Mga Socioeconomic Factors Pag-antala ng Mga Tulong sa Pagdinig para sa Mga Bata


Lahi / etniko, uri ng seguro, at pangunahing wika ay maaaring magdulot ng mga hadlang sa napapanahong pag-access sa mga tulong sa pagdinig sa mga bata, ayon sa isang bagong pag-aaral na cohort na nakabalik na inilathala noong Oktubre 10 sa JAMA Otolaryngology – Pinuno ng Ulo at Neck Surgery.

Si Lisa Zhang, BS, Jonathan Walsh, MD, at mga kasamahan mula sa Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, sinuri ang kaugnayan sa pagitan ng uri ng seguro (pribado kumpara sa publiko), lahi / lahi, pangunahing wika, sanhi ng pagkawala ng pandinig, ZIP code, at kalubhaan ng pagkawala ng pandinig at mga agwat ng oras sa pagitan ng screening ng pagdinig ng bagong panganak (NHS), ang unang resulta ng pagsubok ng auditory brainstem (ABR), ang pag-order ng mga pantulong sa pandinig, at ang pagtatapos ng mga pantulong sa pandinig.

Gamit ang data ng talaang medikal, kinilala ng mga may-akda ang 90 na mga pasyente ng bata (<18 taon) na sumailalim sa pagsusuri sa ABR at nakatanggap ng mga tulong sa pagdinig sa pagitan ng Marso 2004 at Hulyo 2018. Ang lahat ng mga pasyente ay nakita sa isang malaking tertiary na ospital na nagbibigay ng mga serbisyo sa parehong populasyon sa lunsod at kanayunan sa Maryland. Ang ibig sabihin ng edad ng mga pasyente ay 5.6 taon, 56% ay mga batang babae, at ang 86% ay hindi Hispanic.

Uri ng Seguro

Natagpuan ng mga mananaliksik ang isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng uri ng seguro at ang oras upang unang pagsubok ng ABR; para sa mga pasyente na may pampublikong seguro, ang agwat ay 13 buwan, kung ihahambing sa 7 buwan para sa mga may pribadong seguro (nangangahulugang pagkakaiba, 6.0 na buwan; 95% na agwat ng tiwala (CI), 1.8 – 10.2 na buwan).

Ipinapahiwatig ng mga may-akda na kahit na ang karamihan sa mga opsyon sa seguro sa publiko ay sumasakop sa gastos ng mga tulong sa pagdinig, ipinakita ng nakaraang pananaliksik na ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng mga serbisyo na inaalok lamang sa mga tiyak na pasilidad o ang gastos ng maraming mga tipanan, ay maaaring magkaroon ng papel sa pagkaantala sa pag-access.

Lahi / Etniko

Kaugnay ng lahi / etniko, para sa mga puting pasyente, ang ibig sabihin ng agwat sa pagitan ng NHS at unang ABR ay 6.3 na buwan, kumpara sa 12.3 na buwan para sa mga pasyente ng ibang lahi / etnisidad (nangangahulugang pagkakaiba, 6.0; 95% CI, 2.3 – 9.7 na buwan).

Ang tala ng mga may-akda, gayunpaman, na ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang iba pang mga variable, tulad ng "pagtanggap sa kultura at kamalayan ng pagkawala ng pandinig ng sanggol," ay maaari ring magdulot ng isang hamon sa napapanahong pamamahala.

Pangunahing Wika

Ang wika sa pangunahing wika ay may papel din sa oras sa pagitan ng pagsubok sa NHS at ABR. Naghintay ang mga pasyente na nagsasalita ng wikang Ingles ng humigit-kumulang na 6 na buwan mas mababa kaysa sa mga pasyente na ang pangunahing wika ay maliban sa Ingles (ibig sabihin na agwat, 9 na buwan kumpara sa 14.9 na buwan). Ipinaliwanag ng mga may-akda na ang malaking CI para sa pagkakaiba na ito (95% CI, –3.7 hanggang 15.4 na buwan) ay nagmumungkahi na hindi ito isang makabuluhang kapisanan. Sa halip, nag-positibo ang mga may-akda na ang asosasyong ito ay maaaring maging pangalawa sa ugnayan sa pagitan ng uri ng wika at seguro at na ang mga pamilya kung saan ang Ingles ay hindi pangunahing wika at may kahirapan sa publiko ay maaaring nahirapan ang pag-navigate sa kumplikadong sistema ng pangangalaga sa kalusugan at pakikipag-usap sa mga nagbibigay.

Kapag ang lahat ng tatlong potensyal na hadlang – lahi / etniko, uri ng seguro, at pangunahing wika – ay nasuri kasama ang mga independiyenteng variable tulad ng kalubhaan ng pagkawala ng pandinig, pagiging kumplikado ng kondisyong medikal, pasyente ZIP code, at tagagawa ng pandinig sa pandinig, ang kalubhaan ng pagkawala ng pandinig ay palaging. nauugnay sa isang pagbawas sa agwat mula sa pagsubok ng ABR hanggang sa pag-order ng mga pantulong sa pandinig.

Kinikilala ng mga may-akda na ang mga salik na tinukoy ng institusyon, kabilang ang mga katangian ng demograpiko at socioeconomic ng populasyon ng pasyente, ay maaaring limitahan ang pagiging pangkalahatan ng mga natuklasang ito. Dagdag pa, ang malaking hanay ng mga outliers at maliit na sample na laki para sa ilang mga subgroup ay maaaring magkaroon ng skewed ang mga resulta.

"Ang mga resulta ng aming pag-aaral ay malamang na may mga implikasyon para sa paggawa ng desisyon sa antas ng estado at pambansa dahil marami sa mga potensyal na hadlang upang ma-access ang aming sinisiyasat ay katulad sa mga natukoy na dati bilang mga hadlang sa diagnosis at paggamot ng iba pang mga kondisyong medikal," isulat ang may-akda.

"Inaasahan namin na ang mga resulta ng aming pananaliksik ay higit na tatalakayin ang mga patakaran upang maalis ang mga hadlang na ma-access ang mga bata na may panganib," pagtatapos nila.

Inihayag ng mga may-akda ang walang kaugnayan na relasyon sa pananalapi.

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Nai-publish sa online Oktubre 10, 2019. Abstract

Sundin ang Medscape sa Facebook, Twitter, Instagram, at YouTube