Hindi Kailangang Maging Marahas sa Baliktarin ang Uri ng Diabetes


Pam Harrison
Oktubre 08, 2019

Ang isang medyo katamtaman na halaga ng pagbaba ng timbang sa loob ng unang taon na nasuri na may type 2 diabetes higit pa sa pagdodoble ng posibilidad na ang mga pasyente ay nasa kapatawaran sa 5 taon, kumpara sa mga na ang timbang ay nananatiling matatag o nakakakuha ng timbang, isang bagong pag-aaral sa cohort mula sa UK ay nagpapahiwatig.

"Ang umiiral na ebidensya para sa pagkamit ng pagpapatawad ay nagmumungkahi ng matinding antas ng pag-eehersisyo at paghihigpit na mga diets" ay kinakailangan, sinabi ng nangungunang may-akda na si Hajira Dambha-Miller, MRCGP, PhD, klinikal na lektor sa pangkalahatang kasanayan, University of Cambridge, UK, sinabi Medscape Medical News.

Ngunit sa pag-aaral na ito, "Lahat ng aming mga kalahok ay gumawa ng iba't ibang mga bagay at (ilan) pa rin ang pinamamahalaang upang mawalan ng timbang at makamit ang kapatawaran, kaya ang pangunahing mensahe dito ay ang katamtaman na halaga ng pagbabago ng timbang nang walang anumang labis na pagdidiyeta o pisikal na aktibidad ay maaaring magresulta sa pagpapatawad," ang diin niya.

"Ako ay isang pangkalahatang practitioner at tinatrato ang mga pasyente na may type 2 diabetes sa regular na batayan," at ang masidhing pamumuhay ng mga interbensyon sa pamumuhay na may matinding diyeta ay "hindi lamang makatotohanang o makakamit para sa aking mga pasyente, lalo na sa mas matagal," sabi niya sa isang e -mail.

Sa katunayan, natagpuan ng mga mananaliksik na 10% ang pagbaba ng timbang ay sapat upang mapukaw ang kapatawaran sa maraming mga kaso, ipinaliwanag ng Dambha-Miller at mga kasamahan sa kanilang artikulo, na inilathala online sa Gamot sa Diyabetis.

"Maaaring magkaroon ng isang window ng pagkakataon kasunod ng pagsusuri kung ang mga tao ay maaaring maging mas madaling tumanggap sa mga interbensyon tungkol sa pagbaba ng timbang. Ang higit na pansin ay dapat bayaran sa pagpapagana ng mga tao na makamit ang pagbaba ng timbang kasunod ng pagsusuri ng type 2 diabetes," ang diin nila.

Mga naunang Pag-aaral ng Matinding Kaligtasan ng Calorie

Ang isang bilang ng mga naunang pag-aaral ay nagpakita na ang type 2 diabetes ay maaaring baligtarin gamit ang labis na mababang calorie diets na sa ilalim ng 1000 calories / araw hanggang sa ilang buwan.

Halimbawa, sa Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), ang pagpapalit ng likidong pagkain ng 850 calories / araw sa loob ng 3 hanggang 5 buwan, na sinundan ng muling paggawa ng pagkain sa loob ng 2 hanggang 8 na linggo at nakabalangkas na suporta para sa pagpapanatili ng pangmatagalang pagbaba ng timbang, na humantong sa kapatawaran ng type 2 diabetes sa 36% ng mga pasyente sa interbensyon ng braso sa 2 taon kumpara sa 3% lamang ng mga nasa control arm (P <.0001).

"Ang iba pang mga pag-aaral na may katulad na masinsinang interbensyon sa lubos na napiling mga populasyon ay kasama ang Counterbalance trial at Look AHEAD trial," tandaan Dambha-Miller at mga kasamahan.

"Habang ang aming mga natuklasan na natuklasan ay naaayon sa mga pagsubok na ito, ang tiyak na halaga ng pagbaba ng timbang na kinakailangan upang makamit ang pagpapatawad ay nag-iiba. Karamihan sa mga nakaraang pag-aaral ay nagtataguyod ng makabuluhang pagbaba ng timbang (> 15%), kasama ang DiRECT, Counterbalance, at Look AHEAD na mga pagsubok sa pagitan ng 5- at 20-kg na pagbaba ng timbang upang makamit ang pagpapatawad sa diyabetis, "tandaan nila.

"Iminumungkahi ng aming mga resulta na ang mas katamtaman na pagbaba ng timbang ng> 10% ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng pagpapatawad kung nangyari ito nang maaga sa trajectory ng sakit," bigyang diin nila.

Isang Window ng Oportunidad sa Ilang Taon Pagkatapos ng Diagnosis

Para sa kanilang pag-aaral, ang Dambha-Miller at mga kasamahan ay kumuha ng mga kalahok mula sa pag-aaral na nakabase sa ADDITION-Cambridge na nakabase sa populasyon: 867 mga kalahok na may edad na 40-69 taon na may bagong nasuri na type 2 diabetes. Ang ibig sabihin ng edad ng mga kasama sa pagsusuri ay 61 taon, 61% ay mga kalalakihan, at ang 97% ay puti.

Ang timbang, indeks ng pisikal na aktibidad, at diyeta at pag-inom ng alkohol ay sinusukat sa baseline at muli sa 1 taon, at ang mga rate ng pagpapatawad sa 5 taon ay kinakalkula. Ang pagpapatawad ay tinukoy bilang isang antas ng A1c <6.5% (<48 mmol / mol) sa kawalan ng anumang gamot sa diyabetis o operasyon ng bariatric.

Sa 867 mga kalahok na kasama sa baseline, 730 (84%) ang may timbang at mga hakbang sa A1c sa 5-taong pag-follow-up at kasama sa pagsusuri.

Sa 5 taon ng pag-follow-up, 30% ng cohort ang nakamit ang pagpapatawad.

"Natagpuan namin na ang pagbaba ng timbang ng ≥ 10% sa mga unang ilang taon pagkatapos ng diagnosis ay malakas na nauugnay sa pagpapatawad ng type 2 diabetes sa 5 taon," isulat ng mga mananaliksik.

Ang mga kalahok na nawalan ng 10% o higit pa sa timbang ng kanilang katawan hanggang sa 5 taon ay halos 2.5 beses na mas malamang na nasa kapatawaran kaysa sa mga na ang timbang ay nanatiling matatag o nadagdagan, sa isang ratio ng peligro na 2.43 (P <.01).

Sa katunayan, kahit na ang pagbaba ng timbang ng ≥ 5% hanggang <10% ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng pagpapatawad sa 5 taon (panganib ratio, 1.43; P = .02) kumpara sa mga na ang timbang ay hindi nagbago o nadagdagan.

Ang pinakamahalaga, ang pag-remise ng type ng 2 diabetes ay nakamit nang walang pangangailangan para sa matinding paghihigpit sa calorie o masinsinang interbensyon sa pamumuhay, muling binigkas ng mga may-akda.

Ang mga resulta na ito ay "iminumungkahi na ang mga pasyente ay maaaring samantalahin ang isang hanay ng mga diskarte upang matulungan silang mawalan ng timbang dahil walang tiyak na mga tagubilin sa pag-diet o pisikal na aktibidad para sa mga kalahok na makamit ang isang 10% o mas malaking pagkawala ng timbang sa katawan," ang sabi nila.

"Nangangahulugan ito na ang pag-aaral ay pangkalahatan sa mas malawak na populasyon ng diyabetis sa labas ng mga klinikal na cohorts sa pagsubok," sinabi nila.

"Maaaring magbigay ito ng ilang katwiran para sa pag-uudyok sa mga taong may bagong diagnosis ng type 2 na diyabetes na mawalan ng timbang kaysa sa pagtuon sa mga tiyak at potensyal na hindi nakakapagtutuong mga target sa timbang," pagtatapos ng mga may-akda.

Uri ng 2 Pag-alis ng Diabetes isang Praktikal na Target para sa Pangangalaga sa Pangunahing

Tinanong ni Medscape Medical News upang magkomento sa mga natuklasan, Mike Lean, MD, University of Glasgow, UK, isang may-akda sa paglilitis sa DiRECT, sinabi ng kasalukuyang pag-aaral na nag-aalok ng "isang mahusay na piraso ng dagdag na impormasyon na nagpapatunay sa pagbabalik-balik ng type 2 diabetes."

Binibigyang diin din nito kung gaano kahalaga ang pagtrato sa mga pasyente na may type 2 diabetes "na may malaking pagbaba ng timbang sa lalong madaling panahon" pagkatapos ng diagnosis, idinagdag niya.

Sa katunayan, tulad ng iminumungkahi ng mga resulta mula sa DiRECT, mas maraming timbang ang maaaring mawala sa isang pasyente, mas malaki ang posibilidad na matagumpay silang makamit ang pagpapatawad, sinabi ni Lean at coauthors.

"Ang pagpapatawad ng type 2 diabetes ay isang praktikal na target para sa pangunahing pangangalaga," pagtatapos nila.

Ang Dambha-Miller at Lean ay naiulat ng walang kaugnay na mga relasyon sa pananalapi.