Higit Pa sa Morning Sickness: Paggamot sa Hyperemesis Gravidarum


Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mukhang may kasamang pagbubuntis, ngunit ang malubhang pagkakasakit ay maaaring maging tanda ng isang mas komplikadong kondisyon na maaaring humantong sa esophageal luha, atay at bato dysfunction, postpartum depression, post-traumatic stress, at matinding kaso – kamatayan.

Ito rin ay hindi pa napakasakit. "Alam ng maraming clinicians na ang hyperemesis gravidarum ay umiiral, ngunit hindi nila alam kung paano makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng morning sickness at hyperemesis gravidarum," sabi ni Kimber MacGibbon, RN, cofounder ng HER Foundation, isang nonprofit na organisasyon na nakatuon sa hyperemesis gravidarum pananaliksik at edukasyon para sa mga pasyente at healthcare provider.

"At kapag nakilala nila ito, madalas hindi nila alam kung paano ituring ito," ang sabi niya Medscape Medical News.

Hyperemesis gravidarum – sa balita sa mga nakaraang taon dahil ang komedyante Amy Schumer at Kate Middleton, ang dukesa ng Cambridge, parehong naranasan ito sa panahon ng kanilang pagbubuntis – ay maaaring nakakapinsala.

Ang mga kababaihan ay madalas na magsuka hanggang mahina o mawalan ng kontrol ang kanilang mga bladders, sinabi ni MacGibbon sa isang pagtatanghal sa Infusion Nurses Society 2019 Annual Conference sa Baltimore. Nakaranas din sila ng matinding pagkapagod.

Mga komplikasyon para sa Parehong Ina at Sanggol

Karaniwang nagsisimula ang mga sintomas mga 4 hanggang 6 na linggo sa pagbubuntis at pagtaas sa mga 11 hanggang 13 na linggo. Gayunpaman, 22% ng mga kababaihan na may hyperemesis gravidarum ay may mga sintomas sa buong kanilang pagbubuntis, iniulat ng MacGibbon. Ang mas mahahabang sintomas at mas malubhang mga ito, mas malaki ang panganib ng mga pang-matagalang komplikasyon para sa parehong ina at sanggol.

Ang mga bata ng mga ina na may di-naranasan na hyperemesis gravidarum ay maaaring bumuo ng mga pagkaantala sa neurodevelopmental, mga isyu sa pag-uugali, at kakulangan ng bitamina K-na embryopathy. Ang mga ito ay mas malamang na maipanganak na wala pa sa panahon o may intrauterine growth restriction. Maaaring makatulong ang mga paggagamot, ngunit kailangang ma-diagnose ng mga healthcare provider ang kalagayan, sinabi ng MacGibbon.

"Maraming mga doktor ang naghihintay hanggang ang mga ina ay talagang may sakit at pagkatapos ay hindi nila binibigyan sila ng IV fluids upang matulungan ang metabolize ng mga gamot," paliwanag niya. "Mayroong maraming mga diskarte sa paggamot na kailangan upang mapabuti."

Ang mga babaeng may hyperemesis gravidarum ay may mataas na antas ng hormone na GDF15, na ginawa ng inunan sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa pananaliksik na pinondohan ng HER Foundation (Geburtshilfe Frauenheilkd. 2019; 79: 382-388 at 2018; 78: 866-870).

Hormonal and Genetic Influences

At ang ilan sa na pananaliksik ay nagpakita na ang GDF15 – na gumaganap ng isang papel sa kontrol ng ganang kumain at na-link sa cachexia sa mga pasyente na may kanser – at ang IGFBP7 Ang gene ay nauugnay sa hyperemesis gravidarum (Nat Commun. 2018; 9: 1178).

Sa nakaraan, "sasabihin sa mga doktor na ang mga babae ay sikolohikal o sanhi ng hormone sa pagbubuntis," sabi ni Marlena Fejzo, PhD, mula sa David Geffen School of Medicine sa Los Angeles, na nanguna sa imbestigador sa pag-aaral na iyon.

Ngunit "hindi iyon totoo. Ipinakikita ng pag-aaral na ito na mayroong genetic component," paliwanag niya. Ang hormon ay nakikipag-ugnayan sa utak ng isang babaing buntis, nagpapalabas ng hindi mapigil na pagsusuka.

Sinabi ni Fejzo na interesado siya sa pagtingin sa mga potensyal na gamot upang harangan ang hormon mula sa pagsabi sa utak upang simulan ang pagsusuka, ngunit ang gawaing iyon ay malamang na taon ang layo. Gayunpaman, ang paggamot para sa cachexia sa mga pasyente ng kanser na kasalukuyang nasa klinikal na pagsubok ay maaaring magkaroon ng mga application sa hyperemesis gravidarum, itinuturo niya.

Mayroon kaming mga kababaihan na nagkaroon ng kanilang retinas, na may mga bali fractures, tinatangay ng hangin na eardrums, esophageal luha – lahat mula sa karahasan ng pagsusuka.

Samantala, ang pagtulong sa mga doktor, nars na practitioner, at iba pang mga tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan upang makilala ang kondisyon ay ang prayoridad.

"Mayroon kaming mga kababaihan na may mga retina na nawala, na may mga bali fractures, tinatangay ng hangin na eardrums, esophageal luha – lahat mula sa karahasan ng pagsusuka. Ang mga kababaihan na ang mga kuko ay bumagsak dahil sa malnutrisyon," sabi niya.

At "may mga pagtaas ng mga ulat ng encephalopathy ni Wernicke," kapag ang mga kababaihan ay hindi nakakakuha ng sapat na thiamine at hindi makakakuha ng kanilang mga prenatal bitamina dahil nagsusuka sila, sinabi niya, kasama ang kaso ng isang 15 taong gulang na batang babae.

Ngunit ang sakit sa utak ay maaaring tratuhin kung nahuli nang maaga sapat, sinabi ni Fejzo.

Ang mga tool upang matulungan ang mga buntis na kababaihan at ang kanilang mga doktor na matukoy kung natutugunan ng mga sintomas ang pamantayan para sa hyperemesis gravidarum, at ang impormasyon sa mga protocol ng paggamot para sa mga pasyente at clinician ay magagamit sa website ng HER Foundation. Bilang karagdagan, isang smartphone app upang matulungan ang mga kababaihan na subaybayan ang kanilang mga sintomas ay binuo ng pundasyon at UCLA.

"Ang mga kababaihang ito ay nangangailangan ng paggamot," sabi ni MacGibbon. "Kailangan namin ang mga practitioner na simulan ang paggamit ng mga tool na ito, naniniwala sa mga babaeng ito, at tinatrato sila." Hindi angkop na sabihin sa kanila na "umuwi at uminom ng mas maraming likido."

Ipinahayag ng MacGibbon at Fejzo na walang kaugnay na mga relasyon sa pananalapi.

Mga Infusion Nurse Society (INS) 2019 Taunang Kumperensya: Ipinahayag Mayo 19, 2019.

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTub