Trump Signs Order Some Say Will Strangle Obamacare


      

Ni Dennis Thompson

      

         HealthDay Reporter
      

      

Huwebes, Oktubre 12, 2017 (HealthDay News) – Pangulong Donald Trump noong Huwebes ay nag-sign ng isang executive order na nagpapahintulot sa mga maliliit na negosyo na magkasama at bumili ng health insurance na nagbabawas ng mga regulasyon sa Affordable Care Act (ACA).

      

Sinabi ni Trump na ang hakbang ay magsusulong ng pagpili at kumpetisyon sa pangangalagang pangkalusugan.

      

"Makakakuha ka ng mga mababang presyo para sa mahusay na pag-aalaga," sinabi niya bago ang pag-sign, iniulat ng CBS News .

      

Ngunit sinasabi ng mga kalaban na ang pagkakasunud-sunod ay papanghinain ang saklaw na ibinibigay sa milyun-milyon na nakatala sa ACA, na kilala rin bilang Obamacare, sa pamamagitan ng pagguhit ng mas bata, mas malusog na mga enrollees sa masama, mas murang mga plano.

      

Ang lagda ni Trump sa bagong utos ng ehekutibo ay wala pang tatlong linggo bago magsimula ang Nobyembre 1 sa open-enrollment sign-up season para sa Obamacare. Hindi maliwanag kung ang anumang mga bagong pagbabago sa panuntunan ay maaaring maging handa para sa pagpapatupad sa loob ng panahong iyon.

      

"Kung may maraming kalokohan sa mga bagong opsyon na maaaring makuha sa lalong madaling panahon, maaari itong maging isa pang bagay na nagpapahina sa pagpapatala [in the ACA]," sinabi ng senior vice president ng Kaiser Family Foundation sa Washington Post .

      

Pinagpapalitan ng direktiba ng Pangulo ang pag-access sa cross-state sa mga planong pangkalusugan ng samahan, na nagpapahintulot sa mga maliliit na negosyo at mga pangkat ng kalakalan na mag-partner at bumili ng health insurance. Ang mga empleyado ay nagkakaroon din ng mas malawak na pagtaas sa paggamit ng mga dolyar na pre-tax upang masakop ang mga gastusin sa kalusugan ng mga manggagawa, pag-iwas sa mga patakaran na ipinataw ng ACA.

      

Sa ilalim ng mga bagong alituntunin, ang mga plano sa kalusugan ng samahan ay libre din mula sa ilang mga alituntunin ng ACA, tulad ng mga kinakailangan na sinasaklaw nila ang mga karaniwang benepisyo tulad ng coverage ng iniresetang gamot. Maaari din silang sumailalim sa mga limitasyon sa mga taunang gastos sa buhay, at ang mga taong may mga umiiral na kondisyon ay maaaring mas sisingilin ng higit pa para sa kanilang saklaw.

      

Tinatanggal din ng tuntunin sa pangangasiwa ng Trump ang mga paghihigpit sa mga panandaliang plano sa segurong pangkalusugan, na nag-aalok ng mga limitadong benepisyo at inilaan bilang stopgap sa pagitan ng mga trabaho.

      

Sa ilalim ng pangangasiwa ng Obama, ang mga naturang panandaliang plano ay hindi maaaring tumagal ng higit sa tatlong buwan, ngunit ang plano ni Trump ay pahabain ang tagal na ito sa halos isang taon.

      

Ang mga kritiko ng pinakabagong paglipat ng White House laban sa ACA ay ang mga komisyonado ng seguro ng estado, mga eksperto sa patakaran sa pangangalagang pangkalusugan, at marami sa loob ng industriya ng seguro sa kalusugan.

    

      

Patuloy

      

Nagtalo sila na ang utos ay hahantong sa paglikha ng "shadow" na sistema ng seguro sa kalusugan na nakikipagkumpitensya nang direkta laban sa mga pamilihan ng ACA, na nag-aalok ng mga murang at limitadong patakaran. Ang mga Healthier na Amerikano ay makakakuha ng pagsakop sa skimpier coverage na inaalok sa ilalim ng mga planong ito, sinasabi ng mga kalaban, na nag-iiwan ng masakit na tao sa mga plano ng ACA na magiging mas mahal.

      

"Walang sinumang malusog ang mag-sign up ngayon sa ACA risk pool, dahil mayroon silang opsyon na mas mura," Sinabi sa Deep Banerjee, isang analyst sa pangangalagang pangkalusugan sa S & P Global Ratings sa Politico . "Pinapalayo lang nito ang pagkakataon ng paglaki ng panganib na ito."

      

Subalit ang ilang mga grupo ng negosyo ay pinalakas ang paglipat, na sinasabi ito ay magpapahintulot sa kanila na magbigay sa mga empleyado ng mga pagpipilian sa seguro na abot-kayang at kaakit-akit.

      

Sinabi ni Dirk Van Dongen, ang presidente ng National Association of Wholesaler-Distributors na ang "New York Times ay" nalulugod "sa paglipat.

      

"Maliit sa midsize mga negosyo ay may napakaliit na pagkilos sa merkado ng seguro," sinabi ni Van Dongen. "Ang anumang bagay na nagpapahintulot sa kanila na pagsamahin ang kanilang kapangyarihan sa pagbili ay makakatulong."

      

Ang pangangasiwa ng Obama ay nag-aalala na ang mga negosyo ay maaaring gumamit ng mga plano sa kalusugan ng pag-asawang labag sa mga patakaran ng ACA at mga utos sa pagsakop. Noong 2011, sinabi na ang mga naturang plano ay sasailalim pa rin sa masikip na pederal na regulasyon.

      

Ang mga opisyal ng panahon ng Obama ay nag-aalala rin na ang mga malulusog na tao ay maaaring mag-abuso sa panandaliang mga planong pangkalusugan, gamit ang murang mga plano bilang kanilang pangunahing paraan ng pagsakop sa kalusugan upang maiiwasan nila ang pagbili ng isang mas mahal na plano ng ACA marketplace.

      

Ang pinaka-agarang banta sa katatagan ng mga marketplace ng ACA ay maaaring dumating mula sa mga maikling planong pangkalusugan na ito, dahil maraming malalaking pambansang tagaseguro na nag-aalok ng mga planong ito, sinabi ng mga analyst sa Times . Maaari itong patunayan na madali para sa kanila na gumawa ng mga bagong patakaran ng maikling panandaliang mabilis na mapakinabangan ang ehekutibong pagkakasunud-sunod ni Trump.

      

"Maaari silang magsuklay ng mga bagay na ito nang magkakasama nang madali," sinabi ni John Graves, isang eksperto sa patakaran sa kalusugan sa Vanderbilt University, sa Times .

      

Maaaring mas mahaba ang plano ng mga asosasyon sa paglabas, dahil ang pederal na pamahalaan ay kailangang mag-iron ng mga regulasyon tungkol sa kanila. Ngunit maaari silang magkaroon ng parehong uri ng epekto kung sila ay naging laganap.

      
      

           WebMD News mula sa HealthDay
        

        
          

Pinagmumulan

          

MGA SOURCE: CBS News ; Washington Post ; Politiko ; Ang New York Times

        
        
           Copyright © 2013-2017 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng karapatan.

      

Gumamit ng masseuse ng robot ang mga smart sensor upang malaman kung aling mga kalamnan ang magtrabaho sa



Magkaroon ng masakit na likod? Kung nakatira ka sa Singapore, maaari mo na ngayong ituring ito sa pamamagitan ng pagkuha ng masahe mula sa isang makapangyarihang robot masseuse na tinatawag na Emma – maikli para sa Expert Manipulative Massage Automation.

Ang post na masseuse ng Robot ay gumagamit ng mga matalinong sensor upang malaman kung anong mga kalamnan na magtrabaho sa unang lumitaw sa Digital Trends.

Magpahitit May Talunin ang Mga Pag-shot para sa Type 1 Diabetes


                        

     Uri ng Diabetes Sintomas, Mga sanhi, Diagnosis

Sa pamamagitan ng Serena Gordon
HealthDay Reporter

TUESDAY, Oktubre 10, 2017 (HealthDay News ) – Sa mga kabataan na may type 1 na diyabetis, ang therapy ng insulin pump ay maaaring mag-alok ng mas mahusay na kontrol sa asukal sa dugo at mas kaunting komplikasyon kaysa sa pang-araw-araw na injections ng mahahalagang hormon, nagmumungkahi ang bagong pananaliksik sa Aleman.

"Gumagawa ang mga pumping ng insulin, at gumana sila kahit medyo mas mahusay kaysa sa maramihang mga pang-araw-araw na injection pangkalahatang," sabi ni Dr. Robert Rapaport, pinuno ng dibisyon ng pediatric endocrinology sa Icahn School of Medicine sa Mount Sinai sa New York City. ]

Dr. Siham Accacha, isang pediatric endocrinologist sa NYU Winthrop Hospital sa Mineola, N.Y., ipinaliwanag kung bakit iyon ay maaaring kaya.

"Kung ang pump ay tunay na inalagaan, maaari mong micromanage ang iyong diyabetis," sinabi niya. "Maaari mong itigil ang bomba kung ang iyong asukal sa dugo ay bumababa, o maaari kang magbigay ng kaunti pa ng insulin kung pupunta ito."

Parehong gusto ng Rapaport at Accacha ang paggamit ng bomba, ngunit kung ang mga pasyente ay mas gugustuhin ng maraming araw-araw iniksiyon, sinabi ng mga doktor na ang mahusay na kontrol ay maaari ring mapanatili ng mga pag-shot. Ito ay talagang isang bagay ng pasyente kagustuhan, sila nabanggit.

Ang isang isyu sa pump ay presyo. Ang start-up na gastos para sa isang pump ay maaaring maging hanggang $ 5,000, ayon sa Accacha. At may mga buwanang gastos para sa mga supplies pati na rin. Ang mga tagaseguro, lalo na sa Medicaid, minsan ay mag-aalinlangan na magbayad, sinabi ng mga dalubhasa. Subalit ang mga pag-aaral na tulad nito ang pinakabagong tulong ay nagbibigay ng higit na katibayan tungkol sa kahalagahan ng therapy ng pump.

"Ang mga sapatos ay mas mahal, ngunit sa palagay ko hindi dapat magamit ang gastos sa kalidad ng therapy," sabi ni Rapaport. "Kahit na ang mga sapatos na pangbabae ay mas mahal, humantong sila sa mas mahusay na mga resulta at mas kumplikado, kaya ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay mawawala na."

Plus, sinabi ni Accacha, "Nakakatulong ito upang gawing mas nakararami ang mga bata na may diabetes , at ginagawang mas medyo normal ang pakiramdam nila. "

Ang mga pasyente ng diabetes sa Type 1 ay hindi gumagawa ng sapat na insulin, isang hormon na tumutulong sa pagdala ng asukal mula sa mga pagkain sa mga selula ng katawan upang magamit bilang gasolina. ]

Upang palitan ang nawawalang insulin, ang mga pasyente ay dapat na kumuha ng maraming araw-araw na insulin sa iniksyon o makakuha ng insulin sa pamamagitan ng isang maliit na tubo na ipinasok pansamantalang sa ilalim ng balat at naka-attach sa isang insulin pump.

Hindi mahalaga kung anong sistema ng paghahatid ang pipiliin ng isang tao , ang pagkuha ng dosis ng karapatan sa insulin ay nananatiling isang mahirap na akto sa pagbabalanse. Ang sobrang insulin ay maaaring magpadala ng mga antas ng asukal sa dugo na may panganib na mababa, na maaaring magdulot ng hypoglycemia. Sa simula, ang hypoglycemia ay nagiging sanhi ng pagkahilo, isang karera ng puso, pagpapawis at pagkalito, ayon sa JDRF (dating Juvenile Diabetes Research Foundation). Ang kaliwang untreated, ang hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng pagkahapo o pagkahilig. Ang matinding hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Masyadong maliit insulin nagiging sanhi ng mga antas ng asukal sa dugo upang tumaas. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod, tuyong bibig, malabo na pangitain at sakit ng tiyan. Kung ang asukal sa dugo ay mananatiling masyadong matagal, isang komplikasyon na tinatawag na diabetic ketoacidosis (DKA) ay maaaring mangyari, ayon sa JDRF. Nangangahulugan ito na ang katawan ay gumagamit ng taba at tisyu para sa gasolina. Nagbubuo ito ng mga nakakalason na asido na tinatawag na mga ketone. Kung ang mga ito ay pinapayagan na magtayo, ang isang diabetic coma ay maaaring magresulta at posibleng magdulot ng kamatayan.

Kung ang mga antas ng asukal sa dugo ay mataas, ngunit hindi sapat na mataas upang maging sanhi ng DKA, maaari silang mag-ambag sa mga komplikasyon sa katagalan, tulad ng sakit sa puso, malubhang problema sa paningin at sakit sa bato.

Ang bagong pag-aaral ay tumingin sa mga rate ng malubhang hypoglycemia at DKA, pati na rin ang pangkalahatang antas ng asukal sa dugo sa mga taong may edad na 20 at mas bata na gumagamit ng alinman sa isang insulin pump o maraming araw-araw na injection.

Ang mga bata at mga kabataan ay nagmula sa 446 mga sentro ng diabetes sa Germany, Austria at Luxembourg. Kasama sa unang grupo ng pag-aaral ang higit sa 30,000 katao na may edad na 14 na taon. Ang pangwakas na magkatugma na mga grupo ng paghahambing ay kasama ang halos 10,000 katao sa mga pumping ng insulin kumpara sa 10,000 sa mga pag-shot.

Ang mga mananaliksik, pinangunahan ni Drs. Joachim Rosenbauer at Reinhard Holl ng German Center for Diabetes Research sa Neuherberg, nakakita ng bahagyang pagpapabuti sa kontrol ng asukal sa dugo para sa mga nasa pump therapy sa loob ng isang taon ng paggamot.

Ang mga bata at kabataan sa mga sapatos na pangbabae ay mas malamang na makaranas malubhang hypoglycemia at DKA kaysa sa mga na-shot.

Sinabi ng Rapaport na ang pagpapabuti sa DKA ay hindi sa lahat ng mga pangkat ng edad. Halimbawa, sa mga bata na may edad 1 hanggang 5, walang pagkakaiba. "Ngunit, nagkaroon ng malaking pagkakaiba sa mga kabataan, at ito ay napakahalaga," sabi niya.

Ang pag-aaral ay na-publish Oktubre 10 sa Journal ng American Medical Association

 MedicalNews
Copyright © 2017 HealthDay. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

MGA SOURCE: Siham Accacha, M.D., pediatric endocrinologist, NYU Winthrop Hospital, Mineola, N.Y .; Robert Rapaport, M.D., punong, dibisyon ng pediatric endocrinology, Icahn School of Medicine sa Mount Sinai, New York City; Oktubre 10, 2017, Journal ng American Medical Association

Susunod na Artikulo: Saan May Uri 1 Diabetes, Celiac Disease
    

Mag-subscribe sa Diabetes Newsletter ng MedicineNet

    

        
        

Sa pamamagitan ng pag-click sa Isumite, Sumasang-ayon ako sa Mga Tuntunin at Kundisyon at Patakaran sa Pagkapribado ng MedicineNet at nauunawaan na maaaring mag-opt out ako ng mga subscription ng MedicineNet anumang oras.

    

                    

'Pagbili ng Ford ngunit Pagbabayad para sa isang Ferrari': Halaga sa Pangangalaga sa Kanser


     

MADRID, Espanya – Ang relasyon sa pagitan ng mga oncologist at mga kumpanya ng parmasyutiko, pati na rin ang paraan kung saan ang mga anticancer na gamot ay tinasa ng mga ahensya ng pag-apruba, ay kailangang magbago sa panimula kung ang tunay na halaga sa pagpepresyo ng gamot ay nakamit, sabi ng isang dalubhasa.

     

Nagsasalita sa isang Espesyal na Session sa European Society for Medical Oncology (ESMO) 2017 Kongreso, Ian F. Tannock, MD, PhD, emeritus propesor ng medikal na oncology at medikal na biophysics, Princess Margaret Cancer Center at ang University of Toronto, Ontario , Sinabi ng Canada na ang "hindi kapani-paniwala" na pagtaas sa mga gastos sa kanser ay walang kaugnayan sa kanilang klinikal na pagganap at hindi mapanatili.

     
     Samakatuwid, ang higit na diin ay dapat ilagay sa pagtatasa ng halaga ng isang gamot, tulad ng tinutukoy ng ESMO Magnitude ng Clinical Benefit Scale (MCBS) o ang na-update na American Society of Clinical Oncology (ASCO) Value Framework, sa halip na pag-apruba ng gamot kung ito ay nakakatugon sa isang prespecified kinalabasan, sinabi niya.

     

Ang halaga ng isang gamot ay dapat ding gamitin upang magtakda ng pinakamataas na presyo, naniniwala si Dr Tannock. Ang lahat ng ito ay mangangailangan ng mga pagbabago sa loob ng mga ahensya ng pag-apruba upang ilipat ang balanse mula sa labis na pagkakaugnay sa P na mga halaga at pagreregusi ng relasyon sa pagitan ng mga oncologist at mga kumpanya ng parmasyutiko upang pahintulutan ang higit pang bukas na pagpuna.

     
     

Sinimulan ni Dr Tannock ang kanyang presentasyon sa pamamagitan ng pagpuna na ang gastos ng paggamot sa kanser ay tumataas na napakabilis at na "malinaw na pinapalitan" ang paniwala ng patuloy na pagpapanatili.

     
     

Sinabi niya, "Kung magpapatuloy ito, magpapasiya tayo sa pagpapagamot ng mga pasyente na may kanser at pagpapadala ng ating mga anak sa paaralan at unibersidad."

     

Itinuro niya na kahit na bago ang pagpapakilala ng mga kaliskis sa ESMO at ASCO, siya at ang kanyang mga kasamahan ay tumingin sa gastos ng mga ahente ng anticancer at ang kanilang epekto sa panggitna pangkalahatan at walang-pag-unlad na kaligtasan ng buhay, sa paghahanap ng walang kaugnayan sa pagitan ng dalawa.

     Pagkatapos ng Dr Tannock at mga kasamahan ay nagsagawa ng pagsusuri sa pag-aaral ng 109 randomized controlled trials (RCTs) ng systemic therapies sa di-maliit na cell baga, dibdib, colorectal, at pancreatic cancer.

     
     
     

Ang lahat ng mga pagsubok ay positibo, sa na nagpakita sila ng mga makabuluhang pagkakaiba sa prespecified pangunahing o sekundaryong kinalabasan sa pabor sa eksperimentong grupo.

     

Gayunpaman, ang pagsusuri ay nagpahayag na tanging 38% ng mga RCT ang nakamit ang pamantayan ng ESMO para sa klinikal na benepisyo sa MCBS. "Ito ay nagpapakita ng malaking pagkakaiba sa pagitan ng isang P na halaga para sa pangunahing kinalabasan at kung mayroon man o walang benepisyo, ayon sa sukatan," ayon kay Dr Tannock.

     

Susunod, ang mga mananaliksik ay nakatuon sa 100 ng RCTs na nagkaroon ng data ng gastos, sa paghahanap ng negatibong ugnayan sa pagitan ng gastos ng isang paggamot at benepisyo ng iskor sa scale ng ASCO. Bukod dito, ang mga pagpapagamot na nakamit ang ESMO threshold para sa benepisyo ay may mas mababang median incremental buwanang gastos kaysa sa mga hindi, sa $ 2980 kumpara sa $ 8620.

     

       Ang ginagawa namin bilang mga oncologist ay bumibili kami ng Ford ngunit nagbabayad kami para sa isang Ferrari.
       Dr Ian Tannock
     

     
     

"Maliwanag, kapag tayo ay nasa lugar na ito ng gastos at benepisyo, walang ganap na kaugnayan sa pagitan ng gastos at benepisyo," sabi ni Dr Tannock. "Ang ginagawa namin bilang mga oncologist ay bumibili kami ng Ford ngunit binabayaran namin ang isang Ferrari."

     

Kahalagahan ng Pagtingin sa Halaga

     

Inilarawan ni Dr. Tannock ang pagsisikap ng ESMO at ASCO, bukod sa iba pa, upang mabilang ang halaga ng nobelang anticancer treatment bilang "laudatory." Gayunpaman, sinabi niya na personal na nakita niya ang MCBS ng ESMO na "mas mahusay na sukatan, at iyan ay dahil itinatakda nito ang sukdulang halaga, na ginagawang napakadaling gamitin."

      
     

Nagpatuloy siya: "Sa aking pagtingin, ang halaga ay dapat maging pamantayan para sa pagsasama ng paggamot sa mga klinikal na alituntunin."

      
     

Naniniwala rin siya na dapat itong gamitin ng US Food and Drug Administration (FDA) at ng European Medicines Agency (EMA) sa pagpapasya kung o hindi upang aprubahan ang mga bagong gamot, "ngunit malinaw na kakailanganin ng pagbabago sa mga batas ng mga organisasyong iyon, at sa huli ay itatakda ang presyo ng bagong paggamot. "

      
     

Pagkatapos ay itinuro ni Dr Tannock ang pananaliksik na siya at ang kanyang mga kasamahan ay isinasagawa upang matukoy kung ang mga kontemporaryong RCT ay nakakatugon sa ESMO threshold para sa clinically makabuluhang benepisyo.

      
     

Tiningnan nila ang 277 mga pagsubok ng mga pasyente na may dibdib, di-maliit na baga ng dugo, colorectal, at pancreatic cancer, kung saan 142 (51%) ang nag-ulat ng positibong resulta. Sa mga ito, 43 lamang (30%) ang nakilala sa limitasyon ng ESMO para sa pagpapakita ng isang klinikal na benepisyo.

      
     

Bukod pa rito, 31% lamang ng mga pagsubok ang dinisenyo upang makita o ibukod ang mga pagkakaiba sa kinalabasan na nakakatugon sa limitasyon ng ESMO, mula sa 65% ng mga pagsubok ng paggamot na may nakakagamot na layunin at 18% ng mga naghahanap sa mga therapies na may pampakalibo na layunin .

      
     

"Sa tingin ko na kailangang isaalang-alang kapag tinatasa ng isang tao ang tunay na halaga ng mga paggamot na ito, kahit na maaprubahan sila ng EMA," sabi ni Dr Tannock.

      
     

Sa pagtatanong kung bakit may pagkakaiba sa pagitan ng mga positibong resulta sa isang RCT at isang likas na halaga ng paggamot, nagpatuloy siya upang i-highlight na ang parehong FDA at EMA "rehistro ng mga gamot batay sa isang P na halaga ng mas mababa sa 0.05. "

      
     

Idinagdag ni Dr Tannock na "dahil sila ay nasa negosyo upang makinabang," ang mga pharmaceutical company ay magkakaroon ng malaking pagsubok upang makita ang maliliit na pagkakaiba at matugunan ang pamantayan na batay sa halaga P .

      
     

Binanggit niya ang kaso ng isang pagsubok na paghahambing ng denosumab sa zoledronic acid para sa paggamot ng mga metastases sa buto sa mga lalaki na may kanser-resistant na kanser sa prostate, na itinuturing na ang malaking sukat nito na higit sa 1900 na pasyente ay nangangahulugan na kahit maliit na pagkakaiba sa klinikal na kinalabasan ay magiging makabuluhang.

      
     

Sinabi niya na ito ay "hindi kahit na isang pagkakaiba na nagrerehistro mataas sa ang halaga ng scale, at gayon pa man ang ganitong uri ng pagsubok, sa sandaling ito, ay maaaring gumawa ng malaking kita para sa industriya ng pharmaceutical."

      
     

Nabanggit ni Dr Tannock na ang American Statistical Association kamakailan ay naglathala ng isang pahayag sa mga gamit at mga limitasyon ng mga P na mga halaga, na nagpapakitang iyon, sa base, ipinahayag lamang nila ang pagiging tugma ng isang resulta sa isang istatistika na modelo.

      
     

Sa iba pang mga bagay, ang pahayag ay nagbibigay diin sa mga sumusunod:

      
     

P ang mga halaga ay hindi sumusukat sa posibilidad na ang pinag-aralan na teorya ay totoo o ang posibilidad na ang datos ay ginawa ng random na pagkakataon na nag-iisa.

      
     

• Ang mga konklusyong pang-agham at mga desisyon sa negosyo o patakaran ay hindi dapat batay lamang kung ang halaga ng isang P ay pumasa sa isang tukoy na limitasyon.

      
     

• Ang isang halaga, o statistical significance, ay hindi sumusukat sa sukat ng isang epekto o ang kahalagahan ng isang resulta.

      
     

• Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang halaga ng P ay hindi nagbibigay ng isang mahusay na sukatan ng katibayan tungkol sa isang modelo o teorya.

      
     

Sinabi ni Dr Tannock na sa kabila ng pahayag na ito, ang mga desisyon na ginawa ng mga pangunahing journal at ang mga ahensya ng rehistrasyon ay "lubos na nakabatay sa P na mga halaga."

      
     

Binibigyang-diin niya na ang pag-uulit ng mga resulta sa karagdagang mga pag-aaral at pagtukoy ng magnitude ng epekto ay "mas mahalaga kaysa sa P na mga halaga," na nagpapahiwatig na ang pagtantya ng klinikal na halaga na nagmula sa RCTs hindi nalalapat kapag ginagamit ang parehong paggamot sa araw-araw na pagsasanay. "

      
     

Pagkatapos ay sinipi niya si Daniel D. Von Hoff, na nagmasid na "upang makakuha ng maraming mga kasalukuyang pagsubok na kailangan mong maging isang Olympic athlete na may kanser."

      
     

Sinabi ni Dr Tannock, "Hindi namin isinama ang maraming mga pasyente na may iba pang mga komorbididad, at gayunman kapag tinatanggap namin ang mga pagsubok sa klinika, malamang na mag-aplay kami ng mga resulta, anuman ang kasamaan na naroroon."

      
     

Sinabi rin niya na ang RCT ay nagpapalaki ng klinikal na benepisyo at minamaliit ang toxicity ng paggamot, na nagsasabi na ang humigit-kumulang 60% ng posibleng nakamamatay na mga salungat na pangyayari na nangyari sa panahon ng phase 3 na klinikal na pagsubok ay hindi kasama sa unang tatak ng gamot ng FDA, at na sa paligid ng 40 % ay hindi naiulat sa anumang nai-publish na RCT.

      
     

Sa pagtukoy sa kanyang paunang pagmamasid sa "hindi kapani-paniwala" pagtaas sa gastos ng mga gamot na anticancer, sinabi ni Dr Tannock na "isang sistema kung saan ang inflation ng mga gastos sa droga ay labis na lampas sa lahat ng iba pang mga kailanganin ay hindi napapanatiling".

      
     

"Ang sistema ng pagbuo ng gamot ay nasira at sa kalaunan ay nagbago."

      
     

Naniniwala siya na maaaring mangyari "sa maraming paraan," kabilang na ang mga pamahalaan na kinikilala na ang maraming pagpopondo para sa pananaliksik na humahantong sa mga pagtuklas ng droga ay mula sa pampublikong pitaka at mula sa mga kawanggawa.

      
     Halimbawa, itinuturo ni Dr Tannock na "maraming ng agham" na nagpapatuloy sa pagpapaunlad ng program cell death (PD) -1 at PD ligand-1 inhibitors ay sinusuportahan ng pagpopondo mula sa National Institutes of Health o mga charity, " at pa kapag ang mga ahente na ito ay dumating sa merkado bilang isang benepisyo ng pananaliksik na iyon, ang mga pamahalaan ay hindi naiimpluwensyahan ang pagpepresyo na iyon. "

      
     

Sinabi niya na, sa huli, ang FDA at ang EMA "ay dapat na baguhin ang kanilang mga batas upang, sa halip na pag-apruba ng mga bagong ahente sa batayan ng isang P na halaga sa napakalaking pagsubok, na sa isang pagtatantya ng halaga. "

      
     

Higit pa rito, may kailangang maging isang paglipat sa pagpepresyo na nakabatay sa halaga. "Hayaan natin ito, lahat ng bagay na binili natin ay medyo batay sa halaga Kung gusto ninyo ng isang mas mahusay na refrigerator, magbabayad ka ng higit pa para dito. Hindi iyon ang kaso ng mga gamot na anticancer."

      
     

Itinuro ni Dr Tannock ang isang papel na inilathala niya at ng kanyang mga kasamahan sa 2016 batay sa halaga ng pagpepresyo, na nagsasabi na ang pagpaparehistro ng gamot ay dapat batay sa pagpapakita ng hindi lamang bisa kundi ng halaga sa mga angkop na klinikal na pagsubok, kasabay ng kasunduan sa maximum ang presyo na maaaring sisingilin sa bawat taong nakamit.

      
     "Kaya kung nagpunta ka rito, maaari mong payagan ang mga parmasyutiko na sumubok at magparehistro ng mga bagong gamot na may maliliit na epekto … ngunit kailangan nilang ipasok ang gamot na iyon sa napakababang presyo upang magkasya sa loob ng isang limitasyon sa isang gastos sa bawat buhay -at na nakakuha, "sabi niya.

      
     

"Sa palagay ko ay pinipigilan ko ang mga mega-trial na gamit ang mga borderline na gamot upang makita ang maliliit na pagkakaiba sa resulta."

      
     

Sinabi ni Dr Tannock na dapat na suportahan ng mga oncologist at lipunan ang paglalathala sa gastos ng mga droga, kasama ang kakulangan ng kaugnayan sa kanilang pagiging epektibo at ang gastos ng paggawa nito.

      
     

Idinagdag niya na ang ugnayan sa pagitan ng mga oncologist at mga pharmaceutical company ay dapat na "critically reviewed."

      
     

"Halos bawat pagtatanghal dito ay may listahan ng mga salungatan ng interes. Hindi ko pinapayo na ang mga tao ay hindi nagpapakita ng kanilang data ng maayos, ngunit, alam mo, ang mga kumpanya ay bumibili ng aming katahimikan," sabi niya.

      
     

"Ang mga honoraria na natatanggap natin, ang pilak na kinukuha natin, ay nagiging mas mahirap para sa atin bilang mga doktor na pumuna sa mga kumpanya at sa kanilang mga presyo."

      
     

Nagpatuloy si Dr Tannock: "Malinaw na dapat nating iwasan ang paggamit ng mga mahal na gamot na may kaunting epektibo, at sa palagay ko kailangan nating magpatibay para sa pag-apruba at / o presyo na nakabatay sa halaga."

      
     

"Iyon ay kasangkot sa amin na maging medyo adversarial sa una sa mga kumpanya, ngunit ang mga kompanya ay sa wakas makita na may mga iba pang mga paraan upang mapanatili ang isang makatwirang, ngunit hindi labis, tubo."

      
     

Walang pondo ang ipinahayag. Si Dr Tannock ay nagpayo ng maraming kumpanya tungkol sa disenyo ng mga klinikal na pagsubok, kung saan siya ay nakatanggap ng kontribusyon sa kanyang pondo sa pananaliksik at namumuno sa internasyonal na mga pagsubok na sinusuportahan ng kumpanya para sa hormone-refractory prostate cancer (TAX-327, VENICE).

      
     

European Society for Medical Oncology (ESMO) 2017 Congress. Itinanghal noong Setyembre 10, 2017.

      
     

Para sa higit pa mula sa Medscape Oncology, sundan kami sa Twitter: @MedscapeOnc

      
    

Banayad na Therapy Maaaring Tulungan ang Iyong mga May Bipolar Disorder


      

Ni Robert Preidt

      

         HealthDay Reporter
      

      

Huwebes, Oktubre 12, 2017 (HealthDay News) – Ang mga taong may sakit na bipolar disorder ay maaaring makahanap ng ilang kaluwagan mula sa depresyon sa araw-araw na dosis ng light therapy, nagmumungkahi ang bagong pananaliksik.

      

Sa liwanag na therapy, ang mga tao ay gumugol ng oras na nakaupo sa malapit sa isang kahon na nagpapalabas ng ilaw – sa kasong ito, ang maliwanag na puting liwanag – na may mga pag-exposures mula 15 minuto bawat araw sa isang buong oras sa loob ng isang linggo.

      

Natuklasan ng pag-aaral na sa loob ng isang buwan ang therapy ay nakatulong sa paggamot sa depresyon sa mga taong may bipolar disorder.

      

"Ang mga epektibong paggamot para sa depresyon ng bipolar ay limitado," ang sabi ng nangunguna sa pananaliksik na si Dr. Dorothy Sit.

      

"Nagbibigay ito sa amin ng isang bagong opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng bipolar na alam namin na nakakakuha kami ng isang mahusay na tugon sa loob ng apat hanggang anim na linggo," sabi ni Sit, sino ang kasamang propesor ng psychiatry sa Northwestern University sa Chicago.

      

Ayon sa Brain & Behavior Research Foundation, ang bipolar disorder "ay isang utak at pag-uugali disorder na characterized sa pamamagitan ng malubhang shifts sa mood at enerhiya ng isang tao, na ginagawang mahirap para sa mga tao upang gumana. Higit sa 5.7 milyong Amerikano ang naisip na magkaroon ng disorder, na kadalasang nagsasangkot ng mga depressive episodes.

      

Ayon sa pangkat ng Sit's, ipinakita ng naunang pananaliksik na ang light therapy ng umaga ay binabawasan ang mga sintomas ng depression sa mga taong may pana-panahong affective disorder (SAD), isang kondisyon kung saan ang pagbaba ng light spurs depression ng taglamig.

      

Gayunpaman, nabanggit din na ang liwanag therapy ay maaaring maging sanhi ng mga side effect, tulad ng kahibangan, sa mga taong may bipolar disorder.

      

Gayunpaman, ang Northwestern team ay nagtaka kung ang paggamot ay hindi maaaring magkaroon ng papel para sa mga pasyente ng bipolar na may hindi bababa sa katamtaman na depresyon na kumukuha din ng isang gamot sa pampatatag na kondisyon.

      Sa pag-aaral, 46 mga pasyente ang nakatanggap ng alinman sa isang 7,000 lux maliwanag puting liwanag o isang 50 lux light (kumikilos bilang "placebo braso" ng pagsubok).

      

Sinabihan ang mga kalahok sa pag-aaral na ilagay ang liwanag na kahon tungkol sa isang paa mula sa kanilang mukha sa loob ng 15 minuto sa pagitan ng tanghali at 2:30 p.m. araw-araw sa simula ng pag-aaral.

      

Sa paglipas ng anim na linggo, nadagdagan ng mga pasyente ang kanilang "dosis" ng liwanag na ilaw sa 15 minutong palugit hanggang umabot sila ng dosis ng 60 minuto bawat araw – o nagkaroon ng makabuluhang pagbabago sa kanilang kalagayan.

    

      

Patuloy

      

Kung ikukumpara sa mga tao sa grupo ng placebo, ang mga nasa grupo ng paggamot ay mas malamang na magkaroon ng makabuluhang mga pagpapabuti, sinabi ng koponan ng Sit.

      

Higit sa 68 porsiyento ng mga pasyente sa grupo ng paggamot ang nakakamit ng normal na kondisyon kumpara sa 22 porsiyento ng mga nasa grupo ng placebo, ang mga natuklasan ay nagpakita. Ang mga pasyente sa grupo ng paggamot ay nagkaroon din ng isang mas mababang average na depression score kaysa sa mga nasa placebo group, at mas mataas na gumagana, na nangangahulugan na maaari silang bumalik sa trabaho o kumpletuhin ang mga gawain sa bahay na hindi pa nila magagawang matapos bago ang paggamot.

      

Mahalaga, walang sinuman sa mga pasyente ang nakaranas ng pagnanasa o hypomania, isang kondisyon na kinabibilangan ng isang panahon ng kaguluhan, makaramdam ng sobrang tuwa, pagkamadasig, agitasyon, mabilis na pagsasalita, karamdaman ng karera, kakulangan ng pagtuon at mga pag-uugali ng peligro.

      

"Bilang mga clinicians, kailangan naming makahanap ng mga paggamot na maiwasan ang mga epekto na ito at pinapayagan para sa isang magandang, matatag na tugon. Ang paggamot na may maliwanag na liwanag sa tanghali ay maaaring magbigay ng ito," sabi ni Sit sa isang release sa unibersidad.

      

Dalawang psychiatrists ang sumang-ayon na ang therapy ay maaaring magkaroon ng merito para sa mga pasyente, na madalas ay may ilang mga pagpipilian.

      "No standard antidepressants ay inaprubahan para sa paggamot ng bipolar depression," sabi ni Dr. Seth Mandel, na nagtuturo sa saykayatrya sa Huntington Hospital ng Northwell Health sa Huntington, NY. Idinagdag niya na ang mga antipsychotics na naaprubahan para sa bipolar disorder ay kadalasang may mga epekto maging sanhi ng maraming pasyente na itigil ang paggamit nito.

      

Nag-aalok sa amin ang Light therapy "ng isa pang opsyon, isa na tiyak na lumilitaw na walang pinsala," sabi ni Mandel.

      

Gayunman, nabanggit niya na ang mga pasyente na may mas malalang sintomas ay hindi kasama sa pag-aaral ng Chicago, at naniniwala rin siya na maraming tao ang hindi makakasunod sa oras, araw-araw na dosis na kinakailangan.

      

Dr. Si Ami Baxi ay isang psychiatrist na namamahala sa mga serbisyong pang-inpatient ng mga adult sa Lenox Hill Hospital sa New York City. Sumang-ayon siya na ang light therapy ay maaaring "malugod na karagdagan sa aming limitadong mga opsyon sa paggamot para sa bipolar depression."

      

Ang pag-aaral ay pinondohan ng U.S. National Institute of Mental Health at na-publish Oktubre 3 sa American Journal of Psychiatry .

      
      

           WebMD News mula sa HealthDay
        

        
          

Pinagmumulan ng

          

MGA SOURCES: Seth Mandel, M.D., chairman ng psychiatry, Huntington Hospital ng Northwell Health, Huntington, N.Y .; Ami Baxi, M.D., direktor ng mga serbisyong pang-inpatient na may sapat na gulang, Lenox Hill Hospital, New York City; Northwestern University, release ng balita, Oktubre 10, 2017

        
        
           Copyright © 2013-2017 HealthDay. Nakalaan ang lahat ng karapatan.

      

Maunawaan ang iyong katawan nang mas mahusay sa pamamagitan ng QardioBase at MyFitnessPal



Narito upang matulungan ang iyong katawan na maabot ang buong potensyal nito ay isang bagong pakikipagsosyo sa fitness app MyFitnessPal at smart scale at body analyzer, QardioBase. Subaybayan ang iyong diyeta at makita kung paano ito nakakaapekto sa iyong timbang at komposisyon ng katawan.

Ang post Naiintindihan ang iyong katawan mas mahusay sa pamamagitan ng QardioBase at MyFitnessPal lumitaw muna sa Digital Trends.

Pinagtibay ng FDA ang Implantable Device upang Tratuhin ang Katamtaman sa Matinding Central Sleep Apnea


        
        
        
        

Pinagtibay ng FDA ang Implantable Device upang Tratuhin ang Katamtaman sa Matinding Central Sleep Apnea

Stephanie Caccomo
Oktubre 6, 2017

Inaprubahan ngayon ng U.S. Food and Drug Administration ang isang bagong opsyon sa paggamot para sa mga pasyente na na-diagnose na may katamtaman hanggang matinding central sleep apnea. Ang Remede System ay isang implantable device na nagpapalakas ng lakas ng loob na matatagpuan sa dibdib na may pananagutan sa pagpapadala ng mga signal sa dayapragm upang pasiglahin ang paghinga.
"Ang implantable device na ito ay nag-aalok ng mga pasyente ng isa pang opsyon sa paggamot para sa central sleep apnea," sabi ni Tina Kiang, Ph.D., acting director ng Division of Anesthesiology, General Hospital, Respiratory, Infection Control, at Dental Devices sa FDA's Center for Devices and Radiological Health. "Ang mga pasyente ay dapat makipag-usap sa kanilang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga benepisyo at panganib ng bagong paggamot na ito kumpara sa iba pang magagamit na paggamot."

Sleep apnea ay isang disorder na nagiging sanhi ng mga indibidwal na magkaroon ng isa o higit pang mga pag-pause sa paghinga o mababaw breaths sa panahon ng pagtulog. Ang paghinga ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang minuto. Ang pagtulog ng apnea sa gitna ay nangyayari kapag ang utak ay hindi nagpapadala ng mga signal sa dayapragm upang huminga, na nagiging sanhi ng isang indibidwal na huminto sa paghinga sa panahon ng pagtulog para sa isang panahon ng 10 segundo o higit pa bago i-restart muli. Ayon sa National Center of National Center ng Kalusugan sa Sleep Disorders Research, ang central sleep apnea ay maaaring humantong sa mahihirap na kalidad ng pagtulog at maaaring magresulta sa malubhang problema sa kalusugan, kabilang ang mas mataas na panganib para sa mataas na presyon ng dugo, atake sa puso, pagkabigo sa puso, stroke, labis na katabaan, at diyabetis. Ang mga karaniwang opsyon sa paggamot para sa katamtaman sa malubhang apnea sa pagtulog ay kinabibilangan ng mga gamot, mga positibong aparato sa presyon ng daanan (hal., Tuloy-tuloy na positibong airway machine), o pagtitistis.

Ang Remede System ay binubuo ng isang pakete ng baterya na pinapatakbo sa ilalim ng balat sa itaas na bahagi ng dibdib at maliit, manipis na mga wire na ipinasok sa mga daluyan ng dugo sa dibdib na malapit sa nerve (phrenic) na nagpapalakas ng paghinga. Sinusubaybayan ng system ang senyas ng paghinga ng pasyente habang natutulog at pinasisigla ang lakas ng loob upang ilipat ang dayapragm at ibalik ang normal na paghinga.

Ang FDA ay sinusuri ang data mula sa 141 mga pasyente upang masuri ang pagiging epektibo ng Remede System sa pagbawas ng apnea hypopnea index (AHI), isang sukatan ng dalas at kalubhaan ng apnea episodes. Pagkatapos ng anim na buwan, ang AHI ay nabawasan ng 50 porsiyento o higit pa sa 51 porsiyento ng mga pasyente na may isang aktibong Sistema ng Remede na itinago. AHI ay nabawasan ng 11 porsiyento sa mga pasyente na walang aktibong Remede System na itinatag.

Ang pinaka-karaniwang mga salungat na kaganapan na iniulat kasama ng magkakatulad na pakikipag-ugnayan ng aparato, ipunla ang impeksyon sa site, at pamamaga at lokal na pagkasira ng tissue o pagguho ng bulsa. Ang Remede System ay hindi dapat gamitin ng mga pasyente na may isang aktibong impeksiyon o ng mga pasyente na kilala na nangangailangan ng magnetic resonance imaging. Ang aparatong ito ay hindi inilaan para gamitin sa mga pasyente na may obstructive sleep apnea, isang kondisyon kung saan ang pasyente ay nagtangkang huminga, ngunit ang upper airway ay bahagyang o ganap na naharang.

Ang FDA ay nagbigay ng pag-apruba ng Remede System sa Respicardia Inc.

Ang FDA, isang ahensiya sa loob ng Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos, ay nagpoprotekta sa kalusugan ng publiko sa pamamagitan ng pagtiyak sa kaligtasan, pagiging epektibo, at seguridad ng mga gamot ng tao at beterinaryo, mga bakuna at iba pang mga produktong biolohikal para sa paggamit ng tao, at mga aparatong medikal. Ang ahensiya ay responsable para sa kaligtasan at seguridad ng supply ng pagkain ng ating bansa, mga pampaganda, suplemento sa pandiyeta, mga produkto na nagbibigay ng radyasyong elektroniko, at para sa pagsasaayos ng mga produkto ng tabako.

FDA, Oktubre 6, 2017