak na panitikan na nagdodokumento sa utility ng CAC imaging upang mapabuti ang hula at tulong paggamot ng CVD sa parehong mga tao na may at walang diyabetis."

"Ipinapakita nito na ang mga inferences mula sa mas maikling termino Ang mga pag-aaral sa follow-up ay nananatiling nakakahimok sa matagal na panahon, "sabi niya sa isang email.

Bukod pa rito, ipinakikita din nito na "ang CAC ay nag-reclassify ng isang malaking porsiyento ng mga pasyente [diabetes]," ang sabi niya, na itinuturo na kapag ang mga marka ng CAC ay inihambing sa panganib ng Framingham o iba pang mga marka, halos kalahati ng mga pasyente na may diyabetis ay nai-reclassified isang mas mataas o mas mababang CVD risk group.

Sinabi ni Malik na para sa mga pasyente na may diyabetis "ang pangkalahatang pag-iisip ay … malamang na magkakaroon sila ng coronary calcium, kaya ang higit pang panganib na pagsasanib ay hindi magiging mas mahuhulaan. nagpapakita kami ng kahit na sa mga may diyabetis-ang pagkuha ng impormasyon tungkol sa kung gaano kalmado ang kanilang mga arterya sa arterya ay nakakatulong sa pagkilala sa mga nasa mas mababang panganib mula sa mga mas mataas na peligro. "

Mababang Kalidad ng CAC ay Maaaring Ituturing na 'Warranty' Para sa 10 Taon sa Diabetes

Sinusuri ng Malik at mga kasamahan ang data mula sa MESA cohort ng 6814 mga kalalakihan at kababaihan na may edad 45-84 taon na walang kilala CVD. Ang mga kalahok ay magkakaiba-iba-White (38.5%), African American (27.5%), Hispanic (22%), at Chinese (12%) – at nakatala sa anim na komunidad ng US mula Hulyo 2000 hanggang Agosto 2002.

nagkaroon ng isang cardiac-gated electron-beam multidetector CT scan upang matukoy ang CAC, at sila ay nahahati sa apat na grupo batay sa mga marka ng CAC mula mababa hanggang mataas: 0, 1-99, 100-399, at ≥400.

Isang kabuuan ng 6751 kalahok na may kumpletong data ay kasama sa kasalukuyang pagtatasa. Sila ay may edad na 62 taon at 47% ay lalaki.

Ang diabetes ay tinukoy bilang isang pag-aayuno na asukal sa asukal ≥126 mg / dL.

Metabolic syndrome ay tinukoy bilang pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlong sa mga sumusunod na limang mga kondisyon: baywang circumference ≥102 cm sa kalalakihan o ≥88 cm sa mga kababaihan; triglycerides ≥150 mg / dL; HDL-kolesterol <40 mg / dL sa mga lalaki o <50 mg / dL sa mga kababaihan; presyon ng dugo ≥130 / 85 mm Hg o paggamit ng antihypertensive medication; at pag-aayuno ng suwero asukal 100-126 mg / dL.

Sa baseline, 13.0% ng mga kalahok ay may diyabetis, 26% ay nagkaroon ng metabolic syndrome, at 61% ay wala.

Ang pangunahing punto ng pagtatapos ay isang insidente na kaganapan CHD (myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest o coronary heart disease [CHD] kamatayan). Ang pangalawang dulo ng punto ay isang insidente atherosclerotic CVD kaganapan (CHD kaganapan at nakamamatay o nonfatal stroke).

Sa panahon ng isang ibig sabihin ng follow-up ng 11 taon, kabilang ang 881 kalahok sa diyabetis ay may 84 insidente kaganapan CHD at 135 atherosclerotic CVD kaganapan . Kabilang sa 1738 kalahok na may metabolic syndrome, mayroong 115 na kaganapan ng CHD at 175 atherosclerotic CVD events.

Ang 4132 kalahok na walang kondisyon ay medyo mas kaunting CHD (157) at atherosclerotic CVD events (250).

(37%) ng mga pasyente na may diyabetis, 45% ng mga may metabolic syndrome, at 55% ng iba pang mga pasyente ay mayroong baseline CAC score na 0, at ito ay nauugnay sa isang mababang 10 taon na panganib ng mga kaganapan sa CHD.

Kabilang sa mga pasyente na walang katibayan ng CAC sa baseline, ang 10-taon na rate ng kaganapan sa CHD ay 2.3% lamang sa mga pasyente na may metabolic syndrome at 3.7% sa mga pasyente na may diyabetis.

At ito ay independiyenteng ng tagal ng diyabetis, paggamit ng insulin, o glycemic control, kahit na matapos ang pag-aayos para sa maraming mga confounders.

"Kaya, ang 'warranty period' ng isang iskor ng CAC ng 0 ay maaaring maabot sa 10 taon sa mga na may metabolic syndrome o diabetes, "ayon sa mga mananaliksik.

Higit pang Pag-aaral na Kinakailangan Upang Maunawaan ang Resilience, Guide Individualized Care

" Kahit na ang diabetes ay kilala upang mapabilis ang proseso ng pag-iipon, ang mga pag-aaral sa hinaharap ay kailangang magtuon sa mga salik na nagbibigay ng katatagan sa mga pasyente na may kakulangan ng subclinical disease sa kabila ng matagal na diyabetis, "sabi ni Malik at mga kasamahan.

" Siguro kailangan nating maging agresibo sa pangangasiwa ng hyperglycemia, o mas agresibo sa pamamahala ng lipid, "at ang karagdagang pananaliksik ay maaaring magpakita na ang mga clinician 'kailangan mong ilagay ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis sa isang mataas na intensity statin, sa halip "maaari silang makakuha ng isang statine katamtaman-intensity," Malik iminungkahi.

Bilang karagdagan, mas maraming trabaho ay kinakailangan upang "suriin kung Ang mas bagong mga gamot na antidiabetic, tulad ng sosa glucose cotransporter 2 inhibitor o glucagonlike peptide 1 receptor agonist, na nakikinabang sa mga pasyente na kilala [atherosclerotic CVD] ay maaaring isaalang-alang para sa mga nasa mas mataas na panganib batay sa lawak ng CAC o iba pang mga panukala ng subclinical atherosclerosis, "ang grupo ay nagsusulat

"Ang pag-aaral ng pag-aaral na tumutuon sa intensity ng paggamot sa mga layunin na panukala ng subclinical atherosclerosis ay maaaring mapabuti ang personalization ng mga preventive therapies."

Ang mga may-akda ay nag-ulat ng walang kaugnay na pagsisiwalat sa pananalapi.

Para sa higit pa mula sa theheart.org | Sundin ang sa amin sa Twitter at Facebook.