Mga Pagpapabuti sa Mga Resulta sa Pag-operasyon ng Puso sa Mga Bata na Nakakita Sa Pakikipagtulungan ng Interhospital


BAGONG YORK (Reuters Health) – Ang mga kinalabasan ng operasyon sa puso sa mga bata ay napabuti pagkatapos ng isang pangkat ng mga ospital na sumali sa pwersa upang mabuo ang Pediatric Cardiac Critical Care Consortium (PC4), ayon sa isang bagong ulat.

"Ang pagtatasa na ito ay nagmumungkahi na ang pakikipagtulungan ng kalidad ng pakikipagtulungan na nakatuon sa cardiac intensive-care unit (ICU) ay humantong sa mga mahahalagang pagpapabuti sa mga kinalabasan para sa mga pasyente at nagpapahiwatig na ang mga kinalabasan ay hindi lahat tungkol sa kung ano ang mangyayari kapag ang pasyente ay nasa operating room," sabi ni Dr. Michael Gaies ng University Of Michigan Medical School, sa Ann Arbor.

"Ang karayom ​​ay hindi lumipat sa dami ng namamatay sa nakaraang dekada ng congenital na operasyon sa puso, at mayroon lamang maraming mga paraan upang magtahi ng mga bagay nang magkasama, kaya ipinakikita ng aming karanasan at ang mga datos na ito kung paano kami nakatuon sa iba pang mga aspeto ng pag-aalaga ng perioperative upang mapabuti ang buhay ng mga pasyente at pamilya, "sinabi niya sa Reuters Health sa pamamagitan ng email.

Gaies at mga kasamahan na nabuo ang PC4 na may isang pangitain upang mapagbuti ang mga kinalabasan ng mga pasyente na may kritikal na sakit sa cardiovascular. Sa kasalukuyang pagsusuri, sinisiyasat nila kung ang mga kinalabasan ay napabuti sa paglipas ng panahon sa loob ng consortium. Noong 2013, anim na ospital ang nagsimulang mag-ambag ng data, at ngayon higit sa 50 ospital ang lumahok.

Itinataguyod ng PC4 ang pagpapabuti ng kalidad sa buong mga ospital sa pamamagitan ng napapanahong pag-uulat ng data ng kinalabasan sa mga kalahok, transparency sa pagitan ng mga ospital at pagtulungang nagtutulungan, ang mga may-akda ay sumulat sa Journal of the American College of Cardiology, online Nobyembre 25.

Kumpara sa panahon ng baseline, ang panahon pagkatapos ng pagsali sa PC4 ay nagpakita ng isang 22% na pagbawas sa cardiac ICU postoperative mortality, isang 24% na pagbawas sa namamatay na in-hospital, isang 12% na pagbawas sa mga pangunahing komplikasyon, isang 5% pagbawas sa cardiac ICU haba ng pananatili , at isang 13% na pagbawas sa tagal ng postoperative mechanical ventilation. Ang lahat ng mga pagbabago ay istatistika na makabuluhan.

Pito sa 18 na ospital ang pinutol ang kanilang nababagay na pagkamatay ng postoperative na hindi bababa sa 1% (na walang nagpapakita ng pagtaas sa na degree), walo sa 18 mga ospital ang nabawasan ang kanilang ibig sabihin ng haba ng pananatili ng ICU ng hindi bababa sa 0.5 araw (na may isang ospital na nagpapakita ng pagtaas sa na degree), at 10 sa 18 mga ospital binawasan ang kanilang ibig sabihin ng tagal ng mekanikal na bentilasyon ng hindi bababa sa 10 oras (na walang nagpapakita ng pagtaas sa degree na iyon).

Ang isang pagsusuri ng 17 na hindi PC4 na mga ospital ay natagpuan walang katibayan ng pagpapabuti sa pangunahing rate ng komplikasyon, kabuuang haba ng pamamalagi sa ospital, o ang namamatay na namamatay sa parehong mga taon.

"Ang mga transparent na pagbabahagi ng data sa pagitan ng mga ospital at mga clinician ay marahil ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pagpapabuti ng pag-aalaga ng perioperative, at ito ay dapat na mga ospital sa aming larangan – ang congenital na operasyon ng puso at pag-aalaga ng pedyatris na cardiac sa pangkalahatan – upang makilahok sa naturang mga network," sabi ni Dr. Gaies. "Mahalaga rin para sa iba pang mga rehistradong klinikal na multicenter na isaalang-alang kung paano nila lapitan ang transparent na pagbabahagi ng data sa kanilang mga kalahok kung hindi ito kasalukuyang bahagi ng kanilang samahan."

"Ang pagtatasa na ito ay hindi malinaw na tukuyin ang mekanismo ng pagpapabuti, kaya hindi namin tiyak na sabihin na ang pagpapabuti ng mga koponan ng cardiac ICU na humantong sa pagbawas sa dami ng namamatay, ngunit ang mga resulta ay tiyak na nagmumungkahi," sabi niya.

"Habang ang pag-aaral na ito ay nakatuon sa mahahalagang mga resulta ng panandaliang para sa mga pasyente, nakatuon kami na maunawaan kung paano nakakaapekto ang aming kasanayan at kalidad ng pangangalaga sa mga pasyente sa kanilang buhay," sabi ni Dr. Gaies. "Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay makikilala kung gaano ang pangmatagalang mga kinalabasan – tulad ng neurodevelopment – nag-iiba sa buong ospital, at kung matututunan natin kung paano mapapabuti ang mga kinalabasan sa pamamagitan ng aming imprastruktura."

"Habang ang pagpapabuti ng pinagsama-samang ay kapana-panabik at makabuluhan, kailangan pa rin nating alamin kung bakit ang ilang mga ospital ay hindi nagpapabuti, at kung paano namin pinakamahusay na makakatulong sa mga ospital na mapabuti," dagdag niya. "Ang PC4 ay bumubuo ng isang panloob na mekanismo upang makilala at mamagitan sa mga ospital kung saan ang mga kinalabasan ay hindi kasing ganda ng inaasahan. Nilalayon nating mapangalagaan ang pangangalaga sa lahat ng dako, upang ang kalidad ng pangangalaga na natatanggap ng isang pasyente at pamilya ay hindi nakasalalay sa kung saan ang ipinanganak ang bata. "

SUMUNOD: https://bit.ly/2qJuzSc J Am Coll Cardiol 2019